Устойчивост в гърдите

За да се определи съпротивлението на гърдите с две ръце едновременно компресирани в гърдите и гърба uchastkahsperedi симетрична по дължината на средната линия и от двете страни; субективно определя случва, когато тази резистентност, която обикновено трябва да бъде задоволителна.

- усилване глас тремор - пневмонит, ателектаза, абсцес, голям размер кухина (кухина - празнина случва в тялото, в резултат на частичното тъканна некроза със следната вакуум - некротичните маси и тяхното отхвърляне). В такива случаи на трептене се извършва по-добре чрез пресова инфилтрация на белодробната тъкан, или се усилва поради резонанса в кухината на голям размер; В допълнение, трептене увеличава с недохранване и изтощение;

- отслабване или отсъствие на глас тремор - хидро, хемо-, пневмоторакс, плеврален излив, белодробен емфизем, пневмония poliseg-Търи с значително количество ексудат (течност във въздуха и разклащане извършва слабо), запушване на бронхите, paratrofiya и затлъстяване.

За да се определи устойчивостта на гръдния кош в същото време и двете Ру-ками сгъстен гръдния кош в симетрични части на предната и задната част на средната линия и от двете страни. субективно определя случва, когато тази резистентност, която обикновено трябва да бъде задоволителна.

- когато малоценност обработва осификация (рахит) устойчивост на гръдния кош намалява;

- метаболитни нарушения с повишена осификация, за натрупване на течност в гърдите при потенето увеличава съпротивлението Плевен Рита.

Гърди перкусии

Percussion - метод за физически контрол на вътрешните органи от солидна оценка, която се появява, когато докторът почука с пръсти по някои части на тялото.

Общи правила за перкусия на гръдния кош

1. Провежда се в тишината, в топло помещение.

2. ръцете на лекаря трябва да са чисти, сухи и топли, без дълги нокти.

3. Позицията на лекаря. perkutiruya отпред. лекарят е от дясната страна на пациента, в задната част - от лявата страна на пациента; положение трябва да е удобно за лекаря.

4. Пациентът зависи от възрастта и тежестта на състоянието:

- на детето от 2 години от живота трябва да бъде това, което е най-добре, или седнете с равноотдалечени симетрични части на гръдния кош;

- дете бебе майка трябва да се запази в изправено положение, я прегърна, държейки симетрично от двете страни на тялото му;

- болен първите 2-3 месеца от живота, добре причуквам пред в легнало положение на гърба, а на гърба - поставяне на гърдите му на ръка лекар;

- перкусии дете в тежко състояние се задържа в положение, в което се намира, като се гарантира симетрия на дясно и ляво половина на гръдния кош.

5. По време на ударни изправено дете трябва да се отпуснете ръцете и ги спуснете надолу.

Когато ударни рационално зад пациента до по-ниски главата му леко наведете напред и ръцете за намаляване на лицевата страна, държи раменете му - това допринася за прибрано острие от гръбначния стълб и разширяване perkutiruemoy зона.

Когато ударни страничните повърхности на детето на гръдния кош може да се хванат за обратна раменната става или хвърлят длан върху главата.

6. Пациентът трябва да бъде спокоен, не плачи. В противен случай ударни извършва по време на паузите между крясъци (на следващия дъх на бебето).

Има 2 вида ударни - пряка и непряка.

Когато непряк ударни лекар огънат III или II пръст на дясната си ръка (това се нарича пръст чука) удари втората фаланга прилага към гърдите III пръст на лявата ръка (палецът се нарича пръст-plessimetr).

- Plessimetr пръста в сравнение с останалите пръсти на лявата ръка трябва да бъде още по-здраво. но не много, той е прикрепен към гърдите;

- Пръстите II и IV на лявата ръка трябва да се държат далеч от пръст III. без да го докосвате;

- Hammer петите прави 2-3 удар. и лекарят веднага чува звукът стане, след това с пръст plessimetr бързо преминава към следващата точка;

- удара трябва да бъде кратък. т.е. пръст-чук удря бързо пръста plessimetru и веднага взе;

- за да се получи по-силно на звука трябва да се движи само на ръката при свръзката с китка и чук-палеца може да се наведе само под ъгъл;

За по-тих звук движения в ставата на китката трябва да бъде практически, а е необходимо само леко да преместите пръста metacarpophalangeal фугата; обаче, цялата власт удари по време на разглеждане на пациента със сравнителна цел трябва да бъде равно;

- Plessimetr пръста междуребрие с интервали успоредни ребра; на кост (на гръбначния стълб, скапула) ударни не е на разположение.

Определяне на ребра номера перкусиите на:

· Страната - задната аксиларна линия разположен от палпация XII ребро;

· Предна плоча - ключица е на първото ребро;

· Заден - като се започне от най-стърчащо гръбнака VII шиен прешлен.

Определяне на вертикални линии:

· Стернален линия (лява и дясна) - в близост до ръбовете на гръдната кост;

· Предна средната линия - в средата на гръдната кост;

· Midclavicular линия (лява и дясна) - от горе до долу от средата на ключицата;

· Парастерналната линия (лява и дясна) - по средата между гръдната кост и midclavicular линия;

· Предната аксиларна линия (лява и дясна) - надолу от предния ръб на подмишниците;

· На midaxillary линия (лява и дясна) - надолу от ями на midaxillary;

· Постериорна аксиларна линия (лява и дясна) - надолу от задния ръб на мишниците;

· Blade линии (наляво и надясно) - надолу от ъгъла на лопатките;

· Гръбначен линия (лява и дясна) - на напречните израстъци на прешлените;

· Паравертебралния линии (лява и дясна) - по средата между шпатулата и вертебрални линии;

· Постериорно средната линия - по протежение на прешлени на гръбначния стълб.

Plessesthesia - има 3 методи.

метод Janowski - на лекар пръст-чук докосвания на гръдния кош (избягват да причини болка), чувство главно звуци, които се случват по едно и също време. Директен удар е по-често се използва при деца по време на първите месеци от живота, с недохранване, както и да се определят границите на черния дроб и далака.

метод Ebstein - лекар пръст-чук произвежда замъглено, а не един бърз удар в гръдния кош, с няколко бутания и ако триене на кожата. Лекарят не ръководи толкова от звука, който се появява, когато това влияние, и фаланга чувствителност.

Образцова метод - пирон фаланга на показалеца на дясната си ръка се изплъзва от съседната средния пръст и веднага удари в гърдите. Ефективно в същото време с лявата ръка, за да се простират на кожните гънки perkutiruemoy площ (това ограничава разпространението на звука).

Percussion - топографски и сравнителен (в зависимост от целта на проучването и техниката).

Проучване започнем с сравнителен перкусии. На своето изпълнение вж конкуренция между звук, произтичащи при перкусия симетрично DIS скроен части на гръдния кош. Обикновено, звукът трябва да бъде една и съща-vym. Ако ударни данни, от една страна се различават от тези на другите симетрични части, а след това е признак на патологичния процес.

· Деца на 10 и повече години започва с вяра-медиираната ударни Huschke лесно - plessimetr пръста е позициониран върху шкотова-chitsami паралелни кости (перкусии извършва pooche-самостоятелно право на потребителя и в ляво);

· Чрез директно ударни изяснени Perk-Tornio данни ключици (част plessimetra "изпълнява" костта).

· След проведе ударни субклавиална площ на mezhre Берн пропуски от двете страни в midclavicular линии до III-IV ребра; по ударни инструменти не се осъществява в ляво (тъй като те са сърцето);

· Само ударни извършва от горе до долу по междуребрие, слушане на звука става, и идентифициране на възможни патологични признаци от дясната страна; Въпреки това изглежда, че се появят по-горе и по-долу, се сравняват само относително, тъй като тези части не са симетрични.

2. Percussion пазва.

Едно дете хвърля ръцете си на шията или раменната става на другата, и в това положение сравнителния ударни oblastipo srednepodmyshechnoy аксиларна линия от двете страни; по-големи деца на гърдите по-голям - за предно, средно- и zadnepodmyshechnym линии;

plessimetr разположен успоредно на ръбовете.

· Plessimetr разположен хоризонтално vnadlopatochnoy област;

· Finger-plessimetr е перпендикулярна на ребрата в паравертебралния региона. район се намира от горе на долу;

· Finger-plessimetr намира междуребрените пространства в подлопатъчен региона (хладни линии)