Въпрос 3 хронична бъбречна недостатъчност

клинични и лабораторни симптом, който се развива в резултат на разрушаване на тъканите на бъбреците и смъртта на повечето от нефроните.

Основните причини за хронична бъбречна недостатъчност

1) гломерулонефрит (субакутна, хронична) - като първична бъбречна болест или като проява на системни заболявания на съединителната тъкан, изхождайки с бъбречно заболяване (системен лупус еритематозус, периартрит нодоза, хеморагичен васкулит и т.н.) .. 2) Хроничен интерстициален нефрит (пиелонефрит); обструктивна нефропатия (уролитиаза, хидронефроза, урогенитални система тумори). 3) Вродена бъбречно заболяване: поликистозни хипоплазия бъбречни малформации както синдром бъбречно Fanconi, синдром на Алпорт и т.н. 4) Метаболитни заболявания :. Diabetes, амилоидоза, подагра, цистиноза и др 5) артериална хипертония (особено злокачествен разбира се. ): хипертония, вторична хипертония. 6) Бъбречни съдове: вродена стеноза на бъбречната артерия, фибромускулна дисплазия, атеросклеротична оклузия.

Класификация на хронична бъбречна недостатъчност на EM Tareeva въз основа на степента на намаляване на GFR:

Track 1 - GFR 30-50 мл / мин

2 Умерено - GFR 10-30 мл / мин

Тежка 3 - GFR 5-10 мл / мин

Терминал 4 - GFR на по-малко от 5 мл / мин.

Tareev EM изолира като две CRF етапа:

Консервативна 1 (GFR е намалена до около 40 мл / мин - провежда консервативна терапия)

Терминал 2 (проведе pochechnozamestitelnaya терапия).

Симптомите придружаващи астеничен синдром включват обща слабост, умора, сънливост и, намаляват слуха острота и нарушаване на вкус.

Симптомите, които съпътстват дегенеративно синдром: болезнената сърбеж и сухота на кожата, включително и драскотини по кожата, загуба на тегло (отслабване), мускулна атрофия, също не изключват недвижими кахексия.

Стомашно-чревен синдром е придружен от симптоми като сухота, горчивина и неприятен метален вкус в устата, загуба на апетит, появяващи се след хранене тежест и болка в епигастриума региона, диария, не е изключено повишаване киселинността на стомашния сок, в по-късните етапи може да предизвика стомашно-чревния чревен кръвоизлив. Наблюдава се също заболяване, заушка, ентероколит, панкреатит, и чернодробна дисфункция.

Сърдечно-съдови синдром се проявява с появата на задух, болка в миокарда на лявата камера. При тежки случаи, има пристъпи на сърдечна астма и белодробен оток. В случаите на напреднала бъбречна недостатъчност се появява суха или перикарден излив.

синдром Анемични-хеморагичен изразена в бледност на кожата, назално и чревни кръвоизливи, кожни кръвоизливи и анемия.

Проявите на кост и синдром на ставния включват болка в костите, ставите и гръбначния стълб, в резултат на остеопороза.

Различни заболявания на нервната система, като например уремичен енцефалопатия, проявява като поява на главоболие, намаляване на паметта, различни психози с натрапчиви страхове, халюцинации и гърчове; полиневропатия (парестезии, сърбеж, намаляват рефлекси, както и усещане за парене и слабост в ръцете и краката).

Пикочните синдром включва izogipostenuriyu, протеинурия и cylindruria microhematuria и началото на никтурия.

Необходими лабораторни тестове

АОК (не по-малко от 1 т / 2MeS)

OAM (не по-малко от 1 т / п)

Урината за nechyporenko (не по-малко от 1 т / п)

Хематокрит (не по-малко от 1 т / 3 месеца)

Проба Zimnitsky (с CRF IA, IB 1p V / 6 месеца)

Reberga проба или определяне GFR от Cockcroft-Gault (не по-малко от 1 т / 2 месеца)

Биохимичен анализ на кръв, креатинин, уреа, за. протеин на. билирубин, калий, натрий, калций, фосфор (поне 1 р / 2 месеца)

Задължително изследвания инструменти

Коремна ехография, бъбреците, пикочния мехур (време на първоначалния преглед, наричан бъбречна ултразвук не по-малко от 1 стр / 6 месеца)

Радионуклиден renoscintigraphy (в azotvydelitelnoy запазена бъбречна функция)

FEGDS (в първоначалната оценка на CRF IIA-IIIB точка, а след това, ако е необходимо, но не по-малко от 1 пени / година)

Преглед рентгенография на гръден кош (най-малко 1 / годишно)

ЕКГ (най-малко 2 / година)

EHOKS (най-малко 1 / годишно)