Урок инфекция 2 рана

Общи характеристики на патогенни анаеробни бактерии.

Облигатни анаеробни - микроорганизми, живеещи само в изключително ниска кислород - в почвата, кални езера, червата на гръбначни животни и хора. В топлокръвни анаеробни бактерии съставляват по-голямата част от нормалната чревна микрофлора и да определят редица важни телесни функции.

Разнообразна група от анаеробни Грам-положителни бактерии са диференцирани предимно по тяхната способност да образува спори и морфологични характеристики. В човешката патология са най-важните анаеробни спорообразуващи бактерии от рода Clostridium. Сред грам-положителни анаеробни аспорогенен семейство медицинско значение лактобацили (Lactobacillaceae) и вида Bifidobacterium (Bifidibacterium), в патологията - спорогенните грам-отрицателни анаеробни rodovBacteroides (Bacteroides) iFusobacterium (fuzobakterii).

Тези големи подвижни пръти (повечето видове), за да образуват кръгъл или овален endospore придаване клостридии (Gk. Kloster- шпиндел) veterenoobraznuyu форма. диаметър спора голям от диаметъра (ширина) на вегетативни клетки. Грам-положителни, hemoorganotrofy. Строги анаеробни бактерии.

Околната среда и патогенни свойства могат да бъдат разделени на три групи от клостридии - сапрофити, причинявайки ферментационни (saccharolytic) процеси;

- сапрофити предизвикващи гниене процеси (протеолиза);

- патогенни видове - биохимични свойства може да предизвика гниене и ферментационни процеси. Патогенните клостридиални видове разделени в три групи - травматични патогени (рана) klostridiozov - газова гангрена, тетанус, vozbuditeleyenteralnyh klostridiozov (отравяне) - ботулизъм, псевдомембранозен колит и видове, причиняващи патологични процеси само в асоциации помежду си или с други микроорганизми.

Modern таксономия идентифицира пет групи клостридиални спори от място, способността да хидролизира желатинови и специални условия за растеж. Всички човешки патогенни видове ферментирало желатин различни подреждане на спорите - терминал (под формата на тенис ракети) в четвъртата група (C.tetani- патоген тетанус), който става към края (шпиндел) от втората група (други патогени: C.botulinum- причинител на ботулизъм, С .perfringensi други патогени газова гангрена, C.difficile- причинител на псевдомембранозен колит).

Микробиология газова гангрена.

Газова гангрена - poliklostridialnaya анаеробно (т.е., причинена от различни видове клостридии) рана (травматично) инфекция. Основното значение е C.perfringens, по-малко -C.novyi, както и други видове клостридии в постоянни връзки между тях, аеробни гноен коковидна гнил и анаеробни бактерии.

C.perfringens- нормална жител на червата на хора и животни, почвата получава изпражненията. Е причинител на инфекции при рани - това причинява заболяване при контакт с патогена в анаеробни условия в раната. Той има висок инвазивен и интоксикации. Инвазивност свързано с развитието на хиалуронидаза и други ензими, които имат разрушителен ефект върху мускулите и съединителната тъкан. Glavnyyfaktor патогенност - екзотоксин. осигуряване на хемодиализа, некроза, невро, leykotoksicheskoe и пагубни ефекти. В съответствие с антигенна специфичност екзотоксини vydelyayutserotipy патоген. Заедно с хранителен произход на газ gangrenoyC.perfringensvyzyvaet (те се основават - и действието на ентеротоксини nekrotoksinov).

Патогенеза. За разлика гнойни заболявания, причинени от аеробни, анаеробни инфекции възпаление преобладава, anekroz, подуване, образуване на газ в тъкани, токсини и тъкани разпадане хранително отравяне. Clostridium - nekroparazity активно създаване на анаеробни условия и причинява некроза на тъканите, т.е. условия за тяхното размножаване. Некроза на мускулната и съединителната тъкан - следствие nekrotoksicheskogo действие на токсини и ензими, образуване на газ в тъканта - в резултат на ензимната активност на клостридии. Общият ефект от токсини (общо интоксикация) проявява главно в невротоксичен ефект.

Immunity - за предпочитане контрол на токсичност.

Лабораторна диагностика включва bacterioscopy подвижни рани, изолиране и идентифициране на откриване на патогени и идентификация на токсин в биоанализите използват за неутрализиране специфични антитоксични антитела.

Отличителна черта на всички спорообразуващи бактерии е устойчив на топлина, която е включена в лабораторна диагностика - тествани предварително загрята и ненагрети проби. В едно проучване в Clostridia (ненагрят) проба се инокулира в течна среда (казеин или месо) и плътна - диференциална диагностика среда (Wilson - Blair, Willis - Hobbs). Други части от изходния материал се нагрява при 80 и 100 ° С в продължение на 20 минути и се инокулират в течен носител. Напредък култура Грам-положителни пръчки бяха пасажирани в плътен диференциално - диагностични носители.

Сряда Уилис - Hobbs съдържа освен хранителен агар, лактоза, светлина, яйчен жълтък и обезмаслено мляко. Диференциацията на видове Clostridium на извършва чрез промяна на дисплея цветове червено (лактоза ферментация) и наличието на зони около колонии (хало) опалесценция (lecithinase активност). Колониите C.perfringensokrasheny в цвета на индикатор и имат опалесцентен хало.

Профилактика и лечение. В основата на профилактиката на газова гангрена - навременното и правилно премахване на остатъци от рани. При тежки наранявания прилага антитоксичният серум срещу основните видове клостридии от 10 000 IU, за медицински цели - 50 хиляди IU.

