урологичен инструментариум

УРОЛОГИЧНО апаратура - специален инструмент се използва за операции, диагностика, лечение и манипулация на органите на пикочо-половата система.

Още в древността извършва операции като чатала и странично литотомия помощта на специални инструменти, както и разширяване на buzhami на уретрата (бяха намерени последната, например. По време на разкопките на Помпей). Изобретателят на оригиналните урологични инструменти е А. Pare, до ING предложените метални сонди и инструменти за литотомия. Franco (P. Franco, 1561), в трактата му на тумори препоръчва-проводящ е разделена от кърлинг на чатала литотомия, състояща се от централно фиксиран прът от притежавани до продължи две странични остриета. Този модел след това се използва като база G. Dupuy TREN та конструирана двойно Лито-хау за странично литотомия. Crotch и странично литотомия за дълго време е смятан за основен Урол. експлоатация; използва за своите инструменти за прилагане на отделни една от които от време на време и се използват в момента. страничен канал катетър, кюрета, винт-kamnedro Bitel Buyalsky скрит нож литотес Пирогов др Vnutriuret-ОБЩИ дисекция цикатрициални стеснения на уретрата, произведени от А. Паре но широко разпространена, тази операция е през втората половина на 19 век. след urethrotomy изобретение Mezonnevom (J. G. F. Maison-Neuve).

Nek- добре познати инструменти преди това са гл. Пр. историческа стойност: напр. сепаратор

Луис, предназначени за получаване на урина отделно от всеки бъбрек и е метална восъчна свещ отделяне на пикочния мехур на две половини латентна каучук траверса обтегнати от външната винтова. Няколко инструменти и сега понякога се използват: напр. kamneschup (stonesound) -метален сонда с къса човка използване притежавани до прати определя от камък в кухината на пикочния мехур или уретрата (фиг И.); Coll-разширител манна - Разпространение инструмент с челюсти, използвани в кората, а в комбинация с urethrotomy при лечението на уретрата стриктури (Фигура 24).. Когато Cron. простатит за топлинни процедури са чревния TERMOFOR - крушовидни кухи метални тела с две разклонения (Фигура 31), както и специални инструменти за самостоятелно масаж на простатната жлеза (Фигура 10).

Подобряване D &. Той продължи паралелно с развитието на хирургията. След изолиране на урология (см.) В независим район на клин, медицина, до голяма степен се дължи на въвеждането на нови методи за изследване, разработване на сложни хирургически интервенции на органите на пикочо-половата система, голям брой нови инструменти. Вътрешният индустрия произвежда повече от 200 вида урологични инструменти, някои инструменти се предлагат на пазара под формата на комплект. С D &. не включва оптичен апарат, например, цистоскопия (вж. Cystoscopy) urethroscopes (вж. уретероскопия). В зависимост от приложението, W. и. разделени в няколко групи. Таблицата представя nek- видове урологични апаратура.

Урологични ИНСТРУМЕНТИ 109

Инструменти за диагностика, лечение и манипулационни операции на уретрата, пикочния мехур и простата. За да се определи калибър външен отвор на уретрата се използва Meato m (Фигура 17.) - метален конус, със степен на Sharrera скала (Фигура 36). Разширяване на уретрата в своите стриктури, произведени от различни форма и размер на еластична и метални bougies (см.). Лезии стеснени меатус използват Meato Том, като формата на ножици с външните режещи ръбове (фиг. 19) или нож безопасност с бутон в края (фиг. 18). Tonnelizatsiyu непроходими стриктури и цикатрициална заличаване на задната част на уретрата и шийката на пикочния мехур за Frakmanu продукция buzhom-перфоратор (Фигура 1.) - извита метална buzhom скрит острие до Roe простира натискане на дръжката след края на восъчна свещ преминава, за да достигне препятствието и инструмент за изследване -perforator се заключва в това положение. А нож изрежете през гъсти белези, след което става възможно да се разшири стеснената част и задържане на постоянен катетър. Когато стриктури, задоволително тънки еластични bougies-проводници, могат да бъдат направени чрез вътрешен urethrotomy urethrotomy (фиг. 32, 33). Той се състои от стъбло, да улей-позиция на изпъкналата страна (задната Urethrotome) или вдлъбнат (задната Urethrotome); Това корито плъзга триъгълен нож с тъп връх предназначение лезия стриктури. А тъп връх острие предотвратява увреждане на нормална уретрата лигавица. В края urethrotomy има резбована втулка за завинтването на тънък проводник инструмент за изследване, последвано от пръстен-Urethrotome извършва в уретрата. Използването на този инструмент, предложен друг мезон-ТА, значителен напредък в лечението на уретрата стриктури. По-късно се прилага на практика urethrotomy представлява комбинация от разширителя Otis (фиг. 35) или Kollmanna и оптичен Urethrotome позволява дисекция търбуха произвеждат стеснение на уретрата в контролните очи (фиг. 34).

