А инсулт във фронталния лоб - лечение на сърцето

: Post-исхемични промени в ляво предния дял на мозъка

Търси се: невролог, vertebronevrolog

Заглавие: след исхемични промени в ляво предния дял на мозъка

Имам 3-годишна ужасни главоболия. През цялото това време, невролог твърди, че болката на шийката на матката handroz и лекувани таблетките съгласно диагноза, всички без резултат, дори по-лошо състояние. По наше искане, той е принуден да се представя на мозъка КТ а, с твърдението, че е напразно.

Тук е резултат от КТ на изследването:

Предварително условие: мозъчносъдова болест. Cephalalgia.

Slice Дебелина: 0.5 mm

Режим томография: Спирала

Контраст: Не усилване на контраста. Доза 3 3mZv

В лявата част на предния дял определено хиподенсния неправилна форма зона, размер 58x43x48mm с ясни и неправилни контури. Предна рог на ляво странично

камера деформиран. Оформени кухина "прозрачни вътрешни преградни стени» -Допълнителна камера. На друга степен средните мозъчни структури

не компенсира са идентифицирани симетрични лезии унищожаване на патологични калцификации в мозъчната тъкан. Диференциация и плътност параметри на сивото и

бялото вещество в нормални граници. Likvoroprovodyaschaya система cisternal пространство и кортикална бразда разширен задълбочено. Структурата на трезорни костите и

база на черепа при изследваните количества, не се променя.

Заключение: Тези данни CT могат да съответстват на постисхемичната промени в ляво предния дял на мозъка. Енцефалопатия.

Консултация с невролог, неврохирург. Ако е необходимо, MSCT с контраст. D ин а м и Sanchez на втория и контрол.

Вижте този откъс той се е регистрирал, за да Diacarbi 0,25 №30 пет дни до 1 м. На сутринта, след 2 дни да не приема, отново 5 дни до 1 м. На сутринта, последвано от 2 и нещо дни, не са предприели до края на пакет на наркотици. Кеят ще бъде главоболие Няма повече разяснения.

Моля, кажете ми колко опасен е болестта, как да се държи с него, както и дали правилно е предписано лечение с диагноза?

Исхемичен инсулт усложнения. Късни усложнения от инсулт

Основателно счита, че инсулт е по-лесно да се предотврати, отколкото да се постигне пълно възстановяване на нарушени функции, както и по-пълно възстановяване на пациента. В допълнение, прекаран инсулт значително увеличава (около 15 пъти), рискът от повторен инсулт, делът на които се падат около една четвърт от всички остър мозъчен кръвообращението. Показано е, че общият риск от повтарящ инсулт в първите 2 години след първия ход е от 4 до 14% и е най-висок в първите няколко месеца [9, 10].

Много оцелели от пациентите с инсулт развиват различни усложнения са основна причина за смърт и значително отрицателно въздействие върху степента на инвалидност, както и на качеството на живот на пациентите. Рисковите фактори за развитието на тези усложнения са: наличието на патологични състояния, които предшестват развитието на удар, при възрастни пациенти с хипертония, коронарна болест на сърцето, инсулт предишния, и др.

Сърдечни усложнения са основна причина за внезапна смърт при пациенти след инсулт. Това се дължи на факта, че с инсулт и исхемична болест на сърцето акция заболяване няколко рискови фактора. Да, и само по себе си може да предизвика инсулт Naru-sheniya вегетативната регулация и предразполагат към сърдечна -oslozhneny.

В периода на пациенти след инсулт със сърдечни аритмии често наблюдавано [13-15]. Когато предсърдно мъждене увеличава риска от церебрална и системна тромбоемболизъм. Отклонение от ЕКГ и сърдечни аритмии, може да предшества инсулт или се развива като усложнение от него. Но основните усложнения, които възникват при пациентите с инсулт, разбира се, са неврологични. K-Neuve rologicheskim усложнения, в допълнение към мотор, сетивни, koordinatornyh, нарушения на речта, включват болки, главоболие, депресия, когнитивни нарушения [18]. Именно тези усложнения имат значително отрицателно въздействие върху ефективната рехабилитация на пациенти след инсулт, значително намаляване на качеството им на живот.

В 10% от пациентите, които са претърпели инсулт, развиващи конвулсии. [19] Най-често, епилептичен синдром се среща при пациенти с хеморагичен и исхемична (кардиоемболичен) удар, с поражението на темпоралния лоб, с големи кортикални лезии в областите на времево-париеталните. Наличието на този синдром увеличава риска от смъртност в 2-кратно [20].

В 8% от пациентите с инсулт развиват невропатична (често едностранно) болка, най-често в разгрома на таламуса. Наличието на такава болка води до смущения в съня, не позволява на пълната гама от възстановителни дейности, извършвани [21].

