7 Абул, хипобулия, parabuliya

1 Larvirovannye (соматизация) subdepression: клиника, мястото и ролята в общата медицинска praktike.a

Larvirovaniye (маскирани, соматизация депресивни еквивалента) депресия (LD) - група от атипични subdepressive синдроми. Тяхната същност е, че водещ симптом - копнеж - не е отразена в субективния опит на пациента и неговите оплаквания. Преобладаващото делът на тези преживявания вземе избираеми симптоми (senestopatii, парестезия, algii, обсесии, vegetovistseralnye и сексуални разстройства), които са причина за маски на меланхолия. Последното, обикновено се откриват, когато посоката на проучване на лекар и е сянка на несигурност в собствените сили и възможности. Има чувство на загуба на свежест, жизненост и енергия. Леко изразено идеационен инхибиране виждал известно забавяне и липса на говор модалност, субективно усещане за определена интелектуална слабост. Има елементи на хипокинезия, пациентът се чувства безпомощност, загуба на перспектива, структура и тежестта на симптомите по избор се определят различни възможности за LD (VF Desjatnikov 1979).

Agripnichesky опция LD. На първо място са постоянни оплаквания на пациентите на различни нарушения на съня: трудно заспиване, плитък сън, ранно събуждане, липса на чувство за релаксация след сън, и т.н. ...

Vegetovistseralny опция LD. Най-болезнените за пациентите vegetovistseralnye нарушения: лабилност на пулса и кръвното налягане, dipnoe, тахипнея, усещане за хлад или топлина обрив, субфебрилна температура, дизурия, фалшиво желание да се пречиствам, метеоризъм и др Чрез пароксизмална характер и те могат да приличат на структура диенцефални или .. хипоталамуса пароксизмални епизоди на бронхиална астма или алергични заболявания вазомоторни.

Обсесивно-фобия опция LD. На преден план най-различни мании, често nozofobii.

Злоупотреба опция LD. Тя възниква в резултат на случайно или умишлено комбинация от алкохол или наркотици с subdepression, която води до временно облекчение на субективния състоянието на пациентите. алкохол или наркотици Рецепция започва да се носят редовно (понякога ежедневно) характер, често се увеличава толерантността. Всичко това може да изглежда като една голяма Синдром на насилие, психическо или физическо зависимост от въздействието на алкохол или наркотици. Но винаги е възможно да се открие първенството на афективни разстройства и да се идентифицират симптоматично за злоупотреба с алкохол и наркомания, изчезва, като правило, до края на LD.

Дисфория (от гръцки δυσφορέω -. За да страдат, страдат, раздразнен) - форма на болестно потиснато настроение характеризира със злоба, мрачен раздразнителност, чувство на враждебност към другите. За разлика от gipotimii за дисфория не е характеристика на интелектуалната и забавяне на моториката, често афективни мига, характеризираща се с лекота на агресия.

-лошотия гнева на фона на тъга мрачно настроение, инертност се отрази на конфликти и агресия suitsidizma

Дисфория могат да бъдат включени в структурата на депресивен синдром (дисфорично депресия). Често се вижда в наркомания, част от структурата на симптоми на абстиненция и други психични заболявания. В епилепсия дисфория може да предхожда припадъци, завършването или служат като еквиваленти.

синдром дисфорично характеризира с далечен период черепномозъчна травма, различаващи фаза течения и плътно зловреден потискаща засяга. Периоди на дисфория обикновенно са краткотрайни, от няколко часа до няколко дни, вероятно влошаване на вечер настроение.

Мания, форма. Най-често за ТИР.

Клинично, Хар-Ся маниакална триада:

 преследване deyatelnosti (до психомоторно, случайни възбуждане -. "Сплъстена Мания").