Провеждане на каучук катетър в пикочния мехур, особено когато деформира уретрата след urethrotomy и прилагане samofik-siruyuschihsya катетри (вж. Катетри) може да се осъществи с помощта на тел сонда с подвижен фиксатор (фиг. 15) или с копче-капаче (фиг. 16 ). Mandre-добре може да се придаде желаната кривина до Rui получава и фиксирани него под напрежение катетър. Въведен постоянен катетър ретроградно чрез проводник (фиг. 20) за образуване-Ing гъвкав метал арка с краищата на маслини. Ако се премахне капачката безопасност маслината на, е изложен с дълбоко монтаж спираловидна резба на ято може да бъде фиксиран, каучук и пластмасови тръби, използвани като постоянен катетър. За тунели-ЛИЗАЦИЯ уретрата bougies използват с жлеб и проходния отвор в главата (Фиг. 2).

Вливането (вж.) На лекарства в уретрата, произведени чрез спринцовка Lanza с балона (фиг. 26) или стандартна спринцовка към канюлата притежавани до носи специална върха (фиг. 12) от еластичен каучук, приспособени да се поставят във външния отвор на уретрата , Измиване на предната част на уретрата, произведени с използване на същите гумени типове и канюлата Janet, притежавани до директно или чрез трипътен вентил, свързан с тръба резервоар съдържащ течност за промиване.

За да се държи лекарства въведени в уретрата на пениса налагат специални мека скоба - penisklemmu (Фигура 5.). При мъжете с незадържане на урина след хирургични интервенции в областта на пикочния канал на шийката на пикочния мехур и задната, а също и в резултат на заболяване или травма в. п. а. използва подобно оформена скоба направен от гъвкав мек пластмасов (Baum-Rucker скоба); тях, причинени на налягане е много по-малко, отколкото от използването на други клипове. всеки

3 часа скоба се отстранява и пикочния мехур се изпразва.

Инжекционните лекарствени самостоятелен подкара л ка при не лигавица (напр. Хормоните препарати, новокаин разтвор в присъствието на камъни в уретера интрамурални и др.) Използва специална игла (фиг. 8) или игла катетъра (фиг. 9).

Електрокоагулация Pathol. образувания в кухината на пикочния мехур и уретрата (вж. диатермокоагулация) се извършва, използвайки цистоскоп urethroscope и в to-администрирани еластични електроди (фиг. 45, 46). Чужди тела (см.) Се отстранява от уретра уретрален форцепс (фиг. 44). Парчета от туморна тъкан или лигавицата на пикочния мехур и уретрата да gistol. изследвания може да пинцети върху гъвкава пръчка (Фигура 37.) прилагат чрез операционната цистоскоп; по същия начин, се въвежда в кухината на пикочния мехур специални ножици, използвани за дисекция или отстраняване на уретера отвор на лигатура-schihsya неабсорбируеми материали. И двата инструмента са включени в комплекта на операционната цистоскопско.

В операции transvezikalnyh мехур интервенции на задната част на уретрата и простатата се използват специални прибиращи с набор от сменяеми огледало (фиг. 21, 22), за кухина осветител мехур и изсмукване на кръв и течност (фиг. 23). При разпределяне на пикочния мехур си изтеглени гъвкав огледало (фиг. 7). По време на операцията дълбоко в кухината на пикочния мехур, често е необходимо допълнително осветление; В тези случаи, с помощта на специален лампа на гъвкава пръчка да Rui въведени в пикочния мехур през уретрата (фиг. 13). Въведена в практиката илюминатор с гъвкава пръчка и набор от огледала с оптични влакна "Coral-МТ" (вж. Ендоскопия), и други.