Една от основните причини за инвалидност при пациенти след инсулт са когнитивни нарушения. След инсулт повече от 2/3 от пациентите, които имат когнитивни нарушения с различна тежест, а 1/3 от тях се развиват деменция. Честотата на деменция увеличава със 7% на година след бедствието до 48% в 25 години [24]. Рискът от развитие на деменция може да бъде 10 пъти по-високи при пациенти с инсулт, отколкото тези без него. Смъртността сред пациенти с инсулт и деменция е значително по-висока, отколкото при пациенти без деменция.

Защо се развива когнитивни нарушения след инсулт? Има няколко причини за тяхното развитие. От една страна, по време на удара настъпва загуба на неврони. С нормалното стареене, средната загуба на неврони в нео-кора са около 31 милиона на година, докато типичен остър мозъчен кръвообращението в басейна на голям кораб средна загуба на минута може да бъде 1,9 милиона неврони, 11 милиарда синапси и 12 км аксонални влакна. От друга страна, при пациенти след инфаркт на миокарда, е нарушение на кортико-подкорова връзки. При някои пациенти, познавателните разстройства са резултат на инсулт, настъпили в стратегически важни области (площ paramedian таламуса, ниско-среден коровата област на времето листа, ъгловата гирус на доминиращия полукълбо, челен лоб и др.).

През последните години показват, че образуването на когнитивна недостатъчност при пациенти след инсулт е резултат от взаимодействие като невродегенеративно и съдови фактори. По този начин, можем да говорим за смесени генезис на когнитивните увреждания [26].

Рискови фактори за poststroke когнитивни нарушения са напреднала възраст, мъжки пол, повтарящ инсулт, ниска степен на образование, наличието на когнитивно увреждане преди инсулт. [27]

В допълнение, рисковите фактори включват хипертония, пушене, диабет, история на инфаркт на миокарда, хиперхолестеролемия, предсърдно мъждене, както и комбинация от тях. [28]

Рисковите фактори, свързани директно с инсулт, също включват местоположението и обема на лезията, присъствието на силна церебрална атрофия, присъствието на дифузни промени в бялото вещество на мозъчните полукълба, "тиха" инфаркт на мозъка [29].

Когнитивни нарушения при пациенти след инсулт са описани от две основни условия: съдово когнитивно увреждане (SKN) и ко-sudistaya деменция (SD).

Диабет развива почти 30% от вас, които са живели при пациенти след инсулт. Разпределяне следните подтипове след удар деменция: поради лезии на големи съдове; поради инфаркти в стратегически региони (таламуса, медиобазални части на мозъка, перивентрикуларна бялото вещество, васкуларизация зона предната или задната церебрални артерии); мултиинфарктна поради лезии на малки плавателни съдове - субкортикална; хеморагична (хронично субдурален хематом, интрацеребрален хематом); смесена.

В клиничното протичане след удар деменция има своите особености. Те включват на първо място, в допълнение към когнитивни дефицити, присъствие на неврологични симптоми и синдроми. Често тези пациенти развиват гърчове. Един ранен признак е нарушение на разходка. В 90% от случаите се появят при уриниране Нарушения на централната произход. Има нарушена внимание, признаци на дисфункция на фронталните дялове (импулсивност, безкритично, персеверация). Има една картина на астенични психични разстройства, загуба на жизненост, пластичността на психичните процеси, скованост, тежко изтощение, повишена афективност за емоционално-налното лабилност. Характерно е вербална памет увреждане: присвити обеми и топъл отзоваване, затруднено запомняне реда на представена информация, нестабилността на следи памет, селективност дефекти. Това се отразява на усвояване на нова информация, намалява памет за собствени имена, счупен хроно-логично запознанства. Клиничната хода на след удар деменция е проблясък на положителни симптоми, в зависимост от нивото на кръвното налягане, кръвна захар, нарушения на сърдечния ритъм. Характеризира се с променливо поток (30% от пациентите), прогресия на стъпка подобни, преходни епизоди на дезориентация, объркване.

Лечение на пациенти с когнитивни нарушения пост включва: вторична профилактика, насочена към предотвратяване на развитието на двете симптоматика, МВР, както и лечение на когнитивни нарушения, включително и използването на холинергичните и нехолинергичните агенти.

Лечението стратегия за когнитивни разстройства включва цялостен подход, насочен както за защита на нервните клетки от неблагоприятни фактори (невро-защитни терапия), и да се подобри невротрансмитерни трансмисии (acetylcholinergic, допаминергични и норадренергични), чиято активност е намалена поради възраст и образуване-yuschihsya патологична невротрансмитер нарушения.

