Аденоиден и неговото влияние върху хода на други заболявания

NA Gromada - дипломант

Аденоиден е един от най-широко изучени от заболявания на горните дихателни пътища. По въпроса за сливиците заболявания, има огромно количество работа. Според DI Тарасов (1984), хронично възпаление на сливиците страдат до 20% от населението. Изследването на различните заинтересовани страни в този nazologii не само УНГ лекари, но и терапевти, педиатри, невролози, дерматолози, хематолози, микробиолози, ендокринолози и други.

Днес потвърждава водеща роля в развитието на хронична ангина, заболявания на други органи и системи. [14] Тонзилит усложнява процеса на хронични заболявания [10, 18], което е особено очевидно в период на влошаване [6, 17]. С оглед на гореизложеното, отново привлече вниманието на лекари от различни специалности за ролята на хроничен тонзилит в обостряне на други заболявания.

Най-силно изразени промени в органи и системи се наблюдават под формата на декомпенсирана хронична ангина. Те са причинени от действието на невро-рефлекс, bakteriemicheskogo, toksinemicheskogo и алергични фактори. На този фон определя дисбаланс в имунния статус - преразпределение на съдържанието на Т- и В-лимфоцити и техните субпопулации, поява на циркулиращи имунни комплекси, гранулоцит чувствителност към бактериални алергени [5].

Циркулиращи имунни комплекси (антиген-антитяло) проявяват хемотаксично активност и способност за увеличаване на протеолитични ензими на макрофаги, което води до лизис на сливиците тъкан, денатурация на протеините тъкан, които водят придобие антигенни свойства и получаване в кръвта, да предизвика образуването на автоантитела. Така палатинът сливиците стават място забавен тип постоянна чувствителност към антигени на стрептококи - микрофлора, най-често в празнините вегетиращи сливиците [1, 4].

Също така е описано невромускулна механизъм рефлекс аденоиден влияние върху образуването на конюгирани патология [12]. Те са открити и проучени сливиците аферентните връзки с основните подкоровите структури, по-специално, с hindfoot област podbugornoy хипоталамуса структури. Тези нервни структури, участващи в регулацията на природен активен имунитет, и който определя централна разстройства Определяне на имунологична реактивност с хронична ангина [6].

Установено е, че под влиянието на потока на аферентни сигнали от сливиците площ нарушен функционалното състояние на ядра podbugornoy площ адренергични рецептори възбудените неврони. Тя служи за ускоряване на развитието на вегетативната взаимодействието на повредите и последователна прекъсване на веригата на други нервни структури. Подобни процеси на невронни нарушения в някои субкортикални и кортикални мозъчни области се наричат ​​невро-дистрофични процес и оценени като свързващ компонент в патогенезата на всички metatonsillar лезии [12].

Аденоиден играе роля в настъпването и прогресирането на колагенови заболявания (системен лупус еритематодес, склеродермия, хеморагичен васкулит, периартрит нодоза, дерматомиозит, артрит, гломерулонефрит) [18]. Доказано подобен антигенна структура на някои съединителната тъкан и хронична ангина, например, хеморагичен васкулит и хронична ангина имат общи антигени - V 27, CW2, cw6 [12, 13].

Вече е известно, че в допълнение към добре проучени и напълно описано влияние върху формирането на хронична ангина болест на сърцето, ставите и бъбреците има голям брой други конюгирани болезнени прояви [3, 18]. Хроничен тонзилит създава реални предпоставки за развитието на дерматози. Това е по-специално поддържа от относително висока честота на откриване при пациенти с псориазис и им като отделна връзка между клиничната активност на заболяването и обостряне на хронична ангина [11]. Саниране огнище нормализиране хронична инфекция променена реактивност и намалява алергия организъм елиминира патологични рефлекс ефекти върху централната нервна система [7]. и не трябва да се отхвърли от консервативно лечение, както е описано в отделни случаи на обостряне на псориазис след сливиците. Положителният резултат е показан на стабилна ремисия или комутация на клинично заболяване.

С хронична ангина често се комбинира атопичен дерматит [2], което в този случай бързо се превръща в преобладаваща с чести рецидиви, сложен пиодерма. Лечение на невродермит без рехабилитация на хронична инфекция не дава желания ефект.

Аденоиден може да доведе до очни заболявания [16] и tonzillogennaya интоксикация до голяма степен може да отслаби настаняване апарат. Затова е важна мярка за предотвратяване на късогледство е ранен рехабилитация на огнища на хронична инфекция.

Често отбележи комбинация от неспецифични белодробни заболявания и патология на сливиците. Така ендогенен peribronhit предизвикана от възпаление на носа, синусите и фаринкса лимфоидна пръстен. Понякога хроничен тонзилит може да изостри хронична пневмония, както и да доведе до неговото по-тежък поток. Пулмолози отбелязват, че своевременно пренастройване на фокуса на инфекция в сливиците намалява броя на усложнения при хронично белодробно заболяване в 2,3-кратно [12].

Съществува описание на инфекциозни и токсична чернодробна лезия небе механизъм хронична ангина. Стрептококи токсин-стрептолизин способен да наруши процеса на окислително фосфорилиране в митохондрии на хепатоцити. Това води до претеглянето на съществуващата чернодробно заболяване. Така че, в вирусен хепатит А често имат тежка и продължителна форма, и по-вирусен хепатит В има тенденция да бъде хроничен процес. Известни случаи на хронична система тонзилит поражение билиарна [14, 15].

Мозъчни усложнения на хронична ангина резултат от съдови разстройства и dyscirculatory токсични ефекти на фокусното възпаление [6]. За разстройства съдови мозъка и инфекциозно-токсичен енцефалопатия се появява под формата на хроничен процес или кризи. В този случай, се идентифицират няколко форми на хипоталамуса синдром. Най-честата форма на вегетативно-съдови, а след това - невроендокринен, метаболитни и малко вероятно - невротрофичен. Постоянен и ранен признак на церебралната съдова недостатъчност се дължи на загубата на сърдечно-съдовата система. Хипоталамуса ангиоедем проявява устойчиво намаление на кръвното налягане и периферните признаци на периферна angioneurosis (синдром на Рейно). Може развитието на церебрална ангиоедем като мигрена или синдром на Мениер. Тези пристъпи, наложени върху хронична церебрална циркулаторна недостатъчност и е клинично изявени невротични състояния. Те са придружени от обща слабост, умора при умствена и физическа стрес.

Невроендокринни нарушения могат да се проявят като затлъстяване или загуба на тегло, разстройства на апетита, жажда, хиперхидроза, менструалния недостатъчност, намаляване на сексуалното активност [10].

В резултат на разрушаването на ядрената-стволови структури наблюдават пристъпи на скелетната мускулна слабост. И също така намалява плавно мускулен тонус. Стволови нарушения - е следствие от хронична dyscirculatory недостатъчност, токсични, инфекциозни и автоимунни процеси, протичащи в хронична ангина. Хипоксия дихателна център непреодолима прозявката се появява при най-малкото физическо или умствена умора. Тя доказа, че жените са по-склонни да страдат такива нарушения, тъй като те хипоталамуса подложени на голямо физиологично щам.

Хронична инфекция в сливиците може да доведе до отслабване на функцията на панкреасни островни тъкан и отделят протеолитичен ензим, разграждащ ендогенно и екзогенно инсулин [10]. В резултат на това може да допринесе аденоиден декомпенсация съществуващи в тялото на въглехидратния метаболизъм, което води до появата на хипергликемия и глюкозурия. От друга страна, метаболитни нарушения при диабет образуват плодородна почва за обостряне на хронична ангина. Саниране фокус фаринкса инфекция подобрява въглехидратния метаболизъм, който поддържа патогенетична връзка на тези заболявания. Някои изследователи смятат, че консервативно лечение на възпаление на сливиците в тази комбинация е неефективна и за една година е необходимо да се провежда на сливиците. Последващи данни показват, че при пациенти с диабет провежда операцията допринася за стабилна компенсация, а в някои случаи дава възможност да се намали дозата на инсулина.

При хронична ангина страда щитовидната [9]. Най-често, има функция за увеличаване gormonoobrazovatelnoy. Такова нарушение се дължи на хиперстимулация на тироид-стимулиращ хормон хипофизата на. Последица от това е да се повиши кръвните нива на тироксин. Този процес се дължи на влиянието на патологични изменения на сливиците в хипоталамус-хипофиза система. Следва да се отбележи, че тежестта на патологични промени в щитовидната жлеза зависи от продължителността и честотата на хроничен тонзилит своите обострянията. Успешното лечение на заболявания на сливиците може да се наблюдава подобрение в щитовидната жлеза и неговата функция gormonosinteticheskoy нормализиране [17].

Има доказателства за висока честота откриване аденоиден затлъстяване [8], който може да се дължи на лезии на вентромедиалния и вентролатералното хипоталамуса. В декомпенсирана хронична форма тонзилит в комбинация със затлъстяването са съществени смущения хормоналния статус (понижени нива на тестостерон и фоликулостимулиращ хормон и повишаване lyuteoniziruyuschego хормон). Децата с тези заболявания се наблюдават клинични признаци на забавяне на сексуално развитие (хипофизна синдром) [10].

Съвременните изследвания е доказал патогенетични ролеви apudocytes сливици в развитието на имунодефицитни състояния. [15] При хронична ангина записва трикратно увеличение в клетъчни APUD системи се появи клетки, произвеждащи серотонин, соматостатин, броя на мастните клетки се увеличава. Такива промени могат да бъдат една от причините за патологични промени в други органи [13].

Всички по-горе води до заключението, че при пациенти с хроничен тонзилит образуват обширни риск за много сериозни медицински разстройства и изискват по-голямо внимание от страна на Отоларинголози и други лекари. Само такъв цялостен подход може да намали броя на усложнения при пациенти с хроничен тонзилит.

1. Бродски L. L. Мур Ogra Р. имунологията на tonsills при деца. Ефектът на бактериален товар на присъствието на В-Т-клетъчни подгрупи // Laringoscope. - 1988 г. - 98. - №1. - P.93-98.

13. Поп VA Kozlyuk AS и сътр. Immunomorfologichesky променя сливиците и имунологична реактивност на организма на пациенти с хронична ангина // Vestn. оторинолари. - 1984 - №4. - S.35-39.

14. BS Преображенски Хроничен тонзилит и връзката му с други заболявания. - М., 1954 - 57 стр.