При изтриване на папилома на пикочния мехур се използват затваряне lozhechnye Ovnatanyana форцепс (фиг. 43), имат гъба-ryh работи внимателно се слеят. папиларен тумор заловен ги изолира от околната здрава тъкан и по този начин се предотвратява от инокулация на туморни клетки в стената на пикочния мехур. Има също са lozhechnye клещи за захващане и едновременно електрокоагулация базови папиларни тумори (фиг. 42).

Камъните на откритата мехур се отстранява с форцепс Lyaukovich линии (фиг. 40) и извита (фиг. 41) е лъжица форма работа челюсти, вътрешната повърхност има пилене-ryh прорез. Множество малки камъни от пикочния мехур се отстраняват чрез тъп лъжица (фиг. 14).

Пробиване и надпубисна дрениране на пикочния мехур работят различни форми специално троакара за пункции (фиг. 28) чрез притежавани до може да бъде въведен и задържана в

Инструменти за диагностика, терапевтични процедури и хирургически интервенции върху бъбреците и уретера

Помощни средства и полезност за диагностика и лечение на заболявания на пикочо-половата система

мехур дренажна тръба (т.нар. троакар cystostomy). Има троакари набра (фиг. 29), надуваем маншет (фиг. 30), и други.

След аденоматозни възли изтребване уеб крачка щипци (фиг. 39), използван за захващане и задържане на лигавицата на пикочния мехур и простатата ръбове слой. За спиране на кървенето на простатата капсула използване извита скоба с дългата страна на трици-Шами (фиг. 4). Когато prostatekto-мисия (вж.) За простатата улавяне рак и издърпайте рана автоматично прибиране Янг (фиг. 25). Отстраняването аденоматозна възел, който е за улавяне, без нараняване лигавицата на пикочния мехур, решетъчни форцепс (фигура 38.); върху вътрешната страна на форцепс челюстите имат праволинейни напречни разреза, който позволява сигурно фиксиране тъкан. В операции на скобата на пикочния мехур подходящ за прикрепване стената на пикочния мехур на кожата на корема (фиг. 6). За transvezikalnoy ад-nomektomii (Виж Dehn простатата.) Се използва vezikoprostatotom (Фигура 3) - кръгъл извит нож на дълга дръжка. в центъра на острието има отвор за уринарния катетър.

Пробиване биопсия на простатата се извършва чрез пробиване през перинеума или ректума стена специално cuttingout троакара (фиг. 27), към позиция е сонда с вдлъбнатина на върха. На шило носи тръба, вътрешният край на до-ветното се посочи на ръба на ножа, и изпълнява функция.

Инструменти за диагностика, терапевтични процедури и хирургически интервенции върху бъбреците и уретера. Когато оголване бъбрек прибиращо се използва с подвижни огледала (фиг. 58, 58а) и огледално острие с йод се огъват под прав ъгъл за източване на бъбреците (фиг. 55). За затягане на съдовете на използването на бъбречна стъбълце скоби Fedorova (фиг. 51, 52) с мощен извити под различни ъгли челюсти мл наклонени или напречна първокласен и скоби извити радиално с атравматична назъбеност (фиг. 49), защитен от подхлъзване , С II. Fedorov предлага скоби с подвижни дръжки (Фиг. 50); те налагат невъзможност бандажни съдовете на; В този случай, скобата остава в раната в продължение на 2-3 дни. С развитието и въвеждането на хирургически подходи Embo предварително ЛИЗАЦИЯ на бъбречната артерия (вж. Ren tgenoendovasku LNR п ти х у р -giya нагоре) необходимостта от клипове от този тип намалява.

Когато pielotomii разреждане на бъбречното легенче на краищата на раната се използва специални огледала с дълги дръжки и малки работни части. Огледала произведени пет вида в зависимост от размера и формата (фиг. 54). Особено за добив на камъни от чашките бъбреците използват решетъчни форцепс с различна обработка на кривината на огъване (фиг. 59, 60), както и премества освен brashnami (фиг. 61), много от които са разработени по предложението

S. P. Fedorova. Когато нефростомия (см.) За перфорацията на бъбречната тъкан и дренаж на тръбите в бъбреците таза удобен извита скоба-изследовател (фиг. 53).

