Зарастване на рани - ветеринарни грижи за семейството vetdoktor
Почти всеки собственик на животното имаше възможност да излекува раните на вашия домашен любимец. Рани може да не са съществени и не са опасни, като например малки драскотини и ожулвания, в такива случаи, има сравнително малко обработка и след два или три дни, можете напълно да забравите за нея. И там са по-сериозни наранявания, изискващи бримки и сериозни грижи. По-късно в тази статия ние предлагаме всички класификационни рани физиологични процеси, протичащи в тази патология и е възможно протичането и изхода на заболяването по навременен и бързи процедури и хирургически грижи.
рани Задачи третиране
1. Намаляване на броя и вирулентността на инфекцията.
2. Свалете мъртва тъкан.
3. За да се подобри процеса на регенерация.
Лечение на остри рани
Рани нанесени по време на операция, при асептични условия с стерилни инструменти, така че се счита по същество чиста, т.е. не съществуват микроорганизми или броят им е незначителен (те не са в състояние да предизвикат абсцес). Лечение на такъв тип рана се редуцира за да се възстанови целостта на анатомична тъкан чрез зашиване наслагване тъкани и превръзки, защита на раната от инфекция и травма.
Всички случайни рани са заразени, което води до висок риск от гнойно възпаление, така че пациентите трябва да бъдат отговорни за такъв специален начин.
На преглед на вашия домашен любимец и оказване на първа помощ е необходимо да се предотврати появата на гнойни възпаления. За тази цел е необходимо да се спазват редица правила: пресни рани не могат да бъдат сондирани или чувстват, тъй като това вторична инфекция (инфекция от повърхността на раната) и вече е на разположение в раната микроорганизми може да се влезе в по-дълбоки и все още чисти слоеве.
Въз основа на гореизложеното може да се заключи, че първата помощ трябва да бъде да наслагване асептични превръзки за спиране на кървенето и болен спешно трябва да отидеш на лекар за операция - Активно първична хирургична обработка на рани.
Рани и процес рана
Определение и класификация на рани
Раната се щети, придружен от нарушение на целостта на тялото (кожата, лигавиците). Основните клинични признаци на лечение са присъствието на дефект на кожата или лигавиците, кървене и болка. За произхода на раните са разделени на оперативно и случайно. Оперативни рани се прилагат за терапевтични цели при специални условия, които намаляват риска от усложнения рани
От случайни наранявания включват всички останали: битови, промишлени, изстрела. Обща е, че те се прилагат против волята на пострадалия винаги е замърсена с микроорганизми и по този начин винаги има риск от рани усложнения.
Чрез позоваване на вредните фактор рани разделени чрез механични, термични, химични, радиация, комбинирани (ако няколко типа смущаващи фактори) и трофични язви (нарушение се появяват, когато артериална или венозна доставка на местно налягане на кръвта и са хронични рани).
Локализация изолира наранявания на главата, врата, тялото и крайниците, вътрешните органи и комбинирани - навита няколко вътрешни органи.
Поради естеството на щетите, механични наранявания се разделят на:
Cut - нанася с остър предмет, може да бъде дълбок, но околните тъкани са повредени само леко, права линия. Характеризира се с умерена болка, разпукването и обилно кървене. Могат да се лекуват, като първо намерение, дори и без зашиване - на еднаква дистанция краищата на парчета от по-малко от 1 см.
Пробиване - прилага тесен остър предмет, има малка и голяма дълбочина, без разпукването околната тъкан не е повреден, но може да възникне повреда дълбоките структури (нерви, съдове и органи), вътрешен кръвоизлив. Външно кървене и болка в същото време обикновено е незначително. Прободни рани са опасни поради високия риск от анаеробни инфекции.
Насинена - нанася с тъп предмет. Типични широка област на околните тъкани увреждане с развитието на некроза, силна болка. Външно кървене се малки, големи кръвоносни съдове и нерви са повредени редки. Контузеното зарастват раните, обикновено чрез вторично намерение.
Раздробяване - се формират при удар с тъп предмет с голяма сила. Характеризира се с всички признаци на контузеното рани, но некроза район още по-случва трошене дълбоколежащите тъкани, костни фрактури.
Ragged - са оформени в плъзгащата ход с тъп предмет. Характеризира се с назъбени ръбове, отлепване и некроза на кожата - понякога върху голяма площ.
Нарязани - нанася тежък остър предмет и съчетават свойствата на кройка и ожулени рани. Характеризира се с дълбока и големи щети на околните тъкани, костни фрактури, смачкване ръбове, силна болка, и разпукването, умерено кървене.
Ухапване - са резултат от ухапване от животно. Може ли да има значителна дълбочина с малка площ засегната и винаги vysokokontaminirovany вирулентен микрофлора, често придружени от гнойна за развитие или гнил инфекцията, вероятно става в раната на животински токсини, вируса на бяса.
Изстрел - има значителни разлики от другите раните. За огнестрелни рани, характеризиращи се с повредени три зони: зоната на разрушаване (навита канал), директен травматично некроза (увреждане на околните тъкани от излагане на страничен удар енергия) и молекулно разклащане зона. Рана канал може да има косвено разбира се, може да повреди някои телесни кухини, повреди на различни органи. Освен това, винаги навита замърсяване поради образуването на пулсиращ кухина, в която разширяването време, отрицателно налягане в канала на раната и засмуква чужди вещества и микроорганизми. Огнестрелни рани са куршум, шрапнел рани и удар. Последното, обикновено многократно и в съчетание с контузии при снимане отблизо диапазон. В увреждащо средство скорост разграничи ниско рана скорост (на нараняване агент скорост от по-малко от 600 м / сек), обикновено с права навита канал и умерено количество увреждане без молекулно разклащане зона и висока скорост, с намотка навита канал, малка входяща и широк отвор и изразен увреждане различни органи и тъкани.
Поради естеството на канала на раната е разделена на механично нараняване чрез слепи и допирателни.
От степента на замърсяване на всички рани са разделени на 3 вида:
Асептична - е, като правило, само оперативната рана с "чисти" оперативни помощи. Те лекуват чрез първично намерение.
Замърсена - тя финишира замърсяване микрофлора, но няма признаци за гнойни. Те включват всички случаен раната с много малко изключения, както и част от хирургични рани.
Заразен - рана с признаци гнойни възпалителен процес. Те са разделени в първичната - формира след операция за остри процеси гнойни и вторичен - рани гнойни в процеса на оздравяване.
Рани фаза процес и факторите, влияещи върху курса
Прилагане на раната придружени от местни и общи реакции на организма. Общата реакция е да се подобри базално метаболизма и катаболизма под влиянието на симпатиковата нервна система и хормони. Абсорбцията в кръвния поток бактериални токсини разпадни продукти тъкан стимулира левкоцитите да се освободи цитокини, и да предизвика появата на токсични симптоми. При липса на усложнения, тези явления са спрени след 4-5 дни.
Локални реакции, насочени към лечение на рани и генетично обусловена модел. Зарастване на рани на различни органи и тъкани е различна, в зависимост от тяхната морфологична структура, и се различават по дължина, но винаги включва образуването на съединителна тъкан белег. Не белег лекува само повърхностни рани, без да вредят слой издънка на кожата.
Понастоящем изолира 3 фази на заздравяване на рани процес:
съдово възпаление фаза включва реакция (вазоконстрикция, вазодилатация смяна), с добив ексудация на плазмени протеини и мигрират от кръвни клетки в увредената зона, утаяване на фибрин с нараняването на разграничаване зона, оток, и инфилтрирането на околните тъкани. Впоследствие подлага фибрин фибринолиза възниква и заздравяване на прочистване от некротични тъкани и микроорганизми, включващи левкоцитна и ензими. Тя започва веднага след нараняването и при липса на усложнения трае средно 4-5 дни.
Макрофаги, фагоцитозни провеждане E.coli,
Фазата на регенерация и пролиферация характеризира с миграцията на фибробласти, образуване на колаген и земята вещество, развитието на нов растеж на кръвоносни съдове и гранулационна тъкан при дефект на тъкан. Постепенно намалява ексудация и оток, гранулационна тъкан запълва дефекта. Тази фаза започва с първия ден след нараняването и продължава средно 2-4 седмици. Неговата продължителност зависи от размера на дефекта и тъкан морфологията на раната повреден.
Фибринов съсирек, състояща се от еритроцити, тромбоцити и фибрин направления
Гранулационна тъкан - флаг адекватен лечебен процес
Порести гранулационна тъкан се дължи на недостатъчно заздравяване на рани
Лечение при краста става без белези в повърхностни рани с съхранява кълнове кожен слой. Rapid регенерация на епидермиса се извършва при краста, състояща се от фибрин и кръвни клетки.
Усложнения рани разделени в ранния и късния.
Ранните усложнения, включват първоначална кървене, ранени жизнено важни органи, травматични или хеморагичен шок.
От късните усложнения включват ранни и късни вторичен серома кървене - струпвания на ексудат от раната на мястото на раната, които са опасни възможност за нагнояване. При образуването на серома е необходимо да се осигури евакуацията и изтичане на течност от рана.
Рани образуване на хематом в рани затворен шев поради непълно спиране на кървене по време на операция или като резултат от началото на вторичен кървене. Причините за такова кървене може да се издига в кръвното налягане или нарушения в хемостазната система на пациента. Рани хематом, също са потенциални огнища на инфекция, в допълнение, притискане на тъкан, което води до тяхното исхемия.
Хематом се отстранява чрез пункция или отворена рана редакция.
Некроза на околните тъкани - да се развива в нарушение на микроциркулацията в областта на оперативна травма тъкан, неправилно зашиване и т.н. Wet некроза на кожата трябва да се отстрани, поради риск от гноен синтез .. Повърхностно сух некроза на кожата не се отстранява, тъй като те играят защитна роля.
Инфекция на раната - тя да допринесе за развитието на некроза, чужди тела в раната, натрупване на течност или кръв, нарушено кръвоснабдяване на местните и общи фактори, влияещи върху процеса на заздравяване, както и високата вирулентността на рани микрофлора. Разграничаване гноен инфекция, която е причинена от стафилококи, Pseudomonas Aeruginosa, Ешерихия коли и други. Аероби. Анаеробните инфекция, в зависимост от вида на агент, и се разделя на не-клостридиален анаеробна клостридиален инфекция (газова гангрена и тетанус). Еризипел -. Вид на възпаление, причинени от Streptococcus, и т.н. Чрез ухапване рани в тялото може да проникне вируса на бяс. сепсис може да се развие в обобщение на инфекция на рана.
Разпукването на рани се случи в присъствието на локални или системни фактори, които пречат на изцелението, и в твърде рано отстраняване на шевове. Лапаротомия рани несъответствие може да бъде пълно (eventration - добив навън вътрешни органи), непълна (запази целостта на перитонеума) и скрита (съхраняват кожен шев). Разпукването отстранени хирургически.
Усложнения цикатризацията на рани може да бъде под формата на хипертрофична белези появява при склонност към прекомерно образуване на белези
Оценка на състоянието на раната
За да изберете подходящата стратегия лечение изисква цялостен клинични и лабораторни оценка на много фактори, като се вземат предвид:
- Местонахождение, размер, дълбочина на раната, улавяне в основата структури като броня, мускули, сухожилия, кости, и така нататък.
- Състоянието на ръбове, стените и дъното на раната, наличието и вида на некротична тъкан.
- Качеството и количеството на течност (серозен, хеморагичен, гнойни).
- Нивото на микробно замърсяване.
- Времето, изминало от нараняването.
рани Задачи третиране
На етапа на първа помощ при рани решаване на две основни задачи - премахване на животозастрашаващи усложнения началото и да се предотврати по-нататъшно микробно замърсяване. Първа помощ включва използването на всички налични методи за временно спиране на кървенето, превръзка. Не трябва да се измие раната, за да се отстранят от чуждестранни нейните органи и така нататък.
В стъпка болнична помощ основни цели са превенция и лечение на рани усложнения, ускоряване на процеса на оздравяване функционално възстановяване на увредените тъкани и органи. Те спазват основните принципи на съвременното лечение - задължително хирургично лечение, активен дренаж, колкото е възможно закриване рано рана при стриктни асептични условия на всички етапи от лечението. Хирургически затваряне на рани може да се осъществи чрез прилагане на първични, вторични или забавени първични шевове. През целия период на лечение, когато е посочено се извършва целенасочено антибиотик и имунотерапия. Тактика на лечението зависи от степента на микробно замърсяване на раната.
усложнения на рани
рано: органно увреждане, първична кървене, шок (хеморагичен или аварийно)
По-късно: серома, хематом, ранния и късния вторичен кървене, инфекция на рана (гноен, анаеробни, еризипел, генерализирано - сепсис), дехисценция на раната, усложнения на белези (хипертрофични белези, келоиди)
Фактори, влияещи върху хода на процеса на раната
чести - г. хранителния статус, имунния статус, съпътстващи заболявания, разстройства на хомеостазата, като противовъзпалителни лекарства, следоперативни усложнения
Локално - състоянието на притока на кръв в областта на щети, тъканна травма, степента на микробно замърсяване и качествена грижа дресинг
рани тлеят допринесе за: наличието на некроза, чужди тела, neottekayuschy ексудат.
Спазването на оперативна техника
за предотвратяване на рани усложнения са необходими:
- внимателно боравене на тъкани
- заличаване на "мъртви" пространството
- внимателно сравнение на краищата, подшиване без напрежение
- Използвайте единични нишки конец
- запазване на притока на кръв към тъканта на мястото на раната
- Внимавайте хемостаза
- шев материал остава в тъканта да резорбируем
Antiseptikoprofilaktika - ефективно използване на антисептици за постижения етапи на операцията. Общи изисквания за антисептици: антисептични трябва да имат широк спектър на действие, висока бактерицидна, токсикологично безопасни и не причиняват болка.
Поддържане на раната в следоперативния период
за предотвратяване на рани усложнения са необходими:
- адекватно обезболяване
- веднага след операция - почивка на легло
- промяна на антисептични превръзки
- грижите за канализация