Усложнения на хирургично лечение на пептична язва
операция на стомаха | Оперативни анастомозна язва и рецидивиращи язви
Един от проблемите, които могат да усложнят живота на един човек, страдащи от язвена болест 12 язва на дванадесетопръстника и са претърпели операция по този въпрос с налагането на стомашно-чревния анастомоза е анастомозна язва (язва на стомаха и да доведе до образуването на тумори рядко). В този случай, язвен дефект възниква на мястото, където до този момент не е било.
В случаите, когато пациентът преди това е бил извършват не резекция на стомаха, и е осъществен или проксималната стомаха vagotomy или торса vagotomy с пилорпластика, говори за повтарящи се язви на дванадесетопръстника, че след операцията да се лекува, а след това да го отвори, където са били преди.
Анастомозна язва локализиран предимно в контакт част на илеума, не повече от няколко сантиметра дисталния образувани стомашно-иеюнума анастомоза. По-рядко, те се намират непосредствено на анастомозна линия, обикновено от страна на йеюнума. В областта на язвата Получената линии са изключително редки, поради факта, че областта е винаги промива с алкално реагиращо жлъчна-панкреатична секреция. Ако тези промени се появяват след гастректомия Billroth-I, те обикновено са разположени от страната на стомашни стомашно-дуоденална анастомози и само от време на време почти шев линия 12 от дванадесетопръстника или да се.
Методът на хирургично лечение на анастомозна язва, както и рецидивиращи язви зависи от предходния интервенция. Преди операцията, всеки пациент се изисква да бъде назначен обстоен преглед и консервативна терапия. В някои случаи, дължащи се на приемни антисекреторни лекарства (инхибитори на протонната помпа, Н2-блокери) в състояние да помогне на пациента без да се прибягва до операция. Въпреки, че тя трябва да бъде ясно разбира, че в такива ситуации най-добрият вариант - всичко е едно и също, операцията, независимо от факта, че 100% сигурност, че в бъдеще язвата може да възникне отново, това за съжаление не е така Тя дава.
Ако язвата е дефект в стомашно-иеюнума анастомоза регион, експерти не предпочитат gemigastrektomii и резекция на 70% от стомаха (с премахването на язва отдел анастомоза) във връзка с стволови vagotomy; непрекъснатост на храносмилателната тръба е намалена Billroth-II, но не Billroth-I.
Ако пациент проксималния стомашен vagotomy се извършва предварително с / без пилорпластика, операцията обикновено се състои от 70% отстраняване на стомашния анастомоза Billroth-II и subdiaphragmatic стволови vagotomy. Ако на фона на отбелязани сраствания адекватно прилагане на vagotomy стволови с помощта на обикновен subphrenic достъп е трудно, се извършва чрез прилагане на epiphrenic достъп.
Когато има недостатъчна или неточна история техника гастректомия, провеждането на по-обширна резекция на изрязаната част от тънкото черво поражение и да направи стволови vagotomy. Когато конструирана в последния етап Billroth-I, I се отнася до техника за реконструкция Billroth-II.
Ако пациентът е претърпял хирургическа интервенция преди да ", за да изключите" стомаха, той е изпратен на продължителен резекция на кухина, на тялото, заедно с патологични промени на мястото на част от тънкото черво и стволови vagotomy.
Когато потвърдена диагноза "синдром на Zollinger-Ellison" се характеризира с образуването на анастомозна язва поради наличието на панкреатични клетки гастрином специалисти изпълнява общо гастректомия и формира езофагеален-иеюнума анастомоза възможно се отстранява гастринома.
С една дума, в размер на операцията и нейното течение във всяка клинична ситуация е строго индивидуално. Основното нещо - време, за да вземе всички необходими мерки, за да се предотврати развитието на по-сериозни усложнения - появата на стомашно-йеюнален дебелото фистула, кървене, перфорация на язвата и т.н.
рак на стомаха - клинична диагностична програма, под личното ръководство на професор Илан Рон и д-р Грийнбърг в точна диагноза и изграждане на оптимален протокол за лечение в болницата Suraski, Тел Авив. още
Гастроентерологично изследване в Германия в центъра на Диагностика - Дюселдорф. още