Това е представител на нормалната чревна флора, рядко предизвиква газова гангрена, е причинител на псевдомембранозен ентероколит - в резултат на нерационално антибиотична терапия и развитието на дисбиоза поради доминирането на този патоген. Когато антибиотици (особено klindomitsina, ампицилин, и цефалоспорини) и цитостатици възниква дълбоко дисбаланс на чревната микрофлора и колонизация egoC.difficile. Токсичната съставка на патогенност от този вид се състои от нишковиден токсин и цитотоксин. Патоген проявява висока устойчивост на широкоспектърен антибиотик, който улеснява масивна чревна колонизация и отделяне на голямо количество токсини, което води до промени в чревната стена. Псевдомембранозен колит, - болница инфекция сред доминиращите чревните наранявания, но бактериологично трудно да се определят (сложността на изолацията и изучаването на анаеробни бактерии).

Тетанус - остър раната инфекции характеризират с невротоксин мотор гръбначния мозък и мозъчните клетки, което се проявява под формата на припадъци пресичат - набразден мускул. Болните хора и животни. Почвата, особено заразени изпражнения на хора и животни, е постоянен източник на тетанус инфекция.

Патоген - C.tetani- големи спорообразуващи Грам-положителни пръчки. Спорите са разположени терминално (тип бутче) е подвижен поради камшичета - peritrichous. Задължително анаеробно. Спорите имат много висока стабилност.

Антигенните свойства. Патоген е О и Н антигени.

патогенност фактори. Основният фактор - най-силната екзотонин. Разграничаване нейните две основни фракции - tetanospazmin (невротоксин) и tetanolizin (хемолитична). Невротоксина централната нервна система прониква в mionevralnyh синапси, предавани от неврон на неврон в синапса се съхранява в моторни области на мозъка и гръбначния mogza блокове синаптичната трансмисия. Смъртта настъпва от парализа на дихателния център, асфиксия (поражение на ларинкса, диафрагмата, междуребрените мускули) или сърдечна недостатъчност.

Лабораторна диагностика. Микробиологичният диагностика включва bacterioscopy изходни материали, посяване за изолиране патоген и идентифициране, откриване на тетаничен токсин.

Проучване предмет материал от пациента (по-специално, където проникването на патогена в тялото - от рана) трупа (кръв, черен дроб и далак филийки), превръзки и хирургически конци материал, проба почва, въздух и прах.

Изолиране на агент, носен от стандарта за анаероби схема използване на различни твърди и течни (Kitta среда - Tarotstsi) идентификация среда - на базата на морфологични, културни, биохимични и генотоксични свойства.

Най-простият и най-ефективният метод за микробиологична диагностика - Биологичният на бели мишки. Една група се инокулира с изпитваното вещество, втората (контрола) - след смесването на пробата с тетанус антитоксично серум. В присъствието на тетаничен токсин тест група мишки умират, контрола - остава жив.

Лечение и профилактика на извънредна ситуация. Използвайте донор antitetanus имуноглобулин (антидот) антитоксично серум (350ME / кг), антибиотици (пеницилини, цефалоспорини). За да създадете ваксината предизвикана имунитет, като се използва тетаничен токсоид, често като част от дифтерия, тетанус ваксина (тетаничен токсоид, дифтерия и коклюш убит пръчки).

Ботулизъм - тежко хранително отравяне, свързани с консумацията на храна, заразена с C.botulinum, и се характеризира с определена централната нервна система. Получил е името си от lat.botulus- наденица.

характеристики патоген. Големи полиморфни Грам-положителни пръти, мобилни, имат peritrichous камшичета. Спори с овална форма, подредени който се намира към края (тенис ракета). Форма осем вида на токсини, които се различават в антигенна специфичност, и съответно се разпределят 8 видове патогени. Сред най-важните характеристики - наличието или липсата на протеолитични свойства (хидролизата на казеина, сероводород продукт).

Токсин упражнява невротоксични ефекти. Токсинът влиза в тялото с храна, но вероятно може да се натрупват по време на размножаването на патогена в тъканите на тялото. Термолабилен токсин, макар и пълна дезактивация трябва да кипи до 20 минути. Токсинът се абсорбира бързо в стомашно - чревния тракт в кръвта, селективно действа върху ядрата на продълговатия мозък и гръбначния ганглий клетки в мозъка. Разработване на нервната - паралитични явления - затруднено преглъщане, афония, дисфагия, Opthalmo - plegichesky синдром (кривогледство, двойно виждане, отпуснати клепачи), парализа и пареза на мускулите на ларингса и фаринкса, спиране на дишането и сърдечната дейност.

Лабораторна диагностика. Принципи - общи за клостридии. Патоген изолиран и идентифициран, но най-голямо практическо значение е ботулинов токсин за откриване и определяне на неговата серотип.

За изолиране на проба от патоген, засети върху твърди носители и събиране на среда Kitta - Tarotstsi (част от материала, предварително загрят при 85 ° С).

За проучване токсин биоанализи проведени върху бели мишки (една група - експериментална и четири контрол със смес от антисеруми и подходящ материал - тип А, В, С и Е). Убит всички страни с изключение на една (вид хомоложни серум токсин). Също така е възможно да се определи токсина да diagnosticum антитяло Phragmites.

Лечение и профилактика. В основата - по-ранно приложение антитоксичен серум (поливалентна или при установяване на вида - хомоложни). В основата на превенцията - санитарно - хигиенни условия и в хранително-вкусовата промишленост. Особено опасно гъби консервирани домашни и други продукти, съхранявани в анаеробни условия.

Газова гангрена, е причинена от анаеробни бактерии, rodaClostridium, вретенообразни бактериални клетки, заболяването е причинено от няколко клостридии.

Clostridiumnovui (oedematiers) - е мощен подуване