25 билети

1. фрактура на шийката на бедрената кост. Класификация, клиника, диагностика, лечение.

Фрактура на бедрената кост латерална (не-ставен, шиш). Фрактурите са разделени в интертроханитерни и transtrochanteric. Механизмът на нараняване обикновено се прави, свързана с па deniem на trochanteric региона. Такава фрактура по-често при хора, които живеят вътре. Изместване фрагменти, по-специално въртящи се и дължина, обикновено незначително. Условия за добър шев, но okonchatechnaya преструктуриране кост идва твърде късно, когато ранно натоварване възможно извивания деформация на прокси-официално metaepiphysis бедрото на.

Признаване. Тежка болка, подуване и krovoiz-Въздействието в бедрото прилага по отношение на горната третина на бедрото, понякога на перинеума; навън завъртане на бедрото; крайник се скъсява, върхът на големия трохантер се компенсира по-горе ред Roser-Nelatona; активно движение на крайник невъзможно. Естеството на фрактурата се потвърждава след изследвания с рентгенови лъчи.

Лечение. Работите анестезия сайт фрактура (20 мл 2% разтвор на новокаин) и скелетната сцепление се прилага за област Supracondylar бедрената кост или пищяла нарастъци. Продължителност скелетната сцепление 6 седмици, и след това показват, кожен или устна продължение на 2 седмици. От първите дни, предписани упражнения терапия (дихателни упражнения, движение в ставите-солна непокътнати крайници и движение крак в коляното, както и като перспективен свиване на бедрените мускули засегнатия крайник), физиотерапия. Дозира натоварване на 3 месеца, пълен - след 4 месеца. Рехабилитация продължение на повече от пет месеца.

Водещата метод за лечение на фрактури trochanteric е консервативна. При тежки съпътстващи заболявания (сенилна, тежка кардио-белодробна недостатъчност, рани от залежаване и т.н.). Лечебен метод ekstenzionnym и открит остеосинтеза, като правило, не са показани. В такива ситуации, за да се улесни пациента derotation грижи нанася мазилка "обувка". Фрактурите са слети във всички случаи, но е възможно извивания деформация.

Фрактура на бедрената кост медиалния (vnutrisus-tavnoy) протича предимно в напреднала възраст. Разграничаване абдукция (valgusnyo) и adduktsionnye (Varus) фрактури нараняване механизъм по време на абдукция фрактура - приложение площ сила на по-големия трохантер в позиция мак бедрото абдукция-максимално мито adduktsyonnom -chasche в по-големия трохантер в позиция задействане крайник. Те са разделени в капитал, subcapital, transtservikalnye, базално локализация на фрактура равнина.

Признаване. Вземете под внимание данните от анамнезата. Болката не е интензивно, особено когато засегнати фрактури са амплифициране на движение крайник, понякога излъчване на коляното съвместно NY Получената анастомоза между обтуратора и подкожна нерв. Външно въртене и скъсяване на 2-4 см ранени крайник, когато засегнати фрактури - до 1 см С отвличания фрактури може би леко удължение .. Повдигнете ранени крайник пациента обикновено, но не мога. Когато засегнати фрактури пострадали понякога да ходи. Налице е положителна симптом Girgolava - подсилена пулсация на бедрената артерия под pupartovoy комуникационно-Coy поради околоставните хематоми. Естеството на фрактурата след рентгенови лъчи за потвърждение. Когато засегнати фрактури в първите дни след фрактура равнината на вредата не може да бъде проследен или проследени неясно и рентгенови снимки трябва да се повтори след 8-10 дни.

Lecheniepri отвличане фрактура е подпрян предотвратяване на костни фрагменти, които са достигнали до налагане на хип-Ниеми гипсова отливка за 3-4 месеца. Пациентът има право да ходи с патерици. Лица с лошо преносимост-syaschim гипсова отливка обездвижване, както и ко-и множество травми по време на съответствието изисква престой на легло, налагат скелетни или сцепление маншет на малък товар (2,3 кг) за 2-3 мои. Konechnos накъде придават позиция за отработени функционален солна автобус и вътрешна ротация. Натоварването на дозата в подножието е показана на 3-4 месеца. и в пълна степен - в 4-6 месеца. Отстраняване dosposobnost възстановено в рамките на 5-8 месеца.

Основният метод за лечение на фрактура adduktsionnogo - оперативно-ТА. На допускане анестезиране мястото на фрактурата - се въвежда в ставната кухина 20-25 мл 2% разтвор на новокаин, скелетната сцепление се прилага за nadmyschedkovuyu бедрото област (за предпочитане) или butristost тибията натоварване 5-7 кг, отклоняващата ограничен повърхност и завъртане навътре. След препозициониране на натоварването се намалява до 3-4 кг. В допълнение, пациентът разгледа и tovyat отида до работа.

Лично не-ставния остеосинтеза нокти три острие е най-надеждният метод за свързване на фрагменти.

Имобилизирането се провежда крайник копчета малки тягови товар (2-3 кг) на функционалната автобуса. Пешеходна Коста Lyakh без натоварване на крайника позволено 2-3 седмици POS льо работа. Дозировка, с постепенно увеличаване на натоварването-ка е допустимо в 3-4 месеца, 5-7 месеца polnaya-. Нуждаете се от изследване с рентгенови лъчи, на всеки 2-3 месеца за фалшиви нокти и костни фрагменти процес на консолидация. Нокътят се отстранява само след костно синтез и цялостен ремонт не е по-рано от една година. Възможност за работа се възстановява в рамките на 10-12 месеца.