устойчиви на овариален синдром, вашето здраве

резистентен синдром на яйчниците

резистентен синдром на яйчниците (SRYA) е описан за първи път през 1969 г. и G.S.Jones M.Moraes-Ruchsen. Въпреки това, към днешна дата има-terature той свети достатъчно.

резистентен синдром на яйчниците, също наречено синдром на "Savage", синдром на огнеупорни, туристи, или парализирани-бани, нечувствителен, или "тъпи" яйчниците. В този случай, син-Дром яйчниците не са се променили, но са устойчиви на въздействието на коловоз-dotropinov.

Има съобщения за възможността за бременност при пациенти с SRYA (Pakhomov IA и др. 1987).

През последните години, особено внимание е отделено на механизмите на интерстициален клетъчна пролиферация включващи ендогенен инхибитор на Инга-пролиферативни процеси - chalones. Откритите SPO-lities chalones инхибират клетъчното делене и синтеза на ДНК. S.A.Ketlinsky (1978) отбелязва, че chalones и могат да осигурят действие тъкан-специфични, и влияят отделните клетъчни популации. Смята се, че chalones или други инхибитори на пролил-ferativnyh процеси пречат на свързването на FSH рецептор-ми прицелни органи.

Появата на този синдром е свързан с имунни заболявания - Хашимото Струма, диабет, gipoparatireo-idizmom, алопеция, автоимунни тромбоцитопенична Purpe-рои, яйчниците заболявания, туберкулоза, саркоидоза, и др.

V.Chiouzzi и сътр. (1982) Развитието на устойчиви на яйчниците гонадотропини обясни повишени нива на пролактин, оказват-проводящ antigonadotropnym действие на нивото на яйчниците folliku риболов. Въпреки M.Michael и сътр. (1985) твърдят, че има нива нормално крак пролактин при пациенти с SRYA свързват Sindh-ром-дефицитни 17-хидроксилаза, което води до повишаване на нивото на деоксикортикостерон. Растежът на фоликули, но не Стра-даване, но е нарушен стероидогенезата.

Клинична картина и диагностика

Менструалният дисфункция

Анамнеза. Възраст (28.4 + 5) години, продължителността на нарушенията мъже-strualnoy функции, вариращи 3-5 до 8-10 години след менархе, при някои пациенти с история на аборт и раждане.

В 85% от пациентите с SRYA при раждането наблюдава ниски масови такива ла, голям брой инфекциозни заболявания на децата. Стартиране bolevaniya за повечето пациенти е свързано със стреса, тежка вирусна инфекция, като високи дози на сулфонамидите, и други.

Генеалогични данни пациенти: пациенти с родословие SRYA открити hypergonadotrophic първична аменорея (25%); Хашимото (3.8%); вторична аменорея (11.1%); олигоменорея (11.1%). В цитогенетичен изследването на патология не се разкрива, но (кариотип - 46HH).

Маточната шийка брой 0-4 точки; cariopyknotic индекс от 10 до 25%, което показва, че някои естрогенна недостатъчна-ност. Обаче, нивото на естрадиол в кръвната плазма е (157 + 2.9) нмол / л, което съответства на пролиферативна фаза на менструалния цикъл. Нивото на естрадиол в яйчниците венозната кръв е по-висока от 1,5-2 пъти, и тестостерон - 2 пъти по-висока, отколкото в нивото на периферна кръв кортизол е 1.5-3 пъти по-високи. Отделяне на 17-СК и 17-ACS - в определени граници.

Нива на гонадотропини, FSH и LH-висока от тако-O по време на овулация и до 5 пъти по - базална секреция при здрави жени. ниво E2 леко намаля, пролактин - бяха нормални. С повишено съотношение на FSH / LH отговор WWE-denie екзогенни гонадотропини не възниква.

диференциална диагноза е необходимо да се прави разлика между синдром на яйчниците SRYA линеене (количествен съдържание в кръвта FSH и LH) и от hyperprolactinemic форми на аменорея (съдържанието на пролактин).

На GHA и PPG- хипоплазия на матката и яйчниците, нормалната про-отклонението на фалопиевите тръби.

Лапароскопията. В литературата са описани различни лапароскопска-кай картина SRYA. Основно се наблюдава по-малки яйчниците с плътна капсула, при някои пациенти, при нормални условия-мерки яйчници - фина кистозни промени (наличие folliku риболов, потвърдена хистологично).

За да се изясни SRYA диагностика и решаване на въпроса за естеството на ле cheniya I.A.Pahomova и др. (1987) препоръча лапароскопия при жените в репродуктивна възраст с hypergonadotrophic Ameno Рея за производство на яйчниците биопсия. Хистологичен яйчниците биопсия разследвания-dovanii в по-голямата част от пациентите, бе установено, че нито-мал морфологична структура при запазване Primordiale-фоликули, но рефрактерни на Гонадотрофни стимулация. Хистологично изследване на ендометриума разкри preobla-Danie тънък или атрофия на ендометриума (Данченко DV 1989) -

Аменорея, първична или вторична.
Случайни "горещи вълни" и menstrualnopodobnye vyde-среда.
Високите нива на FSH и LH в кръвната плазма.
Ниските нива на естроген в кръвната плазма.
Първата проба с прогестерон положително, но отрицателен последващи настоящото.
Положителен тест с естроген-прогестин или в цикличен режим с microdoses (таблица 1/4). Комбинирано естроген-прогестин лекарства.
Ултразвук, лапароскопия яйчниците и матката е средни или малко по-малки.
В биопсии на яйчниците открити първичните и преантрални фоликули.

Диференциална диагноза. За да се изясни диагноза Celes-форма за диференциране между синдроми "резистентен-ТА" и функционирането на яйчниците, на чистата форма на половите жлези дисгенезис, синдром на яйчникова недостатъчност, пролактином и други форми hypergonadotrophic аменорея.

Индикатори хормони при пациенти със синдром на яйчниците функционира блато Ing следното: повишено коловози-dotropinov като същевременно се намалява съотношението на LH / FSH, количеството на про-пролактин увеличава в лутеалната фаза на цикъла; LH отговор lyuliberina на въвеждане се увеличава и в границите от 733,04 до 429.5% спрямо основното ниво; Естрадиол в кръвната плазма има ниски нива [(89.98 + 8.41) нмола / л].

При лечението на този синдром може да бъде разлика SRYA резултати бла gopriyatnye.

Чистата форма на половите жлези дисгенезис. Характеризира се с първична или вторична аменорея hypergonadotrophic след няколко нередовна менструация, "промиване" отсъства. Проби с прогестерон с естроген-прогестин лекарства
положителна. Генотипът на жената, но на външен вид характеристика хипоплазия вторични полови белези.
синдром на яйчниците изтощение. Това е комплекс от симптоми (Ameno-двор, безплодие, изпотяване, "приливи и отливи" и др.) При жени на възраст под 35-37 години, които са имали последните нормални менструални и репродуктивните функции. Тест с прогестерон отрицателен-ценен, с естроген-прогестин лекарства - положителен. нива на FSH повишени над нивото на LH и количество prolakti-на и естрогенът намалява. Матката и яйчниците са малки, folliku-Ly не блести, в биопсии фоликуларен апарат отсъствие-съществува. Млечните жлези се отличават с мастна дегенерация. Отговор Най отговор на цикличен хормон благоприятен (прекратяване на приливи и отливи, подобряване на общото състояние).
Пролактином. В този процес, се е увеличил броят на про-пролактин, но намалява нивото на FSH, LH. Тест с lyuliberinom отрицателна. В диагнозата на помощ редуване рентгенография-па, магнитен резонанс и компютърна томография (индикация).

Лечение на овариален синдром резистентни. Тактиката Единични лече-ТА на този синдром не се дължи на факта, че няма яснота в етиология-логия и патогенезата на това заболяване.

Водещата роля при лечението на естроген се прилага, тъй като те стимулират клетъчната пролиферация гранулозни и увеличаване на капацитета им за синтеза на протеини, включително LH рецептори. Има съобщения за бременност настъпва след лечение с естрогени (Szlachter Б. 1987) в комбинация с прогестерон. Смята се, че блокадата на ендогенните гонадотропини, естроген насърчава rebaun сила след тяхното оттегляне. V.P.Smetnik смята, че естрогените и увеличават количеството на гонадотропин рецептори в яйчниците и по този начин повишаване на реакцията на фоликулите на ендогенните гонадотропини.

Сложността на лечението на пациенти с SRYA е ясно па патогенезата на заболяването. Тази патология изисква по-дълбоко B stemnogo проучи - вероятно с включването на dofaminergiches Coy система, свързващи хипоталамуса-хипофизната система с яйчниците.