Възможни усложнения на коремната пластика

Пластмасови предната коремна стена - е много смущения, но при определени обстоятелства може да доведе до опасни усложнения. Последният, както винаги, може да се раздели на общо и локално.

Общи усложнения

Най-честото усложнение на коремната пластика опасно е развитието на претоварването на белодробното кръвообращение и, като следствие, - белодробен оток в резултат на значително увеличение на интраабдоминална налягане след прекалено широк зашиване апоневрозно на предната коремна стена.

По-новите общи усложнения, свързани с липсата на физическа активност на пациента по време на първата седмица след операцията. Въпреки това, този срок може да бъде удължен с развитието на местните усложнения, които в крайна сметка изпълнен с развитието на ипостасното пневмония и дори белодробна емболия.

Основният метод за предотвратяване на тези усложнения е ранно активиране на пациенти, който се осигурява от подходящо техниката на коремната пластика, сравнително ранен изправяне на достатъчно обездвижване на тъкан в областта на хирургичната рана.

При пациенти с ускорени темпове на кръвосъсирването е необходимо да се проведе специфична терапия, насочени към предотвратяване на тромбоемболични усложнения.

местни усложнения

Най-честите усложнения са местни развитие на серома, хематом, некроза на меките тъкани и гнойни рани.

Основната причина за образуването на серома време на работа обширни рани повърхности, които свободно да носят един срещу друг и се изместват по време на движение. В патогенезата на сиво-важна роля, изпълнявана от постоянното движение на коремната стена. Въпреки факта, че коремното дишане компонент е най-силно изразено при мъжете, също така е важно за жените. Свободна рана контакт повърхности възпалителен ексудат, формирането на което се подобрява чрез движения натрупват в раната и се движи чрез гравитация в долната част на раната. С достатъчно количество течност в областта винаги се намират подуване и колебание.

Вероятността за поява на серома се увеличава значително при пациенти със значителна дебелина на сланината. Важна роля в развитието на серома може да играе и извършване липосукция през стената на главната нараняването (по време на коремната пластика). По този начин, когато липосукция в страничната област на корема и хълбоците натиск върху тези области води до различен движение на зарастването на ексудат в раната чрез основните канали, образувани от канюлата.

Диагноза серома въз основа на клинични признаци (подуване в стомаха наклон, колебание на предната коремна стена, повишаване на температурата на тялото на пациента), и в случай на съмнение може да се провери като се използва сонография.

серома Лечението обикновено се извършва в два варианта. Най-простото решение - се провежда периодично пробива кухина за отстраняване на излишната серозен течност. В комбинация с превръзка налягане може да доведе до резултати, въпреки че може да са необходими повторни пункции за дълго време (3-5 седмици). Въпреки това, този подход не може да бъде ефективно при относително висока сиво. В тези случаи често се налага постоянно ядро дренаж кухина чрез мястото на раната.

Поради факта, че повърхността на раната отделя течност остават подвижен и не се обединяват помежду бавно изцедени кухина изпълнен с гранулиране. В крайна сметка на раната, не се затваря от вторични шевове, но пациентите в дългосрочен план (2-6 месеца) имат редовни посещения на хирурга, който, съчетан със значителното влошаване на качеството на белези определя негативната оценка на резултатите на пациентите лечение. С течение на времето, тази оценка може да бъде значително подобрена, включително и след предприетите корективни действия. С късното диагностициране на серома може да се развие гнойни рани.

Основните области на сиво превенция са:

използването на тези методи Абдоминопластика-пластмаси, които не са свързани със значително отделяне на кожни мазнини присадки на предната коремна стена (стрес странично или вертикално Abdominoplasty);
наслагване по време на операцията на допълнителни шевове, фиксиране на повърхността на кожата-дълбока мазнина клапа повърхност на Апоневрозното;
отхвърляне на обширна ядро липосукция рана през стената;
Достатъчни тъкани постоперативно обездвижване, при условие че:

насложени на операционната маса на специален кожух компресира гарантира относителна блокиране на тъкан на предната коремна стена;
почивка на легло по време на първия ден след операцията и ограничен режим на пътуване през следващите 2 седмици;
запазване на позицията на клапи по време на движение и вертикално положение на тялото на пациента, поради свито положение на тялото.

Хематом - рядко усложнение превенцията, която е педантичен хемостаза, затваряне на раната, без да оставят значителни празнини и дренажна пространство.

Некроза на ръбовете на раната

Причинява некроза на краищата на хирургическата рана са:

формиране твърде обширна капак на предната стена на корема, при което краищата на кръвоснабдяването могат да бъдат недостатъчни;
зашиване на кожата с напрежение, което може допълнително да намали мощността клапа ръб под критичното ниво;
присъствието на белези на предната коремна стена, която може да повлияе на притока на кръв към ръба, образуван от клапата.

Основни насоки за предотвратяване на некроза на тъканите, образувайки рани стенните очевидни и обсъдени в съответните раздели на тази глава.

Една от възможностите е следоперативна тъканна некроза некроза на подкожна мазнина по ръба на отвора използва за пластмаси пъпа след клапа транспониране на кожата и мазнини. Причината за това може да бъде прекомерно затягане на кожата конци, за определяне на краищата на ръбовете на пъпа и кожата рана апоневрозно коремната стена, причинявайки коремната стена кожата навити краища са изместени навътре. С значителна дебелина на сланината и (или) липсата ексцизия (около отвора на пъпа) пресоване на мазнини може да доведе до некроза и последващо рана гноясване.

рана нагнояване

Гноясване на рани, като правило, е резултат от един от горните усложнения (серома, хематом, меките тъкани некроза), ако последните са по-късно диагностицирани като причини не са елиминирани активно.

Лечението на пациенти съгласно конвенционалните хирургични правила (широк огнище гноясване дренажни, резекция на некротична тъкан, общо и локално лечение на наркотици и AL.).

A.Belousov. "Възможни усложнения на коремната пластика"