Всички поправим! пещера фиброза

С термина фиброза се отнася до процес кавернозен дифундират или фокална заместване нормална фиброзни кавернозна тъкан с пълна или частична загуба на еректилната функция. Крайната степен на кавернозен фиброза се нарича склероза, или заличаване на Cavernosa корпуси. Най-честите причини са пещерни фиброза, приапизъм, интракавернозни инжекции и усложнения endokavernoznogo протези. Най-тежката форма на фиброза води приапизъм, в продължение на 3 дни, при възникване на огнища на кавернозните тела асептична некроза, до пълно унищожаване на гладкомускулни клетки. Също prognostically неблагоприятно бактериално възпаление кавернозен тъкан поради инфекция или протезен първичен kavernozita когато има гноен синтез на кавернозните тела с последващо образуване на тъкан на белег съединителната.

Напоследък случаите на кавернозните фиброза, дължащи се на интракавернозно инжекции, като се има предвид широко разпространена и не винаги добре обоснована прилагане на метод за самостоятелно инжектиране на вазоактивни медикаменти.

болест на Пейрони е рядка причина за фиброза на кавернозните, като патологичен процес обикновено се локализира в албугинеа туника. Най-често тези явления се случват в общо поражение на Fibroplastic процес или като следствие от операция за болестта на Пейрони, се получава, когато отстраняването на плаката и втората разработване на пещера фиброза на мястото на резекция.

От наранявания на пениса клинично значение има само фрактура на каверноса на корпуси, както и частична или пълна ампутация с последващо replantation, когато развитието на кавернозните фиброза неизбежна.

В момента, няма консервативни методи на лечение, които действително могат да намалят нивото на кавернозните фиброза и по този начин улесняват внедряването на протезата. Основните проблеми, срещани в тези ситуации е трудността на дилатация интракавернозен пространство, както и намаляване на пениса поради склероза и намаляване на еластичността на тъканите. Това понякога изисква използването на протези и намалени дължини диаметър, докато само един прът имплантиране или цилиндър. По този начин има трудности при установяване на симетрични протези предимно в заострената част, която може да доведе до деформация на пениса.

Идентификация на пещера фиброза не е трудно: палпация на пещера тялото запечатан в предмет на практика отсъства всички видове ерекции, понякога има деформация на пениса. В същото време опитите за интракавернозно инжекции са изключително сложно. Във връзка с разширяването на диагностичните възможности с появата на нови технологии (RigiScan, kavernozometriya, cavernosography, дуплекс ехография) стана възможно да се определи наличието и степента на кавернозните фиброза, дори и при липса на нейните клинични и рентгенологични данни. Въпреки това, той продължава да бъде последната точка при диагностицирането на кавернозните фиброза е направена от патологично изследване на биопсии на каверноса корпуси.

Имплантиране на протези на пениса в кавернозните фиброза

Литературата предоставя малко информация за методите и резултатите от протези на пениса с пещера фиброза.

Имплантирането на фона на трудност се усложнява от фиброза на кавернозните дилатация на каверноса на корпуси, което може да доведе до удължаване на времето на работа и увеличаване на обема му, а също така увеличава риска от увреждане на албугинеа туника.

Някои експерти в фиброза на цилиндрите имплант протеза корпуси Cavernosa по обичайния начин, и, ако не успее, извършва реконструкция на кавернозните тела чрез тяхната надлъжна разрез над 1 cm ексцизия на фиброзна тъкан. Още при невъзможност разширяване на кавернозно имплант само един цилиндър, когато са изразени в фиброза контралатерална кавернозно. Всички предложени методи за протеза на пениса под пещера фиброза са характерни усложнения, свързани с технически трудности по време на имплантация.

Усложнения на протези на пениса с пещера фиброза

Перфорация на каверноса корпуси. Във връзка с появата на препятствия на ориентировъчни промени посоката на прилагане на пещеристото тяло на сила, както и на степента на прилагане на силата нараства.

Ортопедична инфекция. Увеличаване на броя на случаите на протезни инфекции в протезирането на фона на пещера фиброза основно се свързва с увеличаване на времето, необходимо да се създаде интракавернозно канали. Друг риск от инфекция протеза е операция за увеличаване на обема. Освен това, увеличаването на броя на перфорации на Cavernosa корпуси е отрицателен фактор за адаптиране на протези и променя обема на сделките.

Деформация на пениса. Най-типичните следоперативни усложнения не са свързани с протеза инфекция е glanuloptoz и деформация на пениса се дължи на миграцията на протезата в интракавернозни пространство. Това явление се дължи на невъзможността за адекватно и пълно bougienage пещеристото тяло с пещера фиброза в най-горната зона и краката пениса.

Ерозията на кожата над протезата могат да бъдат свързани с протезна инфекция или да бъде следствие на асиметрията в подреждането на пръти протези интракавернозен пространство.