Бъбречна биопсия пункция (перкутанна и отворен) със специални игли работят няколко вида. В работната част на иглата е представена щипка сплит сонда (фиг 57.); игла Hamburger има заострен сонда с вдлъбнатина и рязане тръба (фиг. 56).

Фиксиране и изолиран уретер камък разположена в нея произвеждат специален инструмент - държач с polukoltsevidnymi захващане на устните, които са със затварянето на двата пръстена (Фигура 47) или непрекъсната пръстен (Фигура 48).. Камъни се отстраняват от уретера с решетъчни пинсети челюсти (фиг. 62, 63).

За endovezikalnogo отстраняване на камъни в уретера, използващи различни неметални и метални екстрактори: катетър

Durmashkin с надуваем балон (Фигура 65)., Катетърното линия Zeiss (Фигура 64.) телени примки - "кошница" Dormia (Фигура 66), Johnson (Фигура 67.) Пашковски (. Фигура 68) и др последната. въведен в уретера в компресирано състояние, се извършва над камъка, изправете "кошница" и улови камък на нея. Тя може да се използва с Dormia резервоар тип аспиратор под "кошница" (фиг. 69).

Помощни средства и полезност за диагностициране и лечение на заболявания на пикочно-половата система. Съгласно принципа kamneiskate ла разположени fonoindikator ( "VON-IM») с комплект сонди, използвани в кората, времето за откриване на чужди тела в метода на пикочния тракт контакт. сонда контакт с твърди предмети, причиняващи механични вибрации, притежавани до преобразува в електрическа, усилва и възпроизведен говорител.

Мелнично камъни в урината лумен на пикочния мехур чрез lithotriptors успешно заменят с разрушаване на камъни електрон-rogidravlicheskim начин под визуален контрол от типа на апарата "Urat"; каменни фрагменти се промиват чрез евакуатори катетър с аспиратор (вж. Stone-трошене).

Имаше широко апарат за измерване на мускулен тонус на пикочния мехур и рефлекс-единица (цистит m, sphincterometry), притежавани до са манометричен система, катетър се свързва към пикочния мехур или уретрата (cm. Манометър). По скалата на манометъра регистрира налягането е отбелязано в появата на желание за уриниране (цистометрия) или когато преодоляване на съпротивлението на сфинктера (sphincterometry). Има също апарати Uroflowmeter да се определи силата на контракция на пикочния мехур чрез измерване на скоростта на звука на свободно падане струя на урината.

Зашиване и лигиране на съдове кървене в дълбочина рана бумеранг улеснява държача на иглата приложение Vågå с набор от игли (фиг. 73) и на специална nitepodava Телем (фиг. 74). Когато иглата лентата за шев остава неподвижен; натиск върху ръката му съобщава игла дъгообразна движение, като по този начин пробита тъкан. Има също bumerangovy игления дърЖач с автоматично резба хранене (фиг. 75). За по-лесно зашиване дълбочина рана, напредва и затягане лигатура линия съда, използван също "Stick" Vinogradova, тел съединители Geselevicha вилици и други модели (фиг. 71, 72) и извита линия.

За условен рефлекс-лечение на напикаване и в лечението на критично болни като сигнализиране на принудително апарат уриниране с помощта на "истински" (фиг. 70).

Библиография. Медицински инструменти,

инструменти, апаратура и оборудване, каталог, изд. I. A. Антонова, Vol. 5 razd.- Urology, М. 1960; Mitchell-Heggs Е.. Радклиф Дрю H. G. Инструментите за surgerv, стр. 294, L. 1963.

V. Бойченко, Ya. V. Gudynsky

Някои видове урологични TOOLS

Общата дължина (L). Маса (М +). Размери на работната част: дължина (G, ширината (L), диаметър (D), обемът (V)

Име на инструменти и тяхното предназначение (в скоби броя на фигурата)

Външен вид инструменти

Инструменти за диагностика, терапевтични процедури и операции на пикочния канал, пикочния мехур

и простатата