Туберкулоза-завинаги - случаен пневмония

Патологичните промени през тази клинична форма на туберкулоза се характеризира с развитието на ясно изразена ексудативна възпаление, вълнуващи-голямата част от дял на белия дроб или на цялата клада изцяло, понякога с поражението на съседните департаменти, които могат да доведат до общо увреждане на белите дробове. Ексудативна реакция бързо заменя случаен-некротични промени, последвано от разреждане и казеоза форма гигантски кухина или множество кухини с по-малък размер. Заболяването може да се характеризира с постоянен прогресивен тип "галопиращ потребление" отново и фатално. Получено с вълнообразни разбира повтарящи се пристъпи специфичен процес след ремисия на заболяването; с това за доста бързо развиващата фибро-пещера туберкулоза.

Появата на случаен пневмония

Най-често случаен пневмония е остро начало, по-рядко подостро. повишаване на температурата на тялото и бързо достига 39- 40 ° С, има се произнасят слабост, задух, тахикардия, нощно изпотяване и кашлица. На първо място, суха кашлица, често повтарящ болезнено за пациента, а след няколко дни в малко количество се появява слюнка, обем на храчки и след това се увеличи до 200-500 мл на ден. Появата хемоптиза или белодробна хеморагия, по-специално за унищожаване на стената на съда кръв, която е влязъл в областта на разрушителния процес. Пациентите с телесно тегло намалява сравнително бързо, загуба на тегло достига степен на изтощение. Кожата е бледа, привлече вниманието на руж на бузите, с дихателна недостатъчност се появява цианоза на устните и akrozianoz. Съответно развива местен процес сивота на ударни решена дъх твърда в тази област може да бъде бронхиална. В по-късни етапи, след образуването на големи кухини, дишане може да се несъответстващи с присъствието amforicheskim влажни хрипове. Когато забавяне бронхиална храчки auscultated голям брой wheezes.

Рентгенографски промени зависят от времето за проверка. В ранните етапи на заболяването се определя чрез инфилтрация на тип белодробната тъкан Lobito, т. Е. Lobar характер. С развитието на разрушителния процес разкрива кухина - кухина големи размери, заобиколен от инфилтрационна огнища може да бъде определена от няколко по-малки кухини. След появата на кавернозните промени обикновено наблюдавана бронхогенен разпространение в същото и срещу белия дроб. Огнища обикновено са големи, с размити контури сливат в конгломерати с различни размери, понякога за развитието на така наречените помощни кухини (фиг. 6.11). Когато се експресира бронхогенен разпространение, която доминира в радиологично изображение може да бъде изолиран "случаен лобуларен пневмония" като вариант на тази форма [Shmeliov H.A. 1953].

Диагностика на случаен пневмония

Един важен диагностичен метод е храчки намазка микроскопия за присъствие на Mycobacterium туберкулоза, които обикновено се намират в големи количества, по-специално в развитието на разрушителния процес. Когато малко количество слуз в началото на заболяването е необходимо малко 3-5 пъти по-отново да разгледа храчките за наличие на микобактерии. Когато е настроен падение Също така е необходимо да се направи на културите и определяне на чувствителността на микобактериите към противотуберкулозни лекарства за химиотерапия. Трябва да се има предвид, че пациенти, кръвта може да бъде идентифициран левкоцитоза, лимфопения, олевяване с увеличаване на броя на групата клетки, повишена скорост на утаяване на еритроцитите от 30-40 мм / ч. Такива промени в leukogram могат да посочат лобарен пневмония (особено в ранен стадий). Такива диагностични грешки са често срещани, те често се появяват, когато слюнката не е намерил Mycobacterium туберкулоза.

На туберкулин реакцията в тежка интоксикация може да бъде отрицателен или слабо положителен, което може да доведе до диагностични грешки.

Правилното тълкуване на рентгенографски данни, по-специално определянето на разрушителни промени и бронхогенен разпространение във връзка с откриването на микобактерии в храчките да ни позволи да се създаде правилната диагноза и да започне лечение.

Лечение на случаен пневмония

Лечение на пациенти с напреднал случаен пневмония - трудна задача. След потвърждаване на диагнозата на туберкулоза химиотерапия прилага в комбинация с изониазид, рифампицин, пиразинамид и стрептомицин. Такова лечение се извършва за най-малко 3 месеца, след което може да замени етамбутол стрептомицин. След 3 месеца броят на химиотерапия може да се намали до 2-3 (изониазид, рифампин и пиразинамид). Общата продължителност на химиотерапия е 9-12 месеца. В началото на лечението, различни от химиотерапия, използвани disintoxication терапия: gemodeza инфузия, плазмафереза, интравенозно или екстракорпорална кръв лазерно облъчване.

В дихателна недостатъчност демонстрира лечение кислород - инхалация за 6-12 часа на ден. Използването на комбинирана терапия постига клинично подобрение и постепенно подