Аденовирус инфекция - патогенеза, симптоми, диференциална диагноза, профилактика

Аденовирус болест (pharyngoconjunctival треска-PCP - Инж.) - остро вирусно заболяване, настъпили главно засягащи дихателните органи, очите, и лимфни възли.

Проучването на болестта в тази група започна през 1953 година. Аденовируси за първи път са изолирани от американските учени, водени от Хюбнер през 1954 г. от тъканта на сливиците и лимфните възли, получени от деца по време на операции, а също така срещан при хората със заболявания на горните дихателни пътища, придружено от конюнктивит. От 1956 г., терминът "аденовирус" влязоха в общ език, предложен Андерс, Франсис и заболявания, причинени от тази група вируси са наречени аденовирус заболявания.

Познатите до момента и се включват в събирането на вируси от тип 32 аденовирус изолати от хора и различни антигенно. Огнища често причинени от аденовирус тип 3, 4, 7, 14 и 21. Вид 8 причини епидемия кератоконюнктивит. Аденовирусите съдържат дезоксирибонуклеинова киселина (ДНК). За всички видове аденовируси се характеризира с общ състав-антиген. Аденовирусите се съхраняват до 2 седмици при стайна температура, но изключително bystoro умират от излагане на дори малки дози от ултравиолетова радиация и хлор.
Поради тази нестабилност аденовируси Вашият собствен източник на заразна болест са пациенти с клинично тежки форми на заболяването или изтрити. Въпреки инфекция обикновено се появява от капчици, и има възможност храносмилателния път на инфекция.
Честотата се увеличава по време на студено време. По-често при деца и войници. Особено висока честота в новообразуваните колективи (в първите 2-3 месеца).

Патогенеза.

Затворен инфекции са главно лигавиците на горните дихателни пътища, най-малко - конюнктивата. Аденовирусите размножават първоначално в лигавицата с характерен постепенно последователно зацепване в дихателни пътища секции надолу патологичния процес. Възпроизвеждането на аденовируси могат да се появят в чревната тъкан, лимфните възли. Репликацията на вируса в лимфоидната тъкан, последвано от множество увеличени лимфни възли, възпаление на лимфните възли. В допълнение към локални промени, аденовируси имат общо токсичен ефект върху организма под формата на повишена температура и симптоми на интоксикация. Способността на аденовирус да се размножават в епителните клетки на дихателните пътища, конюнктивата, външен вид на червата в някои случаи хематогенен разпространение създава широк спектър от клинични прояви на инфекцията, включително появата и широко генерализирана лимфаденопатия екзантем.
Освен аденовируси в генезиса на остри въпроси пневмония присъединяването вторични бактериална флора, което допринася за потискане на имунната система.

Симптоми и поток.

Инкубационният период варира от 4 до 14 дни (обикновено 5-7 дни). Основните клинични форми на аденовирус заболявания са: ринофарингити, rinofaringotonzillity, pharyngoconjunctival температура, конюнктивит и кератоконюнктивит, аденовирус пневмония, пневмония. В допълнение, аденовируси могат да причинят неспецифични клинични и други форми - диария, остра мезентериална adenitis неспецифично т.н. За всеки от клинични форми на аденовирусна инфекция типичен набор от лезии на дихателните пътища, и други симптоми .. (конюнктивит, диария, мезентериална adenitis и др.) Изключение е кератоконюнктивит, което може да се случи в изолация, без нараняване при вдишване.
Аденовирус болест обикновено започват остро с висока температура, симптоми на интоксикация (охлаждане, главоболие, умора, намален апетит, мускулни болки и др ..). Но дори и при висока температура, треска, общото състояние на пациентите правилно и токсемия тялото не достига степента, която е подходяща грип. Треска обикновено е дълъг, продължава до 6-14 дни, понякога има две вълна характер. Когато аденовирусни заболявания протичат само с инфекции на горните дихателни пътища, температура се поддържа в продължение на 2-3 дни, и често не надвишава subfebrile. Носни задръствания и хрема - ранните симптоми на аденовирус заболяване. Това се отразява на фаринкса. Възпалителният процес е много рядко се среща като изолиран фарингит. Значително по-вероятно да развият назофарингит или rinofaringotonzillit. От време на време има признаци на ларингит, трахеит и бронхит. Бронхит, остър laryngotracheobronchitis наблюдава при малките деца. Характеризира се с дрезгав глас, появата на груб "лай" кашлица, развитие на стеноза на дишането. Често има фалшива синдром круп, в която (за разлика от дифтерия) нямота не се случи.

дихателните пътища лезия може да се комбинира с конюнктивата възпаление. Катарален конюнктивит двустранно срещат в 1/3 от пациентите, но често започват като едностранно. Мембранозна конюнктивит се проявява предимно при деца от предучилищна възраст. Заболяванията започва остро и работи усилено. Телесната температура достигне 39-40 ° С и се поддържа до ден 5-10. Много от пациентите обикновено са умерено увеличени периферните лимфни възли, особено отпред и zadnesheynye, понякога - и ингвинални. В периферна кръв с неусложнени форми на заболяването - normocytosis, по-рядко - левкопения, СУЕ не се уголемява. Като цяло, аденовирусни заболявания се характеризират с относително малък интоксикация при относително дълго ниска температура и рязко изразени синдром катарален. Аденовирус инфекция е по-тежка и продължителна при бебета с присъствието на многократни вълни на заболяване, относително често усложнени чрез прибавяне на пневмония. Най-възрастните хора страдат от инфекция с аденовирус е рядкост.

Усложнения.

Усложнения могат да възникнат при всеки етап на аденовирусен заболяване и зависят от спазването на бактериална флора. Най-често срещаната пневмония, болки в гърлото, най-малко - синузит, челен синузит.
С добавянето на състояние пневмония пациента се е влошило, температурата достига до 39-40 ° С, задух, цианоза, кашлица усилва, интоксикация. Клинична и радиационна пневмония е фокусна или източване. Треска продължава достатъчно дълго, понякога до 2-3 седмици, и промени в белите дробове (клинични и рентгенологични) до 30-40 дни от появата.

Диагноза и диференциална диагноза.

Ако диагнозата е възможно по време на избухването (особено в организирани групи), признаването на спорадични случаи е трудно, защото на полиморфизма на клиничната картина и сходство с други остри респираторни заболявания. Дешифрирането на заболяването са много полезни характеристика на увреждане на очите (pharyngoconjunctival треска, конюнктивит). Ранно лабораторно потвърждение, използвайки специфично откриване вирусен антиген в епителни клетки от носната лигавица чрез имунофлуоресцентен метод. серологичен метод, използван за ретроспективно диагноза (RSK с аденовирусен антиген). Отчетено е диагностичен увеличение в титъра на антитела в серуми сдвоени 4 пъти или повече. диференциална диагноза трябва да се извършва с грип, параинфлуенца и други остри респираторни заболявания.