Усложнения на изваждане на зъб - Хирургична стоматология от А до Z

Усложнения при изваждане на зъб може да се появи по време на операция (интраоперативно) и след неговото затваряне. Също така, усложнения могат да бъдат разделени на общи и местни.
Общи усложнения включват. припадъци, колапс, хипертонична криза, и други подобни условия. Появата на тези усложнения обикновено свързани с психо-емоционалното състояние на пациента не е адекватно, проведено от проведено от анестезия и травматично отстраняване. Съдействие в този случай се извършва на принципите на спешно лечение.

Местните усложнения, които възникват по време на вадене на зъб

Местните усложнения са разделени на интраоперативни получена по време на вадене на зъб, и рано - в следоперативния период.

Един от най-честите усложнения на фрактура на короната или корена на зъба.

интраоперативни усложнения

Счупване на короната или корена на зъба, за да бъдат отстранени е най-често. Това е свързано със значителни лезии на дентална процес кариес, а понякога зависи от анатомията на главната структура и околната кост. Често това усложнение възниква в резултат на нарушение на техники за работа: грешен форцепс (неспазване на ос правила schochek съвпада с оста на зъб) не е достатъчно дълбоки техния напредък, резки движения по време на дислокацията на зъба, груб и неправилната употреба на асансьори. Ако зъб корен фрактура трябва да продължи намеса с помощта на форцепс за корените или тренировка. Оставянето счупен изключване част на корена в дупката може да доведе до развитието на възпаление в околните тъкани.
Ако по някаква причина (основно влошаване, технически трудности и т.н.), отрязани корена не е възможно да изтриете процес приключва, и раната се зашива, ако е възможно, или покриване yodoformnoy turundy. Задаване физиотерапия и противовъзпалителна терапия. Втора операция за отстраняване на остатъчния корен се извършва в 7-14 дни. По това време на възпалението обикновено отшумява.
Счупване или разместване на съседния зъб може да се случи, ако този процес кариозния зъб удари или не е достатъчно стабилна и се използва като подкрепа по време на работа на асансьора. В края на съседния зъб се отстранява. В случай на разместване - и насложени намали гладка гума, скоба за 3-4 седмици или извършва зъб replantation хирургия (с пълна дезорганизация).

Поставянето на корена на зъба в меката тъкан. Често това се случи по време на отстраняване на третата по-ниска кътник. Това спомага за резорбция тънък алвеоли езични стена в резултат на патологичен процес, която го предхожда или скъсване по време на работа с асансьора. Изкълчен корен изместен по лигавицата в устната и езика жлеба.
Ако основата, която е под лигавицата, се палпира, тя се отстранява след тъкан разреза меката над нея. Когато отдалечена корен не признава, провежда рентгеново изследване на долната челюст в челни и странични издатини или CT и определя местоположението на корена в меките тъкани. Локалното диагноза помага вмъкване на иглата в тъкан, последвано от рентгенова дифракция. Root, се премества до задната разделянето на тъкан или подчелюстната сублингвално област се отстранява в болнична среда.

Увреждане на венеца и меките тъкани в устната кухина е резултат от операция смущения изкуство и груб работа на лекаря. Непълно отделение периферни кабели на soedi- на врата зъб nonnaya го венците може да бъде пробит по време на отстраняването на зъба от дупката. Форцепс на лигавицата на венците около зъбите "сляпо" води до неговото разрушаване. Предотвратяване на това усложнение е разделянето (разслояване) до средата смола две съседни зъби. Повредените мека тъкан се зашива.
мека орална разкъсване тъкан може да доведе до кървене. Спри от зашие повредена лигавица. Razmozzhonnye области на венците се реже, разкъсан - да обедини по шевовете.
Fracture (прекъсна) алвеоларен гребен (и) на челюстта. Наслагване schochek форцепс към ямки ръб често се придружават от костен прекъсна малка част. Обикновено това не се отразява на последващо лечение. Най-често тя се приема заедно със зъба. Ако отчупени част на костта не се отделя от отвора заедно с зъба, тя се отделя от мистрия за пилене или меките тъкани и отстранени. Полученото изглаждане на острите ръбове на костта. При използване на груби зърно асансьори в изваждане на трети молари, в някои случаи е налице задната част на алвеоларен кост пропастта, понякога - с парче клубен челюст. Като правило, нежизнеспособни обогатени фрагмент се отстранява, раната се зашива здраво или tamponiruyut yodoformnoy turundy.
Заключенията на БХ извънредни ситуации. Неговата кауза може да бъде широко отваряне на устата и прекалено силен натиск върху челюстта на инструмента по време на отстраняване на долните малки или големи кътници. Усложнение е по-често при възрастните хора.
Клинична картина: пациентът не може да затвори устата му. На палпация кондилите глави може да се определи, че те са се преместили далеч напред от наклона на туберкулум ставния. Тяхното движение е значително ограничен. Лечението се състои в намаляването на изкълчване в стандарта е описано в съответната процедура глава.

