Вакуум екстракция на плода по време на раждането - показания, противопоказания, усложнения

Вакуум екстракция плода в труда

Вакуум екстракция фетален - операция rodorazreshayuschaya за извличане на плода главата чрез създаване на отрицателно налягане между фетален главата и вътрешната повърхност на специален апарат чаша (vakuumekstraktora).

Vakuumekstraktor е разработен през 1954 г. Malmstremom. Устройството има набор от чаши с диаметър от 5 до 8 см, всеки може да бъде свързан vakuumapparatom, оборудвана с манометъра. В момента се използва vakuumekstraktora две модификации: чаша с твърда пластмаса и мек силикон.

При прилагане на vakuumekstraktora изисква участието на жените в труда, така че, когато напълно изключен опити могат да използват само форцепс. Поради тази причина vakuumekstraktsiya плодове - рядка операция, независимо от неговата техническа простота.

Vakuumekstraktsiyu извършва в случаите, когато по време на Конференцията на страните загубени, както и за форцепс доставка още не е дошъл:
· Устойчиви вторичен матката инерция, не е податлив на фармакологична корекция;
Силна фетална хипоксия.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ вакуум аспирация

Операцията е противопоказано в следните случаи:
· Всички условия, които изискват опити за изключване: екстрагенитална заболяване и прееклампсия тежък поток;
· Несъответствие между размера на майката на таза и размера на главата на плода;
· Екстензорни превия;
· Недоносеното.

УСЛОВИЯ ЗА РАБОТА

· Дневна плода;
· Пълното отваряне на устата на матката;
· Възможността за активното участие на жените в работната по време на раждане;
· Позицията на зародишен главата в тазовата кухина;
· Пълно съответствие с размера на таза на майката и плода на размера на главата.

ПОДГОТОВКА

Преди операцията, раждаща жена трябва да изпразните пикочния мехур, позицията на жените в труда - на гърба с краката свити в колената и тазобедрените стави на. Непосредствено преди операцията се извършва повторен вагинален преглед за оценка на височината състояние и поставяне на главата в тазовата кухина, пропорционалността на плода главата и таза майка, изясняване на пълнотата на отварянето на устата на матката.

Поради необходимостта от активно участие на жените в работната по време на раждане облекчаване на болката обикновено не се извършва, с изключение на случаите, когато по-рано в трудови епидуралната упойка са направени.

Операция vakuumekstraktsii плодове се състои от поредица от последователни стъпки:
· Въвеждане vakuumekstraktora чаша и я поставя на главата на плода;
· Създаване на отрицателно налягане между фетален главата и вътрешната повърхност на vakuumekstraktora на чашата;
· Сцепление на извличането на плода;
· Премахване на чашата с ембрионален глава vakuumekstraktora чрез постепенно намаляване на отрицателно налягане.

Всеки етап от операцията е по-различно. Например, чашата може да се прилага vakuumekstraktora при ръчно управление или при излагане на плода главата на огледалата. След въвеждането на чашата във влагалището е поставен върху главата на плода възможно най-близо до малък фонтанела, заобикаляйки голяма фонтанела, и внимателно се притиска.

Позицията на чашата трябва да съответства на "средната точка на огъване", т.е. страничните ръбове трябва да бъдат поставени симетрично от двете страни на сагиталния шев и задния край - на 1-3 cm предната малкия Fontanelle.

След това чашата е свързан и vakuumapparat постепенно над 2-3 минути, създаване на отрицателно налягане в системата, като се фокусира върху манометъра. Първоначално налягане от около 100 мм живачен стълб Трябва да се гарантира, че меките тъкани на родовия канал не е хванат между чашата и фетална главата, след което налягането се регулира до 500-600 мм живачен стълб и да започне сцепление.

посока тяга зависи от позицията на плода главата в таза трябва да имитира естествената си прогресия през родилния канал. Те обикновено се извършва в посока надолу и нагоре (крак акушер - равнина най-широката част на тазовата кухина, гърдите - тясна част на тазовата кухина, човек - таза изход равнина). Traction се извършва синхронно с родово активност, спиране между контракциите.

Препоръчайте да се избегне епизиотомия, тъй като съпротивлението на меките тъкани на перинеума осигурява допълнителна фиксация на vakuumekstraktora на чашата и насърчава по-естествен процес на преминаване на главата на плода през родовия канал поради своята флексия и ротация.

Vakuumekstraktora чаша се отстранява след поникване на париеталните хълмчета, постепенно намаляване на отрицателното налягане в устройството, и на изхода на главата по конвенционални ръчни квоти за приемане на доставката.

Въпреки повишения риск от вътречерепен кръвоизлив при новородени по време на vakuumekstraktsii плода не е доказано, трябва да се следи внимателно за състоянието на детето в началото на неонаталния период, според показанията извършва neurosonography.

УСЛОЖНЕНИЯ вакуум аспирация

Следващите усложнения могат да се появят:
· Плъзгащи чаша vakuumekstraktora;
· Липсата на напредък на плода главата;
· Фетален травма: kefalogematomy, ЦНС травми с различна степен на тежест;
· Увреждания на тъканите на мека раждане майка пътища.

Многократното приплъзване на чашата с ембрионален глава vakuumekstraktora или отсъствието на движение на главата се спира и операциите продължават към други методи за доставка.

Traumatization на майката и плода по време на операцията vakuumekstraktsii са склонни да се дължи на техническа грешка в операцията или при забавяне на изпълнението му.