Унищожаване и деформация на гръбначния стълб - патогенезата и патоанатомия - TB

Развитие на разрушителни промени в телата на прешлените, особено при децата, обикновено води до изкривяване на гръбначния стълб и формирането на гърбицата като най-сериозен резултат от туберкулозен спондилит (виж фигурата по-долу).

Схема туберкулозен развитие спондилит за образуване на гърбица (от Calo)

1 - първичен остеит гръбначния тяло; 2 - разпространение процес с образуването на грануломи в предната повърхност на гръбначния орган; първоначалното изкривяване на гръбначния стълб; 3 - унищожаване на гръбначния тялото и началото на образуването на инкрустации абсцес; изразен изкривяване на гръбначния стълб; 4 - spadenie клиновидна тяло е предимно засегнатата прешлен със средно участие на два съседни прешлена и с увеличаване на пролиферация агломериране абсцес. Голям изкривяване на гръбначния стълб.

Механизмът на образуване на гърбицата се причинява от три основни фактора: унищожаването на прешлените, натиск върху увредената прешлени над мястото на гръбначния стълб и като рефлекс свиване на дългите мускули на гърба и вентралната мускулите. Големината на гърбицата зависи преди всичко от броя на засегнатите прешлени и характеристики на разрушителен процес в тях. Когато повърхностно разрушаване на предните тялото кариеси superficialis тип прешлени в гръбначния деформация възрастен обикновено не се развива, и едва след това може да бъде дъгообразна извивка.

Поради плътността и силата на трабекуларпата кост и мозъчната кора възрастни гърбицата редки случаи и ако те се появят, няма да достигне значителна величина (виж фигурата по-долу).

Голям фрактури кавернозните тела на два съседни прешлена в възрастен;
ги spadenie без изкривяване на гръбнака линия

(Обработка на подготовка SHmorlja; от работата на A. I. Kuzminoy).

Напротив, децата в присъствието на голям унищожаване тяло на прешлен е техният клин spadenie, сплескване и промяна на линията на гръбначния стълб, за да образуват повече или по-малко голяма кривина - гърбица (виж фигурата по-долу).

Унищожаването на гръбначната органи и spadenie
за да се образува ъглова гърбица в детството

SHmorlja на лечението (от работата на A. I. Kuzminoy).

Колкото по-разрушаване на прешлените, голямата кривина.

Най-големите гърбици са разработени в процеса на локализация в гръбнака на гръдния кош, където вече има физиологична кифоза.

Въпреки това, степента на унищожение и изкривявания се отрази структурните характеристики на процесите на ставните, които в гръдната област са в една равнина и имат наклонена посока назад и надолу, така че да има значително по-големи възможности за преместване настрана задните дъги назад, докато в областта на кръста, където ставни процеси са разположени вертикално, задната арка е по-малка възможност за движение назад.

Ето защо само в гръбнака унищожаване прешлен лумбалната води до колапс на дъгите на засегнатите и съседните прешлени, докато в лезии на гръдната не е толкова spadenie като измести дъги отзад, в резултат на специален горен гръбначен сегмент склонност за огъване, увеличаването под въздействието на гравитацията на гръдния кош и раменния пояс.

Развитие на кифозна кривина има сериозно влияние върху целия гръбначния стълб, както и на прилежащите му органи и тъкани.

Обикновено по-горе и по-долу така наречената кифоза развиват paragibbarnye лордоза. който действа като един вид компенсаторни механизми допринасят за задържането на тялото в изправено положение.

Компенсаторни лордоза не обикновено се развива в началото на заболяването, когато тежко контрактура на мускулите пречи на тяхното образование, а през периода на отслабването на възпалителни явления. Най-големият израз на лордоза достига на процеса на освобождаване, когато пациентът започва да ходи.

Има и такива, в нормално лордоза на гръбначния стълб, с възможност за разтягане, подкрепено свиването на мускулите и промените в костната конфигурация във връзка с новите условия на натиск и движение, и тежестта от тях зависи от нивото на местоположението и обхвата на кифоза.

В допълнение към гръбначния стълб, често е обект на значително натоварване и гръдния кош и таза, най-вече при пациенти, инфектирани в ранна детска възраст, а в лезии на гръдни и thoraco-лумбалните прешлени.

В зависимост от нивото на кифоза гръдния кош ще се деформират по различен начин, като ще бъдат обсъдени по-подробно по-долу. Що се отнася до деформация на таза, винаги е вторично и механичен произход (Менар).

Състои се от натискане на кост илиачна навън и следователно сближаване на бедрата и горната част на изместване на сакрума нагоре и отзад с намаляване на неговата надлъжна изкопни работи, поради образуването на компенсаторна лордоза.

Деформации на гръбначния стълб, гръдния кош и таза да доведе до значителни промени в нормално положение и съотношението на вътрешните органи, кръвоносните съдове и нерви основен стволове гръдни, коремни и тазови кухини и роля в това отношение играе агломериране и абсцеси.

"на симптомите и лечението на ставна туберкулоза"
P.G.Kornev