везикоуретерален рефлукс

Израелският център д-р урология Urolog в частна болница "Херцлия Медицински център" ефективно лечение на везикоуретерален рефлукс. Везикоуретерален или vesico-уретера (друго име vesico-бъбречно) рефлукс - патологично състояние на отделителната система, в която част от урината от пикочния мехур се насочва обратно в уретера и бъбречното легенче. Везикоуретерален рефлукс (PMR) се диагностицира в ранна детска възраст или детство, обикновено до 1 година. По-често при момичетата (но един от вродени форми на заболяването). Vesico-уретера кипене причинява хронична инфекция на пикочните пътища и може да доведе до сериозно увреждане на бъбреците.

Vesico-бъбречна кипене може да бъде първичен, поради вродени малформации. Те включват: кратко интравезикално уретер, или липсата на такава, дефект клапан между пикочния мехур и уретера, преместването на отвора на уретера, уретера дивертикули. Повечето деца "надрастват" този рефлукс. Средно везикоуретерален рефлукс се появява в резултат на система единица с хронични инфекции на пикочните пътища и тежки неврогенен пикочен мехур за нейното лечение се провежда реконструктивна хирургия уретери урина.

Симптомите на vesico-уретера кипене

Следните симптоми са причинени от инфекция на пикочните пътища, което е винаги присъства в това заболяване:

често уриниране при разпределението на малки количества урина
усещане за парене при уриниране
кръв в урината или мътен урината
болка в долната част на корема
необяснима треска
диария
раздразнителност
повръщане

При провеждане везикоуретерален отлив на уретера с развият сериозни усложнения:

незадържане на урина
Запек или неконтролирани движения на червата
Високо кръвно налягане
бъбречна недостатъчност
Обратен-нефропатия (тъкан белези на бъбреците и увреждане на бъбречната функция)

Ето защо, много важно е ранното диагностициране на това заболяване и навременно лечение.

Диагностика на vesico-бъбречна кипене

Вродена везикоуретерален рефлукс може да се намери в плода по време на ултразвук по време на бременност - визуализира бъбрек хидронефроза (разширяване на бъбречното легенче). Деца със съмнение за vesico-уретерите рефлукс, на следващото изследване:

Блокада на бъбреците и пикочния мехур - визуализира променяща се структура на бъбреците и бъбречното легенче
Cystourethrogram - изследване, при които рентгеновите лъчи на пикочния мехур, изпълнен с контрастен агент през катетър, включително при уриниране, което позволява да видите нарушения на уринарна функция
Радиоизотопни сканиране (cystogram) - в това проучване в пикочния мехур през катетър въведена дете течен радиоактивен индикатор (изотопи). серия от изображения в гама камера показва работата и движението на пикочния мехур от урина.
Урина - урина микроскопия и култура може да открие инфекция на пикочните пътища.

Въз основа на резултатите от теста за определяне на степента на везикоуретерален рефлукс, която варира от I до V.

В vesico-уретерите рефлукс на урина, натрупани степен съм само в уретера,

при кипене степен V развива хидронефроза и уретер деформация.

Лечение на vesico-бъбречна кипене

рефлукс стратегия лечението зависи от тежестта на рефлукс и възрастта на детето. Децата с по-леки форми на вродени PMR трябва да са просто наблюдение. По-тежки варианти изискват консервативно и хирургично лечение.

Pharmacotherapy когато везикоуретерален рефлукс състои главно антибиотици. Обикновено това дълги курсове за предотвратяване на инфекция в уринарния тракт. Деца с нестабилна мускула на пикочния мехур (сфинктер на пикочния мехур), назначени агенти от групата на антихолинергици, които контролират пикочния мехур.

Хирургично лечение на vesico-уретера кипене

Хирургично лечение се провежда за деца и юноши с везикоуретерален рефлукс висока (III - V), в която на фона на консервативна терапия никакво подобрение. Хирургическата интервенция може да бъде един обикновен (конвенционалната отворена хирургия през разреза) и ендоскопски (чрез цистоскопско).

По време на стандартната отворена операция се извършва урологични корекция на вродени заболявания на уретера и вентила между пикочния мехур и уретера (уретера или реимплантация ureteroneocystostomy). Възможен вариант на такъв робот лапароскопска хирургия през малки разрези, при което по-ниската риска от усложнения и по-кратък период на възстановяване.

Ендоскопска хирургия за vesico-бъбречна кипене

Това минимално инвазивна хирургична процедура е инжектирането на биосъвместим пълнител за интравезикален част от уретера. Filler стеснява устата на уретера, предотвратяване на тъч урина до уретера. Манипулация се извършва под обща анестезия чрез цистоскоп, който се въвежда в пикочния мехур през уретрата. пълнител се използва Deflyuks препарат, Q-MED (САЩ), който е съставен от dextranomer и хиалуронова киселина. Процедурата може да се повтори 2-3 пъти, за да получите най-добрия резултат. Ендоскопска хирургия antireflux позволява да се работи с деца от всяка възраст и осигурява незабавни резултати. Други предимства: минимален риск от инфекция, никакви белези, по-кратък болничен престой. Понякога, обаче, процедурата дава временен ефект, и открита операция може да се наложи след това.