Ортопедична инфекция - една от най-тежките усложнения на Fallot протеза, особено в пещера фиброза. За нас си техника предотвратяване едновременно пениса имплантант е разработена с трансфер фрагмент мускулите на кораби за доставка, като по този начин предоставят допълнително снабдяване на тъканите с кислород на пениса. Следователно, вероятността от протезен инфекция е силно намалена. В допълнение, трансплантация на мускулна решава друг проблем - намаляването на дебелината на пениса след пениса имплантант.

Методи на работа се състои в това първо се falloprotezirovanie кавернозен фиброза с разполага характеристика на патологичното състояние.

След извършване на пениса имплант се извършва мускулна клапа трансплантация под кожата на пениса, за да се изпълни непряк тъкан васкуларизация.

Както е използван безплатно присадка част от ректус абдоминис мускули. Изрежете по средната линия на корема е изложена обвивка на мускула на ректус абдоминис. Отворен фасция и мускулите взети фрагмент на такава дължина и ширина, за да може да приключи пениса под формата на втулка. Тъй като краче, като се използва по-ниско в епигастриума артерия. След това част от мускулите се премества под кожата на пениса чрез установената подкожно канала. Мускулът е фиксиран към отдалечената част на пениса на съдовата протезата.

Вторият вариант - използването на мускула на serratus предната. В този случай, чрез допълнителен разрез в областта на мишниците разпределят 10-15 см мускулна клапа с кръвта на своите плавателни съдове Подхранването съвпадащи с дължината на пениса. Тази клапа е обвито тялото на пениса, както и неговите съдове са омрежени с кораби слабините използване микрохирургични техники.

Използването на този метод значително намалява риска от инфекция протеза, а също така ви позволява да се постигнат най-добри функционални и естетически резултати, намаляване на финансовите разходи за по-нататъшно възстановяване и да се избегне повторение операции reprotezirovaniyu пенис.

Нашата оригиналната двустепенен техника в кавернозен пениса имплантант фиброза е разработен, за патент за изобретение.

Двустепенна протези на пениса в кавернозните фиброза
ПРЕТЕНЦИИ

Okolovenechnym достъп проведе skeletization пенис. Съдови присадки са изрязани по дължината на пениса, краищата зашити плътно. След съдови присадки фиксирани към албугинеа обвивка в техните отдалечени и проксимални части на страничните стени на корпуси Cavernosa резба проливат 3-0. каверноса Корпусът не е отворен. За създаване на мека тъкан слой между кожата на пениса и съдова присадка е сложен трансплантация на тъкан. Както е използван безплатно присадка част от ректус абдоминис мускули. Adrectal нарязани изложени вагина Прав коремен мускул. Отворен фасцията и средната част на мускула се вземат като дължина и ширина, за да може да приключи пениса под формата на втулка. Тъй като краче, като се използва по-ниско в епигастриума артерия. След това част от мускулите се премества под кожата на пениса чрез установената подкожно канала. Мускулът е фиксиран към отдалечената част на пениса на съдовата протезата.

Пациентът се освобождава в продължение на 2-3 месеца за амбулаторно лечение. През този период има пълно заздравяване на рани. При липсата на усложнения, пациентът извършва втори етап на операцията - имплантиране на пениса протеза.

Чрез разрез на "основата" на пениса съдови присадки са отворени и полутвърди протези се имплантират в тях. Съдови присадки и кожата, зашити над тях плътно, без да напускат висшисти или канализацията.

По този начин, съдови протези, фиксирани от външната му страна пещеристите тела имитират пространството интракавернозни и дръжте протезни барове, предотвратяване на тяхната миграция. Soft нетъкан слой на фрагмент от ректус предотвратява образуването на язви налягане и кожата ерозия през протези. От друга страна, при наличието на латентна инфекция в пещеристите тела успяват да се избегне развитието на перипротезна инфекция в следоперативния период се дължи на факта, че пещеристите тела остават непокътнати.

Предимствата на метода ни

двуетапен метод на протезни пениса общо кавернозен фиброза използват фрагмент коремна ректус мускул в аксиална кръвния поток позволява, преди всичко, да се минимизира следоперативни усложнения, свързани с развитието на перипротезна инфекция, ерозия на кожата над протезата и миграция, което води до възпаление и отхвърляне на трансплант. Това се постига с това, че влакнестите модифициран кавернозен органи остават непокътнати, и в случай на възпаление етиология кавернозен фиброза (кухини) активиране възниква огнище "латентно" инфекция. Soft нетъкан слой на фрагмент от ректус предотвратява образуването на язви налягане и кожата ерозия през протези.

Освен това, в случаите, когато сондиране на каверноса корпуси е трудно или невъзможно, нашият метод за имплантиране на протеза става метод на избор.