вроден сифилис

Вроден сифилис бебета често се разглежда от раждането си в първите 2
месеца или на възраст от 2-4 месеца. Трябва да се отбележи множествени лезии на кожата, лигавиците,
вътрешни органи, скелетни и нервната системи. Проявите на кожата: дифузни папулозен инфилтрация
Gohzingera често се случва по дланите, стъпалата, задните части и лицето. На пръв porazhennyh.uchastkah
отделни петна или дифузно еритема образувани. След това кожата на тези области се уплътняват, сгъсти
(Което води до кожни гънки са загладени) губят еластичност постепенно покрити
ламелни везни. Устните са подути и удебелени, жълто-червен цвят, на лигавицата и червен
граничи с напрегнати устни. Често infiltrant образува непрекъсната, което при локализация около кухината,
от плача на детето и да смуче има дълбоки пукнатини и кървящи ерозии, обхванати
жълто-кафяви корички. В лечението на тези пукнатини и ерозии за живота остават белезникави
лъчиста radiarnye, във връзка с овална кухина, белези (Robinson-Fournier симптом). сифилистичен
Пемфигус е ранен и отличителен знак на вроден сифилис. се появяват мехурчета,
с размерите на грахово зърно до череши с серозен или серозен, гнойно съдържание заобиколен виолетово
възпалително джантата. След отваряне на мехурчета остават в тяхното място на ерозия, която е видима в периферията
фимбрия ексфолиращ в роговия слой. Те са разположени предимно в кожата на дланите и стъпалата, много
рядко - в други области на кожата. Пъпчива обрив - също често срещани в
вроден сифилис, локализирани по лицето, краката, бедрата, често разпространяват по цялото тяло.
Папулите наподобяват тези на вторичния период на сифилиса, но за разлика от последния имат
склонност да се слеят. Петнист обрив на вроден сифилис е изключително рядка. един
основните и най-важни признаци на ранен вроден сифилис е специфична лезия
скелетната система. Тези лезии се появяват между 40 и 85% от болните деца. Промените могат да бъдат под формата на sifiliti-
Месечен остеохондрит, периостити и osteoperiostitov, от които най-типичен дълго остеохондрит
тръбни кости на крайниците (обикновено горната). На рентгеновата снимка в същото време в метафизика на границата с
хрущял наблюдава неравномерно разширение преди калцирания 2-2,5 mm зона
(Първа степен остеохондрит); 2-4 mm (остеохондрит втора степен). В напреднал процес (остеохондрит трета
степен) преди зона калцификация изчезва, тъй като тя се намазва; в метафизика е тъмно
деградация лента от 2-5 мм. На този етап, малки костни барове, така че дори и с малка кост контузия
отделя от диафиза настъпва vnutriepifizarny костна фрактура възниква и фалшиво
парализа състояние, подобно на (psevdoparalich Parrot).

Специфична засягане на вътрешните органи често започва в утробата, те
предимно дифузна, че понякога се придружава от Гунма, който причинява тежко протичане вродена
сифилис и значителна смъртност през първите седмици и месеци от живота си. В 56-80% от децата са
специфичен чернодробно увреждане, тъй като увеличава и запечатване. Редки с жълтеница
Atro-чески цироза. Както често заболяване на черния дроб, са налице промени на далака.
Специфична белодробни заболявания като бяла пневмония е рядко, тъй като повечето плодове
умира в утробата и деца умират в първите дни на живота. Бъбречни лезии се появяват в 13-14%
пациенти под формата на glomeru-lonefritov, нефрит и nefrozonefritah. кръвоносна система
рядко засегнати под формата на миокардит, ендокардит и перикардит. В вроден сифилис, гръдни
възрастта на нервната система може да се случи менингит, менингоенцефалит, хидроцефалия рядко
мозъка. Сред сетивните органи при бебетата най-често засяга очите,
особено разширяване на зениците. Още при раждането може да има промяна на ретината и хориоидеята
(Хориоретинит), и увреждане на зрителния нерв.

Сифилис ранна детска възраст (от 1 до 4 години). този период
Вроден сифилис се характеризира с леки клинични признаци. Най-често
голям папулозен обрив, който се намира по гениталиите, бедрата, краката, най-малко по лицето. това
папулозен обрив в местата на естествените гънки често отнема ерозивен характер. рядък
syphilide пустулозен, предимно в недохранени деца с отслабена имунна система. Някои пациенти
кожата могат да образуват подут изолирани възли. Скелетната система в тази възраст влияние оказва както
и периостит ограничен osteoperiostitov с явления остеосклероза предпочитане дълго
дългите кости, обикновено само се открива радиографски. Много деца от 4 години
вроден сифилис се случва в латентно състояние, без никакви клинични симптоми и се диагностицира само
въз основа на положителни серологични реакции на кръв.

Лабораторна диагностика. В диагнозата на вроден сифилис в началото
Детство играе важна роля серология. Васерман и RIF имат RIBT
Повечето деца са положителни. Ако само определени промени в костите или
chorioretinites Wassermann реакция може да бъде отрицателно, но РИФ и RIBT, са склонни да бъдат
положителна.

