Видове медицинска документация в болницата и основния документ отговаря пред закона

В основната болница и правно отговорен документ е история на заболяването. Нейните растения за всеки пациент, допуснати до болницата. Той отбелязва, по пътя към приемане в болница (самостоятелно за линейка в посока, и така нататък. Г.), има един час и датата на получаване. В сестра от спешното отделение на много нежно запълва всички празните места на паспорта. Отбележете здравен отдел в пренасянето и транспорта. Отделът в медицинската история записва само един лекар.

Сестра дневния ред на пристигане да е поставен в историята на заболяването на всички резултатите от лабораторните изследвания и е отговорен за тяхната безопасност.

Ако пациентът е изпратен за съгласуване в друг отдел, а след това, придружаващ си медицинска сестра или медицинска сестра носи историята на заболяването, а не да се разпространява на някой от персонала, и по-специално на пациента. Загуба на историята на катедрата е криминално материя и наказуемо от закона. Ежедневно медицинска сестра записва историята на температура заболяване и диуреза дневно количество слюнка, заяви дата и санитарна обработка температура води лист. Дневни медицинска сестра предписващите на медицинските предписания от медицинската история.

карта на пациента - основният документ на амбулаторни пациенти, в която се подчертава състоянието на пациента, от първото посещение, както и всички лекар къща повиквания по време на живота на пациента. Ако пациентът се премести в друга област или град на пребиваване, той се дава подробно описание на състоянието на картата за пациент със списък в хронологичен ред всички предишни заболявания, лечения и др. Записи в медицинската карта е по-кратък, отколкото в историята на заболяването, и по-дълги периоди на наблюдение. Една сестра трябва внимателно да залепите всички на резултатите от лабораторните изследвания в извънболничната картата и внимателно наблюдение на пациентите навременните кол в диспансера.

В контекста на съвместното хоспитализация на пациента до болницата амбулаторни карти се прехвърля на лекуващия лекар, който го преглежда, и след изписването на пациента от болницата, за да амбулаторна карта са вписани епикриза с копия на най-важните проучвания и се връща в клиниката. Всеки пациент е в болница, за ръка, за да издаде сертификат показва, диагностиката, подробно извлечение от делото по искане на лечебното заведение, в което се изпраща по пощата.

Вестник на прием на пациенти и провал хоспитализация

Той се намира на рецепцията и много внимателно изпълва сестра му: той отбелязва, от кого и кога пациентът е изпратен в болницата, а броят на медицинска история, това се навива на пациента. Списанието служи като основен източник на информация за пациента за различни сертификати.

Аварийно уведомяване на инфекциозни заболявания, хранителни подправки, професионално отравяне е медицинско работник, който го е разкрил при всички обстоятелства или да го подозира. Това съобщение се изпраща на санитарно-епидемиологично станция на мястото на откриване на пациента в рамките на 12 часа от момента на неговото откриване.

регистрация Leaf на пациенти и болнично легло болница фонд.

регистрация Leaf на пациенти и болнично легло болница фондация попълнят във всеки раздел, разпределени в рамките на болницата, според оценката и поръчки, по-висок здравен орган.

За офиси, като в състава маркирани със заповед на болничното легло на тесен профил (например, онкологични легла, като част от хирургическа или гинекологични отделения, легла за деца, като част от неврологично отдел, и др.) В първия ред в чаршафите на вписване на информация за броя на леглата и подвижни пациенти цяло разделяне (включително легла и информация за конкретен специалитети) в следващия ред излъчва информация за легла и движещи пациенти през тесния специалитети.

При попълване на редовете, свързани с техните легла тесни специалности, избрани като част от отдел, той показва движението на пациенти със заболявания на профила съответното освобождаване на легла в тази стая, без значение, на която леглата на офиса те лъжат.

Така например, в хирургично отделение разпределени със заповед от 3 болнични легла за пациенти урологични на; в действителност няколко дни в офиса не 3, а 5 на урологични пациенти и повече е - движението на тези пациенти е показано на урологични легла. В същото време, пациентите с урологични заболявания са били хоспитализирани в други отдели, като част от която урологични легла не са разпределени. Информация за тези пациенти са показани на леглата на отдела, в който са поставени, и не са събрани заедно с информация за урологични пациенти, които са били в стаята, която имаше урологични легла.

За обобщените данни за болничните информационни брошури от клонове, получени и тествани в статистическото изследване е направено в дневник сметка на пациентите и на болничните легла, поддържани от болницата като цяло.

Т.н. imechanie. Ако записите в болницата и на разположение в офисите й са главна сестра, запълването на отделните листове не е практично. В тези болници, води дневник сметка на пациентите и броя на леглата в болницата като цяло и в нейните офиси и леглата тесен серия профил за всеки ден от месеца, следвани от сумиране на месечните данни.

лист графика показва действителните разгърнато в рамките на бюджетните легла, включително легла, временно сгънати във връзка с ремонта, карантината или други причини. Това число не включва стълби, легла, разположени в отделенията, коридорите и така нататък. Г. Във връзка с отделението за отливане.

Размяна на карти. Изпълнен с посоката на пациента в болницата. Тя се състои от три части: корен остава в клиниката, във втората част на диагнозата, поставена от данните, резултатите от лабораторните тестове, лечение, и една трета от болницата лекарят попълва на пациента при изписването.

Регистрационна карта е приет в болница запълва една медицинска сестра, въз основа на информация от медицинска документация и изпраща пациента след изписването на по-високите здравни власти.

достъпни във всяка болница отдел Book предписване и дежурства доставка медицински сестри. Медицинска сестра го прави всички назначения на лекаря за всеки пациент. Това отнема данни от историята на заболяването, или директно от лекар.

В бележника за прехвърляне на задължението за вземане на всички назначения да се извършва смяна медицинска сестра, а именно вечер дестинация (клизма, банки, горчица и т.н.), Подготовка пациенти за рентгенови прегледи, като лекарства през нощта, като урина, изпражнения за лабораторни изследвания и т.н. . г.

Фамилия, име на пациента