Всичко в "розово", преоценката на отделните емоциите и гнева засяга ( "гняв мания"). Прилив на сила и енергия. Пълен NAT-ти и психо-ри комфорт, усещане за здраве. поток ускорение асоциации (мисъл), но по-повърхностни и механична връзка изразена разсеяност на външни стимули. Понякога "състезателни мисли", бърз, силен говорене (тя непродуктивен), без да се спира (машина реч пистолет). Може пиша поезия, боя и др.;

Когато хипомания -10 думи - съставляват пълната си реч, той се свързва всички думи в един разказ. Често rastormozhnost дискове (нетактичност, липса на чувство за дистанция, erotichnost, цинизъм).

Ext. изглед: анимирани хиперемичната лицето, грабва различните случаи, но не следваме, либидото засили, надценяват им vozmozhti, но не глупости. идеи за величие.

Euphoria (непродуктивен мания) - Странно, но не nastroienie sopravazhdaesya мислене ускорение аз istremleniya действие.

Екстази - опит върхове на щастие, психологически просветление с чувство на пълна психологическа хармония, всезнание, vseponimaniya.Moriya - (. В лезии на фронталните дялове) се забавляват с едно докосване на глупост, нелепо поведение + замъгляване на съзнанието + хипомания.

Типология МАНИК. ED-ти:

Стъпка 1: nastroeniya, здраве и активност motivov (1 месеца) + за няма спасение изтощение;!

Етап 2: Обикновена gipertimnye мания: poznavatelnaya deyatelnost вижда ясно, високо от себе си и други области на активност (М слайд нагоре.)..

Стъпка 3: психотични мания - състезателни мисли, tempov мислене, емоции и ажитация;

Стъпка 4: Разгъната психотична мания - съществуването на надценените идеи за величие с psihot. rasstroistvami.

1.Otnositelno прост мания характеризира с облигатни разстройства особен мания.

2.Gnevlivaya мания. Доминиран от раздразнителност, намиране на повреда, гняв. Смяташе се, че гневът - един от знаците на завръщането на мания, но не трябва да се разглежда като цел е безспорна.

3.Neproduktivnaya мания. Gipertimiya.Nastroenie само увеличава, но няма желание за активност с малко ускорение на асоциативен процес.

4.Sputannaya мания. Изключителната ускоряване на процеса на асоциативен маниакални състояния може да доведе до объркване.

5.Slozhnye мания - мания комбинация със симптоми на други психиатрични синдроми. Както и при депресивни синдроми, в структурата на маниакални състояния може да се развие постановка явление, видения фантастичен, Oneiric, кататония разстройство. Възможно е също така развитието на халюцинации, psevdogallyutsinoza, феномените на психично автоматизъм. В някои случаи, структурата на мания разстройство са идентифицирани, на пръв поглед, несъвместими с картина на състоянието: болезнената senestopatii, хипохондрия кал илюзии, склонност към самоубийство.

6.Maniya в структурата на отделните заболявания. Манийни състояния се развиват с TIR, циклотимия, шизофрения, епилепсия, и предизвикано от вещество психоза симптоматични и органични заболявания на мозъка.

4.Larvirovannye (соматизация) subdepression: диференциални диаг-nosticheskie знаци.

Диагноза Larvirovannyh Депресията е много трудно, тъй като оплакванията са само факултативни симптоми и обикновено няма индикация за основен и задължителен, които са по този начин, тъй като това са били маскирани. Идентификация Larvirov D изисква енергична дейност на лекар. Трябва да се помни, че по-голямата част от пациентите се обръщат към интернист, който дълго и безуспешно се лекува.

Всички варианти Larvirovanyh депресия са често срещани симптоми.

Когато са насочени под въпрос винаги е възможно да се идентифицира комплект gipotimicheskih нарушения и priznakiendogennosti (ежедневни колебания в тежестта на водещ, задължителни и незадължителни симптомите, повторение, периодичността, сезонен предпочитане автохтонно появата на LD, склонност към хипертония, тахикардия, запек, менструални смущения, промяната в теглото, миозит, хипергликемия и така нататък. н.) и фамилна анамнеза за афективни разстройства, самоубийства, психично заболяване.