Късно вроден сифилис, диагностициран при деца на възраст 4-15 години
по-стари. Според B.M.Pashkova, повече от 70% от случаите на първите клинични прояви на края на вродени
сифилис случи без преди началото на прояви на вродени сифилис. Adrift по-късно
вроден сифилис прилича третични сифилис, като пациентите са Gumma смолисто или инфилтрация
кожата и лигавиците, костите и ставите, вътрешните органи и нервната система. За края на
вродени сифилис могат да бъдат засегнати съдове на мозъка и гръбначния мозък. В редки случаи, има
измършавяване или ювенилен форма на прогресивна парализа. В допълнение, се наблюдава непрекъснат
Постоянни симптоми, които са резултат от сифилис, страдащи в ранна детска възраст, или проявяват
по-късно в резултат на влиянието на сифилистична инфекция в развиващия скелетната система и някои други
органи. Тя е комбинация от тези характеристики позволява да се разграничат от края на вроден сифилис
Висше. Признаци на късния вроден сифилис са разделени в зависимост от степента на специфичност на
надеждна, и безусловна; роднина или вероятна (по-често с края на вродени
сифилис, но има и други заболявания) и дистрофия (това може да бъде резултат от двете вродена
сифилис и други заболявания).

С безусловна или автентични, Hutchinson триада включва:
паренхимни кератит, сифилис labyrinthitis, зъби Хътчинсън е. паренхимни кератит
характеризиращ се със зачервяване и роговицата помътняване, фотофобия с персистираща редукция
зрителната острота. Първо едното око е засегната, но малко по-късно - на друг. често сифилитична
кератит се придружава, освен това, иридоциклит и хориоретинит. Сифилитична labyrinthitis,
или лабиринт глухота, настъпва внезапно на фона на видно благосъстояние, характеризиращ
загуба (обикновено в двете уши) и появата на шум в ушите на слуха. Процесът, свързана с възпаление infilgrativnym
лабиринт и дегенерация на слуховия нерв. Hutchinson зъби характеризира с дегенерация на горния
втората централни резци изригне. Те се характеризират с широк и набит, закръглен свободен
краищата, присъствието на плитки полумесец, която заема почти на цялата режещ ръб зъбите на края на рязане
и малко след изригването като в средната му част 3 или 4 малки остри шипове, които скоро
скъса. Както шипове и режещи ръбове са покрити с емайл и по този начин се отличават с цвета си от
останалата част от повърхността на зъба. С възрастта, ръбовете на зъбите скърцат, и 20-22 години на зъбите стават
кратко широка плоска и обикновено кариозния ръб. Понякога тези зъби имат формата на отвертка, т.е. зъби
широко врата и тесен режещ ръб, или барел форма. Такова semilunar вдлъбнатина на типичен
barrel- оформени горните резци могат да бъдат открити рентгенологично вече в ранна детска възраст
възраст. Тази функция може да се използва в случай на съмнение за вроден сифилис при децата
от 1,5 до 2 години.

Вероятни признаци са по-малко диагностична стойност и изискват допълнителни
потвърждение оценява във връзка с други симптоми. Те включват: сабя пищял,
сифилитичен хориоретинит, дискове, белези Robinson-Фурние, yagoditseobrazny череп деформация
носа (седло, lornetovidny "кози" нос) и някои дегенерация на зъбите (дъвчене
повърхност на първите кътници достига пълно развитие и клубен дъвчене 4 под формата на тънък
Atro Fi C-издатъци, които се простират почти от центъра на дъвчене повърхността на зъбите). Диаметърът на балона
повърхност е по-малка от диаметъра на шията, докато нормалната моларен диаметъра на шията зъб по-малко от
дъвченето повърхност.

Сред дистрофии-голяма стойност в края на вроден сифилис има
следното: симптом Avsitidiyskogo - удебеляване на гръдната края на ключицата (най-засегнатите дясно
ключицата); висок ( "Lancet" или "готик") твърдото небце; инфантилен
кутре (Dubois-Gissara симптом); 1 Рочен отбележи UCO кутрето (Dubois симптом); с гънка
дисталните стави на задната страна е под пъти средната ставата на безименния пръст и
кутре няколко усукани и се обърна навътре (Gissara симптом); aksifoidiya Кийра - Липса
мечовидния процес на гръдната кост; има дентална дистрофия: Карабели гулийка (пето разширение
бум на дъвчене повърхността на първите кътници на горната челюст) и Ga-тя диастема (обикновено
разположени горните зъби); дегенерация на костите на черепа - изпъкнали фронтални и париетални натъртвания, но без
жилки-ционни ленти; хипертрихоза Тарнов (свръхрастеж коса челото почти до веждите).

Късно диагностициране на вроден сифилис се поставя въз основа на абсолютните атрибути
сравняване на вероятните признаци и близалцата, дистрофии с клинични прояви на сифилис (нараняване
висцерални органи на нервната система и костите, кожата и лигавиците), с анамнеза за (майка сифилис на)
положителни серологични реакции на кръв.