за урологични медицински сестри, особено медицински сестри с пикочните и фекална фистула -

Урология е медицинско дисциплина, която изучава етиологията, патогенезата, диагностиката и лечението на заболявания на отделителната система при мъжете и жените, репродуктивната система при мъжете, надбъбречната заболявания и различни патологични процеси в ретроперитонеалното пространство.

В момента Министерството на урология, с изключение на камари, експлоатация и тоалетка, не забравяйте да включите стая за ендоскопия (cystoscopic), уродинамичните стаи, рентгенови и ултразвукови методи. Желателно е, че рентгенова стая в отдел урология на се намира в близост до cystoscopic, като в последните са били манипулирани преди някои радиологични изследвания (например, уретера катетър за ретроградна pyelography). Това изискване не е необходимо в присъствието на специален рентгенов стая rentgenourologicheskogo бюро-стол.

Основният принцип на грижи за пациенти урологични същите като на грижите на хирургични пациенти общи. Въпреки това, има специфика. В предоперативния период обърне специално внимание на подобряването на бъбречната функция. За тази цел, предписана диета ограничение (таблица № 7) протеини и техни соли, се прилагат агенти за повишаване диуреза (40% глюкоза). Когато заразени урина показва антибактериална лечение с микробна чувствителност към лекарства (урината култура).

По-голямата част от пациентите с урологични заболявания - хора със средна и напреднала възраст, във връзка с това, което е необходимо да се вземат под внимание намалението на компенсаторните възможности на организма, особено на хирургична травма. Нервната система в напреднала възраст са много уязвими. Задачата на медицинския персонал е ефектът върху психиката на пациента с цел премахване на страха, страхът от резултата от операцията и т.н.

Възрастните хора често се наблюдават промени в сърдечно-съдовата система прояви на циркулаторна недостатъчност, заболявания на черния дроб и други органи. Всичко това значително усложнява заболяването и удължава предоперативна подготовка.

Съществен елемент на предоперативния период е да се подготвят за възможно кръвопреливане. Най-урологични практика почти всяка операция може да изисква кръвопреливане, или по време на самата операция, или след него. Например: нефректомия, простатектомия, цистектомия. Ето защо, преди сестра операция отнема кръвта на пациента от вената (4-5 мл), в която през нощта води до коагулация и утайка, образувана серум (за анализи по индивидуални съвместимост).

В отдел урология в повечето случаи пациентът пристига от работната камера с дренажни тръби или катетри, за да се отцеди урината. Ето защо, в момента на пристигането на пациента в отделението по краищата на леглото трябва да бъде окачен контейнери (писоари) в зависимост от броя и местоположението на канализацията, както и пациентите трябва да бъдат опаковани по такъв начин, че управлява страната не се обърна към стената, тъй като това ще затрудни наблюдението на отводнителни тръби и характер изхвърлени. Контейнерите трябва да бъдат безцветно прозрачно стъкло; те трябва да бъдат стерилизирани чрез кипене, за да запълни малко количество антисептик разтвор (например, FRC) и запушват стерилна марля или гумена запушалка с предварително определен отвор в това, че се извършва съответно дренаж калибър.

Каучук дренажни тръби се простират в камерата се използва каучук, PVC тръби от същия калибър и свързващите тръби с еднакъв клирънс. Краищата на тръбите, потопени в стъклени бутилки, висящи до леглото. Свързващи стъклени тръби улесняват наблюдение на характера на освобождаване. Съдържанието на бутилките трябва да се излива по-често, за да видите натрупаната течност в тях, доколкото е възможно в съответствие с характера на заустване в момента. Уретрални катетри, нефростомия дренажна тръба чрез удължени затворени дренажни системи - писоари.

След операции на пикочния мехур или на простатата зашиване мехур плътно и оставя постоянен уринарен катетър е много важно наблюдение на изтичане на урина през катетъра, като се излиза от първите минути след отстраняване на пациента от операционната маса. Ако времето не забележите катетъра не obturbatsii го измие, урината, които не са изход pererastyanet мехур и започват да се просмукват в околните тъкани, образувайки uroplania.

В първите часове след операцията е важно да се следи изпълнението от раната и естеството на бинтове накисване след операция, свързана с увреждане на бъбречната паренхима (nephrolithotomy, нефректомия и т.н ..), като единствен предмет на близки, постоянен контрол е възможно да се признае за следоперативно кървене и да се предприемат действия за да го спре. Обилно следоперативни превръзки накисване свежа кръв трябва да са тревожни и изисква проверка на лекаря.

Пикочния мехур техника катетеризация. Има мек (гума) и твърди (метал) катетри. Разграничаване 30 номера катетри, диаметърът на които се различава от 1.3 mm. Обикновено се използва средният брой (14-18). Първо, като правило, катетеризация произвеждат меки катетър, и в случай на повреда на метала се използва.