Заедно с история на LD или catamnesis тези пациенти обикновено могат да открият такова състояние или типичен депресия, по-рядко - на манийни или хипомания периоди. диагностична стойност е критерий на терапевтичен ефект. Лечението на тези пациенти, като соматична не работи, хирургия и спа процедури са неефективни, а предписването на антидепресанти за бързо и драстично подобряване, а понякога и облекчава състоянието.

Няколко вече записани реакции, свързани с подкорова дейност: гняв, глад, либидото.

Apatiko-abulicheskimi синдром е част от клиничната картина на пациентите с шизофрения, травматично заболяване, мозъчни тумори.

.6 патологична засягат структурата и клиничната значимост.

Засяга - краткосрочни, бързо течаща, положително или отрицателно оцветени емоционална психогенна реакция.

- патологична засегне: психотично състояние с тежка стесняване на съзнанието и идеационен-моторна възбуда, след решаването на които има амнезията. Обикновено в състояние на патологичен страст, извършени агресивни действия, обаче, има случаи на авто-агресивно поведение. Възможност за извършване на импулсивни самоубийствени актове веднага след решението на патологична страст;

Ще - съзнателно целенасочено човек контролира тяхната дейност.

Нарушенията на волеви импулси:

1.) abulia (disbuliya) - патологично липса на желания и импулси на действие. (В шизофрения, депресия, предна лезии) води до vysvobozhdeniyayu инстинктите;

2.) слабост - намаляване или пълно спиране на двигателната активност на организма или орган;

3.) хипобулия - намаляване на волева активност, което означава бедност, липса на активност, летаргия, ↓ двигателна активност, липса на желание за комуникация. В депресивни състояния, шизофрения (↓ внимание обедняване на мисълта, словото забавяне);

4.) giperbuliya - повишена активност, увеличаване на броя на импулсите в дейности, с честа смяна на целите на изпълнението му (за маниакални състояния, параноичен синдром) ниска производителност дейност поради otvlekaniya.

5.) parabuliya - извращение, промяна в волева активност (слухови халюцинации насърчавани да агресивни дейности и т.н.

Ажитация - психично заболяване, което се появява при хора с различни психични заболявания. Когато възбуда при пациенти със немотивирани, ненужно движение, той раздухан (понякога крещи), действията са непредсказуеми, бързо променящи се държави. Често се придружава от злоба психомоторна възбуда, безпокойство, страхове, заблуди, халюцинации, нарушения на синдрома на съзнание. При пациенти с шизофрения, дезорганизирана и наблюдава кататонична вълнение.

Когато се наблюдава в кататония вълнение безпокойство с хаотични, понякога чудновати и стереотипни движения, несвързана реч. Има импулсивни моторни отговори, агресивни действия.

Когато дезорганизиран възбуждане наблюдава преструвка, manernichane, нестабилни емоции, фрагментарни слухови халюцинации, понякога налудно.

Халюцинаторни-налудно стимулация може да доведе до остри от заплашителни халюцинации или мания за преследване, експонация, отравяне. Пациентите във всички виждат заплаха за живота си, да избяга, да се крият, защитени от "преследвачи", може да атакува другите.

Когато маниакална възбуда наблюдава повишено настроение, вербална възбуда, жажда за дейност, както и безсъние. Понякога има гняв, злоба.

Психопат вълнение обикновено се появява след конфликтни ситуации и по-често, насочени към конкретни лица. Придружен от заплахи, обиди, демонстративни действия.

Епилептиформени възбуждане може да се случи преди и след припадъци при здрач нарушения на съзнанието, по време на епилептични психози. Може да се придружава от влияе на гняв и страх, опустошения, понякога съчетана с дезориентация

Кататонна ступор. СИМПТОМИ - хипокинезия и parakineziya. Първите симптоми се проявяват спиране на двигателя до неподвижност, хипобулия -или amimia с маска лице като, мутизъм. За втора характеристика на активното вещество и (или) пасивен негативизъм, нервно и засягане ключ (симптом "хобот", "капак", "въздушна възглавница", ембрионален поза, и др.), Восъчен гъвкавост, пасивен подчини. Свързващите симптоми са невровегетативните нарушения: омазняване на кожата с акне вулгарис, акроцианоза и носа цианоза върха, и върховете на ушите, на кожата бледност, хиперхидроза, тахикардия, колебанията на кръвното налягане, често към хипотония, промени в мускулния тонус (намаляване или увеличаване), намаляване на чувствителността на болка докато болката на анестезия, мускулно-сухожилна хиперрефлексия, муден реакция на учениците към светлина, гадене и повръщане, анорексия. Допълнителни симптоми се появяват откъслечни заблуди и случайни халюцинации, които често могат да бъдат идентифицирани priamital-кофеин задръжки.

