Заболявания lymphostasis хронични лимфните съдове (елефантиазис) долните крайници

Хронична lymphostasis (прекомерно увеличаване) на долните крайници.

Заболяването се причинява от нарушаване на образуването на лимфен съвместно същото подкожно

тъкан и фасция. Той се среща по-често при жените.

Етиология и патогенеза: разграничение между вродената и-намерено форма lymphostasis.

Вродена или първичен, образуват една купа, свързани с хипоплазия на лимфните

система, най-малко - на наличието на амниотичната стеснения п нишки са притиснати-Ing

повърхностни лимфни съдове. Известни наследствен-функционални форми на елефантиазис,

срещащи се в семейства.

По-широка група случаи, придобити или вторични

lymphostasis. са от различни фактори за неговото развитие, влошаване изтичането

лимфните от крайниците: постоперативни белези, тумори на меките тъкани,

Специфични процеси в лимфните възли, промени лимфен зона

възли след отстраняването им, лъчетерапия, травматични наранявания,

възпалителни процеси в кожата, съдове подкожната тъкан и лимфните

възли (еризипел, лимфангитис, лимфаденит и др.).

Във връзка с нарушаването на лимфната канал намалява транспортната функция

активност на резорбция. В повърхностните тъкани натрупват голям брой

течност, мукополизахариди, протеин. Протеин, като стимулира развитието на съединителната

hyalinosis причинява стените на малките кръвоносни съдове и лимфата, и

капилярите на кожата, подкожната тъкан и фасцията, като по този начин не само влошаване

лимфа, но също така и на кръвообращението в засегнатия крайник. Увеличението на интерстициален

налягане, причинено от повишената хидратиране на тъкани, утежнява тежестта на

заболявания на лимфата и хемодинамиката. Това намалява степента на

съдове за кръвоснабдяване mikrotsirkulyaotornogo канал, време-Wiwa хипоксия

тъкан, което води до сериозни нарушения редокс

процеси. Кожата се сгъстяваше, подкожна мастна тъкан и престилка, по-

изразено в началото и дистални крайници: присъединят с течение на времето

и трофични разстройства. Кожицата е тънка кожа, която неподвижно положение

лимфен предразполага към развитие на еризипел. Рецидиви лица укрепване

Нарушения limfoobra-scheniya произтичащи поради лимфангитис и тромбоза

oblite-токи лимфни съдове, фиброза на кожата и подкожната klet-Камчатка.

Клиника и диагностика: в хода на болестта, след като Lich два етапа. На пръв (I

етап - етапа на лимфедем) се появи подуване в основата на пръстите на задния крак, и

глезена. Отокът обикновено меко, безболезнено и изчезна към zaet

На сутринта след празника; кожата през подутите тъкани лесно собствена raetsya в гънката.

Заболяването се развива бавно, но след няколко години започва II

етап - етап fibredemy: подуване простира до проксималния

разбира се, да стане гъста и постоянно, той няма да изчезне по време на продължително

Сложете хоризонтално-SRI; събере кожата в гънката не е възможно.

Крайността на увеличаването на обема се деформира, намалява неговата функционалност

възможности. При продължително протичане на болестта-нето и разработване на хиперкератоза

хиперпигментация на кожата, трябва да дойде са брадавици израстъци. тежки случаи

Elephantiasis оси усложнява пукнатини и разраняване на кожата, че

придружено от богата lnmforeey. Разликата в обиколка в изразите и

незасегнати крайник може да достигне 30-40 см или повече.

Директен лимфография ви позволява да поставите на крайния диаг-ERA. на limfogrammah

видим начин на лимфен дренаж от засегнатия крайник, присъствието на г-н препятствия на ниво

lymphostasis с вторични форми.

лимфография техника е, че в продължение на 10 -15 минути преди изследването, след

предварителен локална анестезия в областта на първия период mezhnaltsevogo

крак vputrikozhno прилага 1-2 мл лимфотропен багрило (индиго кармин.

metileiovy синьо). След това, на нивото на средната третина на гърба, между 1 N п

метатарзални кости, което напречно или косо дължина кожата разрез на 1,5-2 см.

подкожната тъкан са боядисани лимфните съдове, един от които

инжектирани с фина игла или катетър 5 - 10 мл водоразтворим

контрастно средство (Urografin, verografin и др.), при което

Лечение: консервативна терапия в ранните стадии на болестта, когато

не устойчиви органични промени в меките тъкани на засегнатия крайник.

Комплексът от консервативни мерки включват: 1) превързването крайници

еластични превръзки; 2) лекарства, които подобряват тъкан трофизъм (витамин В1

аскорбинова киселина, рибофлавин), периферна krovoob инкрементиране (Halidorum,

Не-Спа и т.н.) и микроциркулацията (komplamin, Trental, Солкосерил и т.н.) ... 3)

4) лекарства с неспецифично protivovospalitel Nym действие

(Reopirin, фенилбутазон, и т.н.); 5) действие на хиалуронидазни препарати (lidasa) и

биологични стимулатори (lovidnoe стека тялото); 6) упражнения терапия,

физиотерапия и спа лечение.

Консервативно лечение дава временен и краткотраен ефект. само

насърчаване на лечение за елефантиазис-STI е хирургически. предложено

много различни начини, хирургично лечение на това заболяване, което

се доказва от резултатите от хирурзите недоволство хирурзи Месечен

интервенции. Доскоро най-El-популярни използва-ност

пластична хирургия, същността на който е частично или цялостно изрязване

склеротични променен план подкожна тъкан и фасции на засегнатия крайник.

Въпреки това, най-травматично от тези операции, възможността за мазнини емболия,

риска от инфекция на рана и некроза на капака на кожата, лоша козметични

ефект и чести рецидиви, което доведе до по-нататъшно проучване, което доведе до идеята за

СЪЗДАВАНЕ-ТА директен lymphoveinous анастомоза, т. Е. Патогенетично обосновано

операции, насочени към подобряване на лимфната отводняване на засегнатия крайник.

Решаващият фактор за осигуряване на развитието и усъвършенстването на

хирургия е въвеждането в практиката на микрохирургическо

технология-Call, валеше доста свободно в малки съдове

диаметър. Директни lymphoveinous анастомози, прилагани между повърхността

лимфните съдове и vegvyami саферозната вени в областта на триъгълник Skarpy

бедрото или в ями подкова lennoy на долната част на крака.

Откриване на лимфните съдове, само след оцветяване, така че за

1-1 1/2 час преди операцията в първия, втория и четвъртия между пръстите

интервали прилагат лимфотропен багрило (индиго кармин, метилен синьо). то

рисува през лимфните съдове. Разпределяне на максималните възможни отличия Coli

лимфните съдове и редица основния клон на саферозната вените. лимфните съдове

кръст, централните краищата на некоагулирани и периферните анастомози с

вени относно вида на край до страна или край до край. По този начин, за да работят 6--10

Изпълняваните в началните етапи на хронична lymphostasis напълно

нормализиране на лимфата от засегнатата съвместно крайността, в по-късните етапи

позволява да се постигне значително намаляване на оток на кожата и хиподерма план влакното.