Катетеризация при мъжете: пациентът лежи по гръб с нея спред крака. Между тях, туриха хубава тава. Ляв вземат пениса, главата се третира с разтвор на дезинфекция (0.1% разтвор живачен хлорид с разтвор на калиев перманганат). Край изсипва стерилен катетър с стерилен глицерин или парафиново масло. Меката катетър се вкарва с форцепс, металната такса за противоположния край и въведена почти хоризонтално, след това повдига и спуска надолу (катетър клюн простира в пикочния мехур). Урината се събира в съд. Въвеждането на метален катетър мъже притежава лекар.

Катетеризация при жените: с лявата си ръка натискане на срамните устни, вулва избършете дезинфектант (oksitsianistaya живак, живачен хлорид) и се вкарва катетър в уретрата (да не се бърка с влагалището!).

Urocystic подстомашна фистула. Повечето пациенти с подстомашна пикочния фистула страдат от доброкачествена хиперплазия на простатата, той е противопоказан хирургично лечение. Най-честата причина удължено дренаж на пикочния мехур служи бъбречно или сърдечносъдова недостатъчност. Много от тях, след като подобрение може да бъде подложена простатектомия (простатектомия). Затова основната задача на уролога, гледане на тези пациенти е лечението си (често в комбинация с други специалисти), насочена към опитва да направи възможността за радикално хирургично лечение. Един от най-важните събития в целия комплекс на лечението на тези пациенти - грижа пикочния дренаж.

Urocystic надпубисна фистула за дълго време или за живот е за рак на пикочния мехур и рак на простатата, тежки травматични наранявания уретрални, болести и травми на гръбначния мозък. При напускане на пубиса, източване на пикочния константа или дълго време са обикновено чадъроцветен Petstsera или Malecot катетри, които, когато формира фистула не се нуждаят от фиксиране. За по-добро функциониране на катетъра Petstskra с малки отвори, често запушена съсиреци на гной, кръв, пясък и тиня, може по изпъкнал край на катетъра да намали допълнителни отвори.

Всеки ден или промивка на пикочния мехур, произведени чрез дренажни тръби дезинфекционни разтвори (калиев перманганат 1: 5000, 3% борна киселина, furatsilin 1: 5000, 0.1% риванол и др.). Целта е не само измивания в поддържане на проходимост на дренажната тръба, а отстраняването на подвижна (слуз, гной, пясък) от пикочния мехур. Изплакнете мехур трябва да бъде на малки порции от разтвора на дезинфекция (40-50ml) прилага бавно, докато промивната течност, преминаващ от дренажната тръба няма да бъде прозрачен. Преди измиване на външния край на катетъра се третира с памучен тампон, напоен с алкохол. След промиване, външният край на тръбата е свързан към писоара, който се суспендира под дрехите в корема или бедрото. С достатъчно пациент мехур капацитет премахва писоар, включване на външния край на катетъра и запушалка изпразване на пикочния мехур 2-3 часа. През последните години, писоари от синтетични материали. Такава писоар с дренаж на пикочния мехур се създаде единна затворена система, в която се поддържа постоянно определено налягане. Използването на такъв писоар удобен и лесен. Системата работи непрекъснато, денонощно. Когато той се използва много по-рядко се появи обостряне на хроничен пиелонефрит.

Терминологията се използва в урологичната практика.

Нормално дневно диуреза (дневно количество урина) е средно 1,5 л (700 до 3000 мл). Увеличение на урина изход - полиурия - наблюдава в прекомерна употреба на течност, увеличаване на налягането кръв осмотичното поради увеличаване на неговото съдържание на захар (диабет), справяне с вода reabsorbatsii в тубулите поради недостатъчна активност хипофизата антидиуретичен хормон (безвкусен диабет), намаляване на концентриране способността на бъбреците с хронична нефрит.

Продължително намаляване диуреза -oliguriya - и на практика не урина - анурия могат да възникнат в резултат на бъбречно заболяване, с дехидратация, запушване на уретера камък, слуз или свиване на тумора, както и лоша циркулация или инстинктивно.

При нормална изпразване на пикочния мехур се извършва 4-6 пъти на ден в подходящ капацитет на пикочния мехур (200-300 мл). Често уриниране ритъм - pallakiuriya - често се комбинира с полиурия. В тези случаи, повишен желание свързани с пълнене на пикочния мехур. Полакиурия комбинирани с болезнено или трудно уриниране - дизурия - се наблюдава в възпаление, или камъни в пикочния мехур поради дразнене на лигавицата. В тези случаи урината често идва в малки порции.

Протеинурия (albiminuriya) - появата на белтък в урината може да се наблюдава и при здрави индивиди след физическо натоварване, тежки ястия, хипотермия. При някои хора, протеинурия се появява във вертикално положение на тялото и изчезва в хоризонталната (ортостатична протеинурия).

Повечето протеинурия наблюдавани в нефрит, pielitah (3-6%) и нефроза (10-50%).

Хемоглобинурия - появата на хемоглобин в урината - показва усилена процес на разрушаване на еритроцитите (хемолиза). В същото време урината в зависимост от количеството на хемоглобина в това отнема цвета от розово до черно. Тя се нарича хематурия кръв в урината.