Актиномикоза - хирургия заболяване
Актиномикоза (актиномикоза) - специфичен хронично инфекциозно заболяване, при което кожата и подкожната тъкан гъста инфилтрат развива тенденция към прогресия в която друзи се откриват специфични.
Етиологията и патогенезата на актиномикоза
Патогени фунги са Actinomyces израелска, гъбични микроорганизми от грам положителни групата Fungi Imperfecti, а също и гъбички и Actinomyces naestundii Arachnia propionica - микроорганизми вегетативно стъбла на ечемик, ръж и други зърнени растения. Тези гъбички са широко разпространени в природата.
Чрез вдишване на прах, съдържащ тези гъбички и техните спори, агентът получава в белите дробове. Инфекцията се случва, когато възбудител на лигавицата на устната кухина, червата и бронхите или дъвчене (поглъщане) зърнени култури. Fungi могат също да присъстват в устната кухина като сапрофити, по-специално кариозни зъби и крипти уголемени сливици. В зависимост от начина на инфекция се развива цервикален-челюстна, чревна или белодробна актиномикоза.
След инфекция в тъканите на развитие на хронично възпаление с образуване на грануломи, който има последователността на дърво, което расте прогресивно, включваща в процеса на нова тъкан. грануломи дълбочината възникнат омекотяване джобове, съдържащи течност и гной гъбички друзи, които се образуват след почивката намотка фистули или язви. Регионалните лимфни възли не са увеличени. Те растат само в случай на присъединяване към вторична гнойна инфекция, като по този начин развитието на целулит, абсцеси и регионално лимфаденит. Покълване съдове в гранулом може да доведе до обобщаване на инфекция, т.е.. Д. За развитието на специфичен aktinomikoticheskogo сепсис.
Лъмпи в тъканите на хора и животни образува гранули формация, наречена друзи. В центъра на друзи са прежди преплетени един с друг, по периферията на преминаване характеристика капачка на иглата.
клиника актиномикоза
Инкубационният период трае от няколко седмици, а понякога и месеци. Твърди инфилтрация (гранулом) по-често (50% от случаите) са оформени в долната челюст и шията. Заболяването се развива бавно, постепенно, без остри прояви. Първият симптом е намаляването на челюстите си, които своевременно възниква уплътнение и оток на дъвкателните мускули. По-късно в патологичния процес участват подкожната мастна тъкан и кожата, понякога на костите, поради което те образуват много плътна фиксирана инфилтрация (гранулом). През този период, инфилтрацията трябва да се разграничава от туберкулозен лимфаденит и тумори. Постепенно процесът включва кожата в ъгъла на долната челюст и шията, която се превръща в синьо-лилав цвят; й осезаемо инфилтрат дървесна консистенция, прилепнал към кожата и по-дълбоките тъкани намира.
С течение на времето, площта на инфилтрация с няколко криволичещи фистули, от които гной. Гной докато течни, без мирис, съдържащи фини зърна (гъбична друзи). Кожата около фистулата става тъмно син или лилав цвят.
Ако патологичния процес включва белите дробове, в техните по-ниски райони на развиващите перифокален пневмония, абсцес и средно бронхиектазии. В този случай методът продължава към стената на гръдния кош и диафрагмата, при което образуват междуребрените фистули. Когато akginomikoze специфичен рак на белия дроб, оформен в белодробната тъкан. Разширяване, се прибира в процес паренхим, плеврата, бронхите и белите дробове съдове. Инфилтрация (гранулом) може да расте през плеврата и гръдната стена, диафрагмата и разширяване на медиастинума на гърдата. Разпадане инфилтрация води до образуването на абсцеси в белите дробове и кухини. Гной съдържащ гъбични друзи може да се отклони с храчки в пробив проникне в бронхите или външно чрез фистула. Този процес продължава в продължение на месеци или дори години, и води до развитието на тежка фиброза. В началния етап на клиничната картина прилича актиномикоза белодробна хронична бронхопневмония, устойчив на антибиотична терапия. Наличието на белодробни инфилтрати определя като се използва рентгенова. методи Рентгенови, компютърна томография, бронхоскопия и характерните клинични признаци на заболяването (растеж инфилтрация, неговото затихване, липса на ефект от лечение с антибиотици) за да се изключи туберкулоза или рак на белия дроб, и диагностицирането на актиномикоза.
диагностика на актиномикоза
В напредналите случаи, когато процесът се простира до гръдната стена с типична клинична картина на актиномикоза на кожни лезии, диагнозата не е под съмнение. Това е изключително важно за диагностика е идентифицирането на друзи в слюнка, гной и тъкан, получена от бронхоскопия и торакоскопия (в случая включващи бронхите или плеврата процес).
Най-често локализацията на актиномикоза в червата е цекума и приложението; рядко засяга други части на дебелото черво и тънките черва. Проникне улавя цялата дебелина на червата, расте през перитонеума и коремната стена. След затихване язви, формирани в лигавицата, понякога - множество външни язви и фекална фистула. Проникването може да пробие в близките органи - пикочен мехур, както и бъбреците, както и в ретроперитонеалното пространство. Палпиране на корема се определя като много гъста туморна формация (още по време на покълването в коремната стена или близките органи).
Диференциална диагноза на актиномикоза
Актиномикоза да се разграничава от туберкулозен лимфаденит, злокачествени и доброкачествени тумори, както и белодробна туберкулоза. За диагностика извършва тестове подкожни и серологични тестове с aktinolizatom, разследван за наличие на гной в него приятели. Туморът трябва да се разграничава от апендикуларни инфилтрация, което се случва веднага след атаката на остър апендицит и че след противовъзпалително лечение бързо получава обратно развитие.
лечение актиномикоза
Назначава дълго комплексна терапия. Използвани антибиотици, йодни препарати, rentgenobluchenie, преливане на кръвни съставки, както и специфичен aktinolizatom. Aktinolizatom прилага интрадермално или интрамускулно два пъти седмично като се започва с доза от 0.5 мл, които постепенно се повишава от 0,1 мл (2 мл) за скорост - 20-25 инжекции. Лечението може да се повтори след 2-3 месеца. Ако е възможно, плътен инфилтрат (гранулом) е отстранена, изцедени гнойни джобове.
Актиномикоза на лицето и шията могат да бъдат излекувани. Неговата прогноза, дори и с напреднали форми благоприятно. Лъмпи червата и белите дробове се извършва, както е описано консервативна терапия. В началните етапи на болестта прогнозата е благоприятна. Ако консервативна терапия е неефективна, хирургично лечение - резекция на дебелото черво или на белия дроб, в комбинация с консервативна терапия. Ако има хронифициране на заболяването, в случай на разпространение в други органи или на тежки септични усложнения (гноен плеврит, медиастинит, ретроперитонеална флегмон), получена допълнително палиативно хирургия - аутопсия флегмон, гръдни дренаж медиастинума и плевралната кухина. Прогнозата е лоша.
Хирурзите в Москва
Цена: 1700 рубли.
Специалности: хирургия. Ендоскопия.
Sergeyko Анатолий Anatolevich
Цената на прием: 1700 рубли.
Направете една среща с 1700 рубли.
Цена: 1500 рубли.
Специалности: хирургия.