По естеството на parakinezy четири форми на кататония ступор, понякога стърчащи синдром етапи на развитие:

"Бавно" ступор. Хипокинезия достига общо неподвижност (substupor). Parakinezy Expressions пасивен покори включването на епизоди пасивни негативизъм. Обикновено, мускулен тонус се намалява.

Stupor с восъчна гъвкавост. На фона на общото инхибиране на движение възникнат моменти на пълна неподвижност. Значително увеличава тежестта на негативизъм, има епизоди на активното негативизъм, ясно изразени восъчна гъвкавост, комбинирани с засягане и претенциозност поз. Мускулна тон povyshenno пластмаса.

Negativistinensky ступор. Доминиран от периоди на пълна неподвижност, която е комбинирана с тежък активен негативизъм, включително отказа да яде. Значително повишен мускулен тонус.

Stupor с учудване. Пълна устойчива неподвижност изразена активна негативизъм с пълен отказ от храна, забавено уриниране и дефекация. Драматично повишен мускулен тонус, който се извисява на напрежението изкривяване. Често, поради това, пациентите да вземат ембрионална позиция.

Нарушенията на паметта. Памет. - вижте psihichis ия deyatelnosti чрез който се основава на придобития опит. Състои се от компонентите: рецепция, запазването и възпроизводството

Amnesia - загуба на паметта по време или в размер на знанието.

1.Retrogradnaya - загуба на памет за събития, предшествали ия телесна повреда или заболявания, нарушения на съзнанието (razlichnayaya prodolzhitelnot).

2.Anterogradnaya - загуба на паметта събития след края-Аз съм член, аз съм твърд на тия съзнателно-травматологичен Zabol-I (разлагане ия продълж-ти).

Загубата на паметта, възникващи през някакъв светъл период след rastroistva съзнание (при subduralny хематом) - 4.Retordirovannaya (забавено, бавноразвиващ се).

5.Reproduktsionnaya - Загубата на паметта при първите и последните имена, дата. Това е първият признак на атеросклеротична деменция (дневни забравя една и съща). 6.Fiksatsionnaya - загуба на паметта на текущите събития по време на следващата sohranonosti памет, за да се даде ия събитие. Той се среща в структурата на психоза Korsavskago

7.Ostrovnaya (пробиване) - нещо, което да се помни, нещо, което не.

прогресивна (нарушение на паметта от събития, близки до бъдещето - на Рибо закон + от прости до сложни);

стационарни (oligophrenics);

регресия (възстановен та стр).

Hypermnesia - обостряне памет (по-висока механична памет). Vstrechyasyasya в синдром структура maniakalnogo. в условия, опасни за живота (ранените ... - на втория).

Нарушения на паметта - изкривяване на паметта (неверни, фалшиви, перверзни спомени-I). 1.Psevdoreministsentsii - празнини P. скорошните събития, б-то замества хлипа-E, което е настъпило в живота ми в миналото (прехвърляне на последните събития в настоящето). 2.Konfabulyatsii - помещения с памет, използвани ия замества изобретения.

синдром на Корсаков. фиксиране амнезия + + нарушения на паметта нарушение ориентация (итимен разговор и фалшива памет синдром cryptomnesia +)

Органичният синдром (psychoorganic, entsefalopatich минути) съединение-T триада на Walter Byuelya: емоции. лабилност, р-в пространството на паметта, намаляване на е-инт-та (+ неправилна ориентация, лошо адаптация към новата ситуация, отслабването на волята) - е необратима.