Устойчиви зеницата мембрана

В статията на проблема с персистираща зеницата мембрана и лазерно лечение

Материали и методи
Ние наблюдавахме пациента Д. на 14 години, които се оплакват от ниско зрителната острота на дясното око, на място в предната част на дясното око, под формата на "бъг". От историята ние открихме, че слабо зрение се намира в 4 години, е имало офталмолог на мястото на пребиваване, лечението не е получен. Зрителната острота в момента на диагностициране на дясното око се намалява до 0.35, не се коригират зрителната острота на лявото око - 1.0. Когато дясното око биомикроскопия проекция зеницата определена остатъчна плътна мембрана на мезодермален тъкан на ириса, които краката са фиксирани към втулката и богато васкуларизирани ириса. капсулата Предната леща са пигмент отлагане (Фиг. 1 А и В). Лявото око се оказва мембрана идентичен с мембраната на дясното око, но с преобладаващо място в paraopticheskoy площ на зеницата, което обяснява запазване на високи визуални функции на пациента (Фиг. 1).
Промени в дълбоколежащите отдели и фундуса на двете очи, не са разкрити.
Въз основа на констатациите диагностицирани PZM двете очи. Амблиопия неясен произход II степен на дясното око.
Тъй TZM на дясното око и предотвратява svetoprovedeniyu съответно photoreception, което води до развитието на неясен амблиопия пациент лазерна коагулация зеницата мембрана е планирано. За разлика от лазер, описана в литературата [4, 5, 7-9] и хирургични методи [1, 6] Премахването на мембраната в този случай лечението на лазерния се извършва чрез лазерна фотокоагулация инсталация мембрана Visual-YAG-аргон Carl Zeiss компания. Този подход е обусловено от наличието на достатъчно големи съдове в краката на мембраната, което може да доведе до сериозни травми кървене усложнения. При използване на етикети 50 микрона и с мощност от 0,24 W с прилагане коагулира от периферията на зеницата мембрана център крак са преминали, при което централната му част е преместен към ръба на зеницата, освобождавайки оптичен зона (фиг. 1).

резултати
След операцията, наблюдавана по време areactive. Противовъзпалителна подкрепа включва използването на лекарството от групата на NSAID в продължение на 2 седмици. Още в първата деня след операцията, пациентът е отбелязано субективно подобрение на зрителната острота и, по-важното е, за първи път от 14 години насам не петна, които приличаха на тийнейджър, "бръмбар", в предната част на дясното око (фиг. 2).
Пациентът е изписан за амбулаторно лечение с зрителна острота 0.5, и препоръките да притежават разбира pleoptic лечение.

дискусия
TZM се формира на 3-ти месец. ембрионалното развитие. При образуването на мембраната са включени стъкловидното артерия и нейните клонове, цилиарен предна и задна дълго цилиарния артерия (малък кръг на ириса) и заобикалящата мезенхим [10]. Регресия PZM започва на 6-тия месец. и напълно завършена до 8-мия месец. развитието на плода. Периферия на зениците мембрана продължава през целия живот на човека под формата на ириса строма [11].
Клиничните прояви остатъчен зеницата мембранни са много разнообразни: от фини нишки или "уеб", които краката са фиксирани на "пръстена" ириса, до гъста мембрани, разположени над лумена на зеницата, което е причина за намаляване централното зрение. Освен това, отлагане на пигмент върху предната капсула на лещата друг клиничен симптом yavlyaetcya - минимум включвания prelentikulyarnoy да плътен филм. Фактор утежняващо PZM, е наличието на вродени катаракта или глаукома. Такива варианти могат да включват поток синдром TZM Aksenfeld Rieger и когато мембраната се наблюдава не само в предната ириса, но също така и в неговите цилиарни секции [12].

заключение
По този начин, лазерна фотокоагулация пациенти кръвоснабдена TZM с тъмни ириси и липсата на мъгла в обектива е най-предпочитан и безопасно лечение. Също така, на ползите от това лечение са краткия период на рехабилитация и възможността за лечение на амблиопия неясен произход в ранния следоперативен период.

Е клиничен случай на операция на глаукома при пациенти с заличаване с.