Предотвратяване на зъб дислокация е атравматична отстраняване и фиксиране на лявата ръка долната челюст по време на работа, за да се предотврати отварянето на устата широко.
Счупване на долната челюст. Това усложнение се среща изключително рядко. Една от основните причини е нарушение на премахването на технология за мъдрец, когато се използва прекомерна сила при отстраняване чрез асансьор Leklyuza. Много често риска от фрактура на долната челюст се случва, когато необходимостта от изваждане на зъб, в присъствието в областта на патологични процеси в костната тъкан (кореновата или фоликуларни кисти, хроничен остеомиелит, новообразувание на челюстта и т.н.). Въпроси и остеопеничната синдром или остеопороза, особено в напреднала възраст.

Клинична картина и лечения челюст фрактури е описано в съответната секция.

Перфорация на максиларния синус етаж е често срещано усложнение при премахването на горните молари или премолари. Причината за това може да бъде усложнение анатомичните особености на структурата на максиларния синус (място близо до дъното на корените на зъбите и синусите кост тънката преграда). Хроничното възпаление в периапикалната тъкан (гранулома) води до костна резорбция преграда, причинявайки синус лигавица е заварена към корените на зъбите и разкъсва при отстраняване. В този случай, съобщение между устната кухина и максиларния синус.
Перфорация на дъното на максиларния синус може да се дължи на лекаря вина поради неправилна техника вадене на зъб, когато специалист злоупотреба "избутва" форцепс движение асансьор или kyuretazhnoy лъжица.
В случай на перфорация на дъното на максиларния синус лекаря може да се чувства "чувство пропадане", понякога от кладенци, разпределени в кръвта с въздушни мехурчета. Уверете се, че перфорацията се случва, е възможно чрез внимателно сондиране или провеждане на "тест нос". Те стигнаха до заключението, че макар и издишване през носа, заседнала пръсти, въздуха с шум или свистене излиза от дупката.

Шофиране раздел с пластмасови oroantralnogo мнения вестибуларен клапа

Мобилизиране на муко-периостал клапа

Шофиране конци с пластмасови oroantralnogo мнения вестибуларен клапа

При наличие на възпаление в максиларния синус извършват дейности, насочени към арестуването му. След затихване операция възпаление продукция описано по-горе. С неефективността на консервативни мерки пациент е приет в болница за радикална максиларен sinusotomy с пластмасова фистула.
Понякога максиларния синус перфорация придружен от бутане го корен или целия зъб. Обикновено това се случва, когато грешат prodviganii форцепс или асансьора. В същото тактиката на лекаря ще бъде същата като тази на нормалната перфорация. По-внимателно извършва рентгенови диагностика и одит на максиларния синус. Подробности на зъб или костен отвор част трябва да бъдат отстранени. Ако пациентът, чрез засилено перфорация не успее да направи това, пациентът трябва да бъде хоспитализиран за операция радикална максиларен sinusotomy.

