Възможностите за компютърна томография при диагностицирането на белодробна туберкулоза, страница 3

белодробна тъкан плътност в базалните сегменти може да падне толкова ниска, колкото -900 ... --950 HU, което показва, че развитието на емфизем. Емфизематозна були и може да бъде оформен в горната част на листа по повърхността на крайбрежната, медиастинален и interlobar плеврата. Те водят до маргинализация на огнища и се инфилтрира в центъра на белодробната тъкан, коренът на белия дроб. В последния етап от тези промени могат да бъдат определени като "honeycombing" (фиг. 8).

Фиг. 8. висока резолюция CT. Резултатът от хронична хематогенно-дисеминирана туберкулоза в "honeycombing" с фиброза и голям брой полиморфна огнища от двете страни.

Lymphogenous туберкулоза разпространение на различни характеристики, въз основа на които може да се предположи им патогенетичен механизъм на развитие. Те включват разпространението на фокални лезии (често милиарна) в средната част, на нивото на корен, и по-малко от тяхната експресия в апикални и базалните сегменти на белите дробове. Naybolshie промени са локализирани в предните и задните сегменти на горните листа, горен сегмент на долните листа, както и сегменти от тръстика и средната лоб. Друга особеност на lymphogenic характер на разпространение е неравностите на белодробни лезии с променлив модифицирани и нормални области. огнища на подреждане и разпространение на интерстициални промени посочено границите съответства лимфната колектор дълбоко или повърхност. В повечето случаи, патологичния процес включва дълбоко белодробно лимфната мрежа, като локални промени в дълбочината на белодробната тъкан по кръвоносните съдове и бронхи (фиг. 9).

Фиг. 9. висока резолюция CT. Lymphogenous дисеминирана туберкулоза. От двете страни на множество малки огнища във фонов заставки се променя. огнища в разпределението на белодробната тъкан неравномерно, включващи патологична процес за предпочитане дълбоки лимфната мрежа (стрелки).

Всеки дял може да се открие една или повече отделни части фокусни уплътнения неправилна форма белодробна тъкан, широк базови лице на плеврата и на върха на корена на белия дроб. Неясно очертава съдове, Kerley линии, комбинирани с повишена

chennymi лимфни възли корени на белите дробове и медиастинума, като признаци lymphogenic разпространение. В тези случаи, където се намират най-вече в лезии коровите области на белите дробове, на границата на повърхността и дълбоки джобове лимфната мрежа, подредени като широка ивица по протежение на медиастинума и гръдната стена. В тази дълбока и радикални части на белите дробове са maloizmenennymi.

Координационно белодробна туберкулоза се характеризира с няколко огнища изгодно производство, в ограничена зона и заема 1-2 сегменти на едната или двете белите дробове. Това включва както наскоро възникналата размер пресни процеси огнища на по-малко от 10 mm, и дълго (fibronodular) образуване, но с изразени признаци на активност. Необходимо е използването на CT в случаите, когато обикновената проучването rentgenotomograficheskom, наличието на джобове съмнително или не могат да оценят техния характер старателно. Foci са разположени в респираторния отдела и в дълбочината на перибронхиален белодробната тъкан. Типични на тяхната локализация - апикална и задните сегменти на горния лоб, поне в апикалната сегмент на долния лоб. Повечето огнища имат полиморфна характер, обикновено комбинация от един или два големи лезии с голям брой малки и средни (Фиг.10).

Фигура 10. Висока резолюция CT. В горния лоб на левия бял дроб полиморфни джобовете с неясни контури, на техните смеси с друг (стрелката).

Огнища обикновено имат хомогенна структура, в центъра на някои от по-голям може да се види напречни бронхи лумена, които се различават от разграждането на кухини с подходящи размери избелване калибър бронхи на същия ред на аксиалните изображения, и промяна на форма за реконструкции. Истинските огнища кухина имат по-големи размери, ексцентрично разположение, само когато откритото висока резолюция CT. Ако активен процес туберкулоза големи джобове на контури стават назъбени и замъглено, малки джобове с диаметър 1-3 mm, разположени около. Те са разположени главно в стените на вторична белодробна лобулите и intralobular дялове (mezhatsinoznyh). развитие Lymphostasis води до удебеляване и уплътняване на интерстициалните структури, подобряване на белодробната тъкан плътност с денситометрия.

Фиг. 11. висока резолюция CT. С гледка реконструкцията на десния бял дроб. В S 1-2 полиморфни джобове с тенденция да се сливат и неясни контури в някои място с subpleurally малък срив кухина (стрелката).

Продължителност на фокусното туберкулоза, особено на фона на антибактериална терапия води до значителна промяна в компютърно-томографски снимката. Заедно с фокална промени в секции белодробна тъкан се появи panlobulyarnoy paraseptalnoy и емфизем, малък емфизематозна були и фиброзни линейни нишки, насочени от зоната на патологични промени в плеврата.

Фиг. 12. висока резолюция CT. Локализиране на реконструкцията на левия бял дроб. Координационно туберкулоза, хроничен курс. Големи джобове с ясни контури на фона на подуване части на белодробната тъкан (стрелки).

Обемът на засегнатите сегменти постепенно се намалява поради развитието на местното фиброза. При вземането на решение относно продължителността на съществуването на туберкулозен процес с висока резолюция CT има значителни предимства пред конвенционалните рентгенови лъчи. Цел измерване намаляване на размера на курсора на големи огнища, изчезване или намаляване на броя на малки лезии в последващите посочва положителни динамиката на патологичния процес. Резултатът от фокусна туберкулоза в по-голямата част от пациентите е образуването на фини линейни белези, включване на вар в джобовете, кухини булозен емфизем и местно удебеляване на крайморската плеврата. За разлика от първите изменения в интерстициума малки огнища липсва лобули стени, което е важно за определяне на активността на туберкулоза.