Yogaterapii възможности в множествена склероза - Sofiyaskoe yogaterapevticheskoe общество

Фигура. 1. Схематично представяне на неврона:

миелиновата обвивка на нервните влакна в изолацията и провеждане на нервните импулси. Миелиновият обхваща не всички влакна прекъсна възли на Ranvier, което допринася за по-бързото провеждане на нервните импулси. В MS, има процеси demyelization нервните проводници (миелин разпад) в мозъка и гръбначния мозък.

Пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера (физиологичен бариера между кръвоносната и нервната система, защита на нервна тъкан от кръв циркулиращ микроорганизми, токсини и gumoralnh фактори на имунната система, които възприемат мозъчната тъкан като чужди) се увеличава, което води до миграция в мозъчния паренхим на активирани Т-лимфоцити (предоставя откриване и отстраняване на клетки, носещи чужди антигени). Нивото на възпалителни цитокини (информация молекули ограничаващи развитието на възпаление), обаче, активирането на В клетки, синтезиращи protivomielinovye антитяло. Оформени огнище възпалително demielinezatsii. В крайна сметка, плаката се формира на множествена склероза, която е разсадник на хронично възпалително demielinezatsii. Този процес възпрепятства нервните импулси.

"Склероза" в този случай означава "белег" и "диспергиран" означава "множество" като отличителна черта на заболяването при аутопсия - наличието разпръснати из централната нервна система без специфична локализация на огнища на склероза - замяната на нормална нервна тъкан свързване.

Фигура 2. Провеждане на нервните импулси.

Demyelization в CNS води до блокиране или забавяне на нервни импулси в demyelization зона. Тези нарушения са причинени от стабилен и значително изтичане на ток в demielizirovannom част нерв влакна. Клинични симптоми се развиват, когато блока на случва едновременно в голям брой влакна в рамките на определен път. Липса демиелинирани влакна за предаване на поредица от импулси поради повишена праг деполяризация. Този механизъм може да участва в намаляване на остротата на изображението, след като видят един обект за няколко секунди, или мускулна умора, която е характерна за пациенти с множествена склероза.

Понастоящем няма съмнение присъствието на ремиелинизация в процес множествена склероза едновременно с демиелинизация. Това става основно по ръбовете на активното плака. процес ремиелинация е много бавен и още повече се забавя с увеличаване на продължителността на заболяването.

Хронична курс на болестта, 4 вида на заболяването:

1. ремисия-пристъпно - най-честите

• периоди на обостряне, последвани от периоди на частична или пълна подобрение възстановяване
• Не натрупване на симптоми (т.е., прогресията) между обостряния

• Remittiruyusche-пристъпно курс на заболяването често се заменя с вторичен прогресия
• Заболяването се развива с или без тях обострянията

• Преминаването от началото на заболяването
• От време на време малки периоди могат да подобрят

4. Напредък с обостряния - най-редките

• Прогресия на заболяването в началото на
• Развитие на явен рецидив на фона на бавната прогресия

Причината за множествена склероза не е точно ясно. Днес, най-често е убеждението, че множествена склероза може да е резултат от взаимодействието на редица неблагоприятни външни и вътрешни фактори. Нежеланите фактори на околната среда включват вирусни и бактериални инфекции; влияние на радиация и токсични вещества; местоживеене; травма; чести стресови ситуации.

Рискът от развитие на множествена склероза е свързана не само с мястото на пребиваване, но и принадлежност към определена раса, етническа група. Почти всички области на високо разпространение на MS съответстват на място на пребиваване или крайни точки емиграция от Северна Европа ( "скандинавските гени").

Обикновено заболяването се среща в млада и средна възраст (15 - 40 години). В момента има случаи, пораждащи тази диагноза при деца на три и повече години. По-често при жените започва в тях средно с 1-2 години по-рано, докато мъжете доминират неблагоприятната прогресивна форма на развитието на болестта.

Интересно е да се отбележи, Barnaulova [2]. В населението на пациенти с множествена склероза е доминирана от млади, привлекателни и елегантни жени, фини кости, адинамични, лоши тен бледи кожа и сини клепачи, студени крайници, нервни, слаби, капризни.

Характерна особеност на заболяването е едновременното неуспеха на няколко различни части на нервната система, което води до различни симптоми при пациенти с:

неврит на зрителния нерв

Неврит на зрителния нерв е придружено от бързо влошаване на зрението на едното или двете очи. Често има офталмолог болка (болка зад окото гнездо), утежнено от движение на очите. Намаляване на яркостта, нарушено цветоусещане и дълбочина възприятие. В 50% от пациентите с оптичен неврит развиват MS [3].

Еластичност - разстройство на мотор, причинени от увеличаване на мускулния тонус. Обикновено, в състояние на пълна почивка на мускулите запазват еластичността и известна степен на напрежение, но специалист може лесно да се огъне или да се изправят на крака или ръката на пациента. Ако в тези манипулации се чувстват мускулна резистентност, се говори за увеличаване на мускулния тонус.

Заедно с спастичност при пациенти с МС може да изпита крампи - неволни контракции на мускул или група мускули. Понякога, това намаление може да бъде придружено от болка на различна интензивност. Спазъм може да се появи в отговор на всяко стимул или спонтанно.

В някои случаи, наличието на спастичност играе положителна роля. Пациенти с тежка слабост на крайниците (пареза) помага да бъде мускулен спазъм. В такива случаи, ако успеете да премахнете спастичност, краката започват podkashivatsya, а дори и стоят с едностранно подкрепа става невъзможно.

Тремор е обща симптом на MS. Според различни източници, прояви на този симптом опит до 75% от пациентите.

PC са най-често два вида тремор:

• Намерение тремор - трептене, което се случва, когато целенасочено движение и амплитудата се увеличава с приближаването на края. Например, този тип тремор може да се види, когато се опитате да поставите ключа в ключалката, или лекарят да изпълнява своите инструкции, за да докосне с пръст носа му.
• Ортостатична тремор. Този тип тремор се случва, когато се опита да запази известна поза, като протегнати.

Депресията се среща при 50% от пациентите. Причините: естествена реакция на стресова въздействие на болестта, прогресията на инвалидизацията, специфични лезии на централната нервна система. Често при пациенти с психични симптоми наблюдава лезия на ядрено-магнитен резонанс на слепоочния дял.

Депресията се проявява в загуба на самочувствие, отчаяние, безнадеждност. Нарушаването на емоционалното състояние може да се изрази не само депресия, но също така и в еуфория. В множествена склероза, еуфорията често се комбинира с намален интелект, подценяване на сериозността на състоянието му, поведението задръжки. Около 80% от пациентите с множествена склероза в ранните етапи на болестта показва признаци на емоционална нестабилност с множествена рязка промяна на настроението в един кратък период от време. Също така трябва да се отбележи, че депресията може да бъде страничен ефект, когато се използва терапии.

Тъй като първото описание на заболяването се наблюдава, че пациенти с МС наблюдавани различни нарушения на паметта и други когнитивни функции (54-65% от пациентите). Когнитивна дисфункция има индивидуален модел и разбира се за всеки пациент. Тези симптоми обикновено включват проблеми с вниманието, паметта, концентрацията, речта на вземане на решения.

Под умората ние разбираме преобладаващото чувство на умора, липса на енергия или чувство на изтощение. Излагането на топлина и нарушение на съня, значително увеличава умората. Просто умора може да бъде предвестник на влошаване. По същите причини са хронична умора имунната дисфункция, липса на движение, нарушения на нервните импулси, физически deconditioning.

Болката може да бъде директна проява на демиелинизиращи огнище удря болка проводници, или ефект на хронично задържане на урина, оток, или зрителния нерв. Около 50% от пациентите се оплакват от хронична болка, и 30-65% опит болка от време на време по време на болестта [4].

Някои пациенти могат да изпитат болка: главоболие, болки по протежение на гръбначния стълб и пропуските междуребрените под формата на "колан", мускулна болка, причинена от спастичен повишен тон.

Дисфункция на пикочния мехур и дебелото черво

Сложността на инервацията на тазовото дъно и органите на малкия таз, с участието както на вегетативната и соматична нервна система означава, че определена степен на дисфункция е почти универсален при пациенти с множествена склероза.

Симптомите на често уриниране, спешност, незадържане на урина, непълно изпразване на пикочния мехур, диария или запек - са открити в 80% от пациентите. Нарушения на движение и дисфункция на тазовите органи често вървят заедно, тъй като те са причинени от увреждане на гръбначния мозък (нерви произхождат от сакралната, че инервацията на пикочния мехур се намира под центъра на инервацията центъра крака).

Дисфункция на сексуалната сфера в различни периоди на заболяването опит от около 80% от пациентите с множествена склероза. Проявите на този симптом варират от загуба на чувствителност по време на секс с пълната липса на сексуална активност.

Чувствителност към топлина

Симптом Uothoffa - "гореща вана симптом" - за временно увеличение на симптоми на множествена склероза, след като се гореща вана, при висока температура на околната среда, след активното физическото натоварване или треска.

Парестезия или "необичайни усещания", обикновено под формата на изтръпване или изтръпване на ръцете и краката. Понякога пациентите могат да получат пълна загуба на чувствителност или невъзможност за адекватно определяне на температурата на околните предмети (например горещи елементи могат да изглеждат студени).

двигателни увреждания

С напредването на болестта, симптомите стават деактивирането им още по-силно изразена. Често се среща при хора с увреден MS баланс и координация (плаки в малкия мозък и по пътя обратно на гръбначния мозък), диагноза пареза (отслабване на движенията), парализа (пълна липса на движение).

Въпреки появата на нови имуномодулаторни лекарства, които могат да променят естествения ход на заболяването, много пациенти с MS страдат от инвалидизиращи симптоми. Тук идва на преден план не очакването за евентуален положителен ефект и намаляване на проблемите на ежедневните дейности.

Лечение: криотерапия, физиотерапия, стречинг, поддържане на правилното положение на краката през деня.

мехур дисфункция

Лечение: антихолинергици, вибрационно стимулиране в областта на долната част на корема за подобряване на евакуацията. Влак на пикочния мехур (при уриниране прекъсване). Аеробика: подобряване двигателната функция подобрява контрола върху уринирането.

Тремор-лошия лечимо. Използвани упражнения (на баланса и координацията) и лекарствата.

управление на умората изисква мултидисциплинарен подход, който засяга: на настроението, физическата активност, болка, лечение и сън.

Пациентите, участвали в аеробика, отбелязани значителна регресия на умора и качество на живот. [6]

Обикновено, анти-депресанти, назначени психотерапия.

Лечението зависи от симптомите (диария, запек), с използване на диета, коремна масаж, фармакологични средства.

Нарушаването на двигателната функция

Лечение: упражнение терапия, физиотерапия, масаж.

Стратегия yogaterapevticheskogo експозиция

В yogaterapevticheskoy практика, няма специфичен подход към лечението на МС. Тактика с пациенти с множествена склероза е симптоматични и подбрани индивидуално за всеки пациент въз основа на неговото здравословно състояние, тежестта на заболяването, симптоматични прояви. Основната цел - поддържане на функционалното състояние на възможно най-високо ниво, за предотвратяване на рецидив.

Практика е obschetrenirovochny характер. Избягвайте умора и прегряване на пациента. Повишена телесна температура от една степен дори причинява временно блок на проводниците в частично демиелирани CNS. Интензивни упражнения само ще влоши мускулна слабост.

Така че, ние използваме общата практика, с акцент върху здравословното състояние на пациента и коригиране на обезпокоителни симптоми:

Yogaterapevticheskoe на въздействието, като се вземат предвид характеристиките на MS

Парасимпатиковата практика: пистите, Шавасана, мек участък протегна издишвам прана -vyayamy, Чандра Bhedana, Мула бандха, shavasana и йога нидра.

Tonic практика: Kapalabhati, Сурия Bhedana пранаяма sukshma vyama, дъх, депресии, адаптирана обърнат polozheniya.Snizhenie депресивно sostoyaniyaParasimpaticheskie практика автогенен тренинг, медитация, vizualizatsii.Ispravlenie нарушение zreniyaGimnastika око, trataka, drishtiUluchshenie когнитивни funktsiiTanets Шива пеене на звуци или мантри (за поддържане на говорните функции) trataka, инженеринг, разработване на пратяхара, dharanu.Snyatie spastikirastyazhkiSnyatie tremoraUprazhneniya координация танц Шива, парасимпатиковата сексуална tehniki.Uluchshenie funktsiiMula бандха, баддха цикъл konasanyProfilaktika пареза и paralicheySm - подобрена циркулация

Необходимо да се мобилизират усилията на пациента, за да поддържат статута си, лека физическа активност, подобряване на циркулацията на кръвта, оптимизация на дишане. Основната цел на борбата срещу MS става възстановителен и поддръжка (превантивно) рехабилитация (адаптиране към увеличаване на инвалидност) и компенсация на загубените функции.

По-долу е пример yogaterapevicheskogo ефекти, когато са изразени етапи на хората с увреждания.

Комплексът се избира в съответствие със следните принципи:

• Комплексът е разделен на няколко части, които човек извършва 2-4 пъти на ден в продължение на 10-30 минути;
• Упражнението може да се прекъсва като умора;
• Комплексът включва дихателни упражнения, които засягат нервната система и общо тонизиране;
• Той препоръчва развитието на респираторни закъснения за подобряване на кръвообращението капилярна;
• Упражненията се извършват от началната позиция лежи на стомаха, гърба, седнал на стола (или в инвалидна количка), в четири крака (не забравяйте комплекс, предназначен за човек с увреждане от първа степен);
• Обучението е тоник в природата.

Сахаджа пранаяма (от разположена i.p.);

Sukshma vyayama за всички групи на IP ставите лежи, седи;

Уджай на фона на пълна дъх.

Мула бандха (препоръчително да се направи от време на време през деня);

Мека участък от началната позиция в легнало положение или седнал, усукване:

1. Adho мукха shvanasana седне на един стол с облегалки за ръцете, на стената;
2. Parighasana;
3. Madzhariasana (на здравословното състояние);
4. Shilabhasana (без дълги фиксирането);
5. Мека bhudzhangasana позовавайки се на лакти;
6. Shishankasana;
7. Яна Sirshasana;
8. Badhakonasana;
9. Upavishtakonasana;
10. Paschimotannasana;
11. Заседнал на IP стол (ако е възможно, седнал на пода или на леглото): ardhamatsiendrasana.
12. Супта padangushthasana;
13. Супта sarvangasana;

Пълното дишане с кратко забавяне на вдишания (лъжа);

Лечение на прогресивни форми на множествена склероза - не е лесна задача, не само за професионалисти, но и за самия пациент, близките му. Успехите на съвременната медицина и фармакология в лечението на прогресираща МС е много по-скромен, отколкото обещава нововъведения в лечението на пристъпно-remittiruyusche компютър. Поради това, към днешна дата, лечението на прогресивни форми на МС, особено, е симптоматична терапия, насочена към подобряване на качеството на живот на пациента.

MS - неизлечима болест, която изисква хронична мултидисциплинарен подход, което предполага някои промени в традиционния начин на живот както на пациента и неговото обкръжение. Няма специфичен метод на лечение, нито един експерт не може да даде гаранции, но поддържането на оптимално функционално състояние може да се разглежда като победа над развитието на МС.

За съжаление, yogaterapii методи, насочени пряко към РС не. Има обща поддръжка на здрава препоръки на нервната система, но най-вече се използват методите yogaterapii можем в симптоматично лечение. Най-голям арсенал от методи, за да повлияе на следните симптоми MS: нарушена зрителна и познавателните функции, умора, депресия, дисфункция на органите на малкия таз и двигателни увреждания.

[1] Charcot J. Histologie де ла sclerose самостоятелен плаки. ДВ де hopitaux, Париж 41: 554-5.