06 Лет заушка

Хронична паротит: класификация, патогенеза, клинична картина, усложнения, диагностика, диференциална диагноза, лечение.

В зависимост от това къде първичния патологичната отделя от Menenius - в паренхима на простатата или mezhdolysovoy възпаление на съединителната тъкан от клинични признаци са разделени в parenhi-Матус и interstitsiadny.

В патогенезата на sialodepitov играе важна роля някои точки, което води до намаляване на секреторната функция на слюнчените жлези. Намалени секреция на слюнчените жлези настъпва при някои общи Zabolev-niyah :. В хипертония, хроничен гастрит, артрит, вегетативен невроза и други tserebroskleroze Kssrostomiya наблюдавана при синдрома на синдром GuzhsroShegrena, Mikulicz заболяване. . Когато хронична sialodentah-Ing в каналите на слюнчените жлези показват смесени флора на устната кухина: стафилококи, стрептококи, diplococci, Е.коли и др Очевидно, въвеждане на желязо микрофлора в хронични-Ing паротит е вторичен фактор; първичната трябва да се счита за нарушение на секреторната функция на простатата, причината, поради която в повечето случаи е трудно да се установи. клиничната картина

1. Хронични паренхимни заушка.

Първите клинични симптоми са манифест огнище на остро възпаление с всички характерни симптоми на остри заушка. След успокояване влошаване на заболяването до следващия пристъп остава незабелязана. Понякога първия клиничен признак на хроничен паренхимни паротит е разпределение на канал с натиск върху жлеза и нейните масажиране обилни количества съвместно провеждане на отделяне на слуз. Тези пациенти проявяват явлението обикновено SLE-чай. Те отбелязват, че когато докосва жлеза устната текат лигите Соленият вкус. На сутринта след сън разпределение би nayut изобилие ден по време на втората масажирате номер жлеза otde-контролирали по-малко. Единственият знак на заболяването често е много разтревожен болен. Често пациентите се оплакват, че тук желе за "страх от студа", те се опитват да покрият района смущаващи простатата нещо топло. В началото на заболяването във външния преглед на жлезата и палпиране не се определя от някакви промени. Понякога пациенти отбелязват болезнени точки, често в pozadichelyustnoy област. Когато се гледа от устата в устата на канал жлеза също така отбеляза от Menenius. Когато масажирате канал на гърдата на ясна слюнка се разпределя, с добавена бучки люспи и слуз.

процес обостряне се придружава от силна болка, подуване значително настъпва жлеза. Понякога обостряне може да продължи, без да нарушават общото състояние на здравето и повишаване на температурата; в тези случаи и локална реакция е по-слабо изразено. Обостряния може да се срещат често - на всеки 2-3 месеца; в други случаи те се наблюдават само веднъж в рамките на 2-3 години. Заболяването продължава от десетилетия. С течение на времето с тюленови жлеза части се появят и кои не изчезват в ремисия. Понякога цялата жлеза увеличава и става гъста. По този начин, в резултат на развитието на разрушителните промени в паренхима на секрецията на простатата в потока на течността изолация престане, има само малко количество от изтичане на слуз. В някои случаи, дебели слизестите и влакнести бучки пречат на каналите и изпълняват показва etsya само след интензивно масажиране на простатата. 2. Хронични интерстициални заушка

Заболяването започва незабелязано от пациента, често с подуване на жлезите. Понякога се увеличава само едно желязо. Подути желе ЗА безболезнено, имат мека консистенция. Лежащ върху кожата е нормално цвят. От дуктален стои ясно слюнка в нормални или умерено количество. В някои случаи, може да се отбележи лек спад в слюноотделяне.

подуване на простатата нараства бавно, понякога временно намалява Xia. В това състояние, пациентът може да бъде в рамките на няколко години. Тогава изведнъж идва драматично увеличение на паротидната жлеза, става плътен, болезнено. Всички тези явления се увеличават сравнително бързо - в рамките на 1-2 дни. Често 2-3 дни от болестния процес обостряне се случва от другата страна. През този период някои болка-ТА не открива притока на слюнка от засегнатата канал желе-PS и те се оплакват от сухота в устата. Сравнително-изд до значително пиорея. Общо състояние често не е счупена. В следва да извършите остра слюнчените жлези намаление, но дори и г-н Спок състояние, те си остават доста разширен. Слюнката става прозрачен, неговото количество се увеличава. Устието на жлезите с вътрешна често стеснени, усещайки, обикновено е трудно. рак Промени прогресира бавно и неусетно. Няколко години от началото на-bolevaniya могат да открият стесняване на канали на простатата. В напредналите случаи на хронично болни пациенти interstitsialyyugo заушка демон-почивка прогресивна сухота в устата. диагностика

1. Хронични паренхимни заушка

Цитология намазки клетъчни елементи в Ras-predelyayutsya неравномерно. Контролирани от неутрофили. Се намират в по-голяма или по-малък брой limfobdasty, лимфоцити и retikulyar Най клетки. Поради рязкото намаляване на функцията на секреторен на простатата при хронична паренхимната sialodepite време sialogra-графия yodlipol могат да бъдат затворени в каналите на простатата до 5-7 месеца. Когато sialofafii първите признаци на заболяване на простатата, изразени в дуктален малък zapustevanii IV и V ред. Сянка паренхим вижда ясно, разположен на фона са малки, закръглени контури на кухината е около 1-2 мм в диаметър. Заповядвам тръбите и главната отделителната тръбата не може да бъде променено. Впоследствие кухина загрубяват настъпва zapustevanie канали II и III реда, редът на каналите I деформирани. Едва тогава идва време, когато цялото паренхим жлеза е представена от окръжните-lymi кухини, напречните размери от които достигат до 5-8 мм. лобуларните сенки гърди не са определени, тръбите могат да се видят само в някои области. Видимо връзка между кухините и индивидуална прото-ками не са на разположение. Glavnyyvyvodnoyprotok може да остане непроменен Nym време на заболяването.

2. Hronicheskiyinterstitsialny заушка

Цитология намазки определени бедност слюда-HN клетъчни елементи: opredelyayutsyagruppy натрупване inebolshie на неутрофили, понякога в състояние на разграждане, единични гоблетните клетки, nemnogochislennyekletki цилиндрична и SVOC-, които епител. Prisialografii, proizvedennoycherez значителни периоди, понякога няколко години по-късно от nachalazabolevaniya може да открие стесняване на простатните канали - те ochentonki iimeyut плавен контур-Ри. Yodlipol възможно да се въведе много по-малък, отколкото обикновено аудио изход stve (около 0.5-0.8 мл). На sialograph сянка жлеза паренхим вдигна etsya равномерно в АП, но процесът е по-изразена, отколкото вече премина от началото на заболяването, толкова по-малко намерения-sivnost тази сянка. Pridlitelnom suschestvovaniihronicheskogo между stitsialnogo sialoadenitana SIShYuGrammeopredelyaetsya унищожаване прото Cove жлези появяват разширени и стеснени участъци тръбопровода определени делящи пълнене дефекти, вероятно поради склероза па renhimy жлеза.

При хронични интерстициални паротит добър ефект Ние спомена-chayut лечение на кортикостероидни хормони (кортизон, преднизон, и т.н.), обаче, тъй като тези лекарства намаляват секреторна функция-нето на слюнчените жлези, за да ги прилагат с голямо внимание, само когато nesnizhennoy слюноотделяне и периодично контролиране на количеството освободен слюнка.

При пациенти с хроничен паренхимни sialoadenitami ние льо-chebnoy цел периодично, веднъж на всеки 3-4 месеца, влизат yodlipol на жлеза. Този материал спиращ в кухините, образувани в предотвратява възрастта himy жлеза процес заточване и след пяна разцепва йод забавя процеса склероза жлеза.

Тествани и широко известен е метод за лечение sialodenitov etsya използване на калиев йодид. Лечението трябва да се провежда курсове по-започвайки с 2% разтвор на калиев йодид (1 супена лъжица три пъти дневно) и постепенно повишаване на концентрацията да доведе до 10%. Когато yodizma симптоми (хрема, сълзящи очи, кожни обриви) концентрация разтвор трябва да бъдат намалени, и ако симптомите не са усложнения изчезват-zayut - напълно спре калиев йодид. Курсът на лечение трае 2-2,5 месеца, 3-4 месеца, лечението трябва да се повтори.

В някои случаи, хронична sialodenitah препоръчвам уд-lyat засегнатата слюнчените жлези.

Когато увреждането на паротидната жлеза се отстранява, освен ако EF-ficiency консервативни терапии.

Ние трябва да помним, че в дебелината на паротидната жлеза преминава п. Fascialis, повреда на клоните, които могат да бъдат придружени от развитието на парализа на мимическите мускули. При отстраняване на паротидната жлеза всички Глобални Депозиторски е дисекция на лицевия нерв клоните. Достъп до паротидната жлеза, предложен Koftunovichem, той предполага, prootic BTE-ACT-ридание. Разрез е направен пред ухото, се провежда при ухото, в podchelyust-Ing площ и го заобикаля, е в подчелюстната региона. разрез на кожата се прави, подкожната тъкан и повърхностни фасции. Клапа на-slaivaetsya приоритетно и отваря желязо. След това е разрез на лицевия нерв клонове; Има два метода за разделяне на клонове на лицевите партньорки острови:

1. Koftunovichu когато има избор на периферните нерви (горна, средна и долна клонове), най-вече, когато структурата на нерв тип ствол. Той се намира на един крак и да я достигне основните багажника,

2. Редон, когато фарингса жлези процес освобождаване, той най-издига и разкрива основните багажника, който е част от жлезата. Otpreparovyvayutsya от нерва към периферията.

Скоч техника лигиране с надеждата, че в бъдеще желязо "ще zapustevat. Разрязване линия затягане зъби, vyde-канал желанието си за създаване и С.Свързаната. Това е за паротидната жлеза. За подчелюстната - сублингвално разрез е направен върху ролките. При условие канал и се лигира.

Необходимо е да се изключи злокачествен тумор на паротидната слюнчените жлези Mikulicz заболяване (системно недостатъчност на всички слюнчените жлези и слъзните), sialolithic заболяване, кисти на задържане.