Сред лекарствата със сложна неврозащитен ефект е особено забележително лекарство Tiocetam® (Corporation "Arterium", Украйна).

Лекарствената Tiocetam® - уникален neurometabolic стимулант: подобрява невронална метаболизъм, нормализиране на невронна трансмисия, стимулира ремонт мозъка след съдови инциденти, работа в условия на хронична хипоксия, възстановява и стимулира когнитивната функция [32].

Поради уникалните свойства на лекарствената молекула има троен ефект Tiocetam® ефекти: на ниво неврон в съдовата ниво, на нивото на митохондриите.

На съдовата ниво -Tiotsetam® препарат стимулира регионално притока на кръв в исхемични области на мозъка не оказва вазодилаторен действие и инхибират агрегацията на тромбоцитите възстановява еластичността на еритроцитите мембрана намалява адхезията на еритроцитите.

В невронална ниво Tiocetam® препарат нормализира скоростта на разпространение на възбуждане в мозъка, подобрява невронна пластичност и метаболитни процеси в неврони, взаимодействието между мозъчните полукълба и синаптичната проводимост.

На нивото на митохондриите препарат система Tiocetam® антиоксидант активира ензими и инхибира липидната пероксидация и реактивни кислородни видове.

Tiocetam® подобрява познавателните и интегративен активност на мозъка допринася за процеса на обучение, намалява тежестта на амнезия, повишава производителността на краткосрочни и дългосрочни памет, премахва ефектите на стреса (тревожност, фобии, депресия, нарушения на съня).

Въз основа на механизма на действие на лекарството, може да се приеме своята ефективност при лечението на когнитивно увреждане при пациенти след инсулт.

За тази цел се провежда Open сравнително клинично проучване на ефикасността и без pasnosti-Tiocetam® препарати (инжекция) и Tiotsetam форте (таблетки), вариращи от остър исхемичен инсулт.

Tiocetam® (Инжекционен разтвор) се прилага интравенозно с 20 мл 1 път на ден разреждания в 100 мл 0,9% разтвор на натриев хлорид с 3-до 14-ден на заболяването. Forte (таблетки) пациенти Tiotsetam получени транс-орално, 1 таблетка 3 пъти на ден от 15 до 28-ия ден от развитието на заболяването. Продължителността на лечението лекарство е 26 дни от датата на рандомизация на повтаряща хода на 3-6 месеца.

Ние наблюдавахме са 48 пациенти (28 жени и 20 мъже -Възраст от 53 до 73 години) с потвърдена клинични и инструментални изследвания исхемична (за предпочитане атеротромботични) инсулт със значителни неврологични дефицити (хемипареза) когнитивни разстройства, включително различни степени на тежест мащаб на Монреал когнитивно оценка (MOCA).

Предварителните резултати показват значителна ефикасност Tiocetam® лекарство за лечение на след удар когнитивно увреждане. *

Късни усложнения от исхемичен инсулт (особено когнитивни разстройства) са динамичен процес и изисква постоянно наблюдение в периода след удар за извършване на превантивни и лечебни мерки.

На следващо място, ще опиша какво инсулт и как се е случило с мен.

Ход - е кървене в мозъка, която е малка и слаба, или голям хематом, който се провежда в различни части на мозъка, която е преди удара непременно отразени върху лицето й като червени ивици, излизащи от очите на електропровода, като предупреди за това, и след това се обръща към намачка и никога няма да си отиде!

Фигура 1 показва слаб удар.

Тъй като очите са отражение на състоянието на мозъка, след инсулт, които се появяват в дясната страна (половин) на мозъка, ще доведе до повреда на лявата страна на органите на тялото, и левостранна инсулт причина органна недостатъчност, които са в дясната страна на тялото или без.

Ход, както е показано на фигура 3, това е най-мощният и винаги с парализа на всички органи, които линия пресича, и води до пълна неподвижност на тялото, ръцете и краката, и ще бъде в последствие е причинила смъртта на един човек.

Самият аз бях на 2 удар, един - слаб, отразени в болката на правото на главата, аз съм убил лекарството и коняк, ме прехвърлят в състояние на покой през нощта и ми донесе повече неприятности. Другото, левостранна удара, беше доста силен и се слага в силна болка в главата, причинена от силен приток на кръв към главата, така че ми се струваше, че главата се спука като диня, на няколко части. И аз лежах там, не ставане от леглото, почти цял ден с малко. Е, не е имало парализа на крайниците, но само отричане на вътрешните органи като стомаха, болки в белите дробове и черния дроб, панкреаса и др ..

Свързани пунктове:

Ход, когнитивни нарушения