Местните усложнения, които възникват след вадене на зъб

Кървене. изваждане на зъб е придружено от незначително кървене. Обикновено, кръвни съсиреци след няколко минути и в добре образува съсирек.
Въпреки това, в някои случаи, дори и след образуването на кръвен съсирек, може да изпитате непрекъснатото кървене, което има редица причини.
Чести причини включват увеличение, свързано с хипертония или повишена емоционален стрес, придружаващ операцията по извеждането зъб кръвно налягане. Вие също трябва да се обърне внимание на заболяването, че пациентът може да пострада. Това заболяване коагулация и антикоагулация система на кръвта (хемофилия, тромбоцитопенична пурпура, тромбоцитопенична пурпура заболяване RendyuOslera заболяване и т.н.). Тя има смисъла и характера на лекарства, които могат да се пациент, като антикоагуланти. Набляга се на пациенти, страдащи от цироза и други заболявания на черния дроб, поради нарушение на синтеза на протромбин. Профилактика на кървене може да бъде задълбочена история, подробен преглед на пациента, по-специално, задължително измерване на кръвното налягане преди операция. Организиране на събития, намаляване на емоционален стрес.
Предизвиква местно кървене, свързани с присъствието на възпаление на околните тъкани и травматично операцията, осъществявана чрез екстракция.
На първо място, трябва да се определи къде се появява кървенето: от дистанционното за костите дупка от зъба или мека тъкан. За да направите това с пръстите си стиснете ръба на дупката. Ако кървенето спре, той излезе от меките тъкани, а ако не - костта. Когато кървене от меките тъкани са пришити прекъснати шевове резорбируем резба (Vicryl). достатъчно Обикновено се шие венеца с дупки от двете страни и да връзват възли стегнати.
Кървенето се спира с помощта на костни фрактури и костна трабекулите компресия чист разливане kyuretazhnoy лъжица асансьор или на дъното или стените на ямките. Ако това не е ефективна, добре уплътнен tamponiruyut yodoformnoy turundy от дъното, оставяйки в продължение на 5-7 дни. Можете също така да се възползвате от хемостатична гъба, която се въвежда в дупката. Per добре дистанционно зъб наложи стерилна марля, пациентът се иска да закрие зъбите му. След 20-30 минути, проверете дали кървенето е спряло, и то само ако пациентът е освободен от болницата.
Желателно е да се възложи лекарства. Добър ефект дава интрамускулно gemostabilizatora Dicynonum или натриев etamzilata / или капково епсилон аминокапронова киселина. Всички дейности се извършват с задължителния контрол на кръвното налягане. С неефективността на хемостаза извънболнична пациент е хоспитализиран.

Алвеоларна следоперативната болка (алвеолит)

След отстраняване на зъба и релефа на анестетичен ефект в пациент възниква слаба болка в ямките. Обикновено, атаката на болки, за да позволи или да изискват малка корекция. Приемът анестетични лекарства от групата на кетопрофен или парацетамол напълно потиска пристъп.
Ако процеса на зарастване на ямките се нарушава, а след това след 1-3 дни след изваждане на зъб болка се увеличава. Също така се променя естеството на болката, тя е постоянна тревоги често през нощта. Това състояние се дължи на няколко фактора: кръвен съсирек не се задържа в отвора и остава празно и се подлага на дразнене на устната течност. Останки от кръвен съсирек в дупката и се фрагменти от храна създават условия за развитието на възпалителния процес, който се нарича "алвеолит".
Основният клиничен симптом на алвеолит е болка в областта на отдалечения гнездо зъб. Тъй като болестта усилва болката се появява облъчване в различни анатомични структури (за очи, уши) на здрави страна на челюстта. Влошените общо състояние, може да е с ниска температура. На външен преглед на промени обикновено не са маркирани. Регионалните лимфни възли са увеличени и болезнени. Когато се гледа от лигавицата на устната кухина около хиперемичната на дупка, болен от воднянка. Дупката или празен, фибринозен или покритие с сивкав цъфтеж. Палпация на венците в областта на рязко ямките болезнени.
Ако не се лекува, възпалителния процес може да продължи за ограничен остеомиелит ямки.
Лечението се извършва под местна упойка. С помощта на спринцовка с тъпа игла струя топъл антисептичен разтвор (0.05% хлорхексидин) се промива от частици ямки зъбни разпада кръвен съсирек храна. Kyuretazhnoy внимателно лъжица премахнете остатъците от разтваря съсирека. След сушене в ямките с йодоформ определени превръзка, която се нанася върху мехлема "Metrogil". Задаване на нестероидни противовъзпалителни средства. Лигирането се извършва всеки ден, докато гранулационна тъкан. Обикновено, процесът спира чрез продължение на 5-7 дни. Освен предписано физиотерапия свръхвисока (UHF) терапия, микровълни, ултравиолетово облъчване, лазерно].
Ограничи остеомиелит ямки. Клинична картина и лечение на остеомиелит ограничени ямки съответства на проявление и лечение на остеомиелит на челюстта, и са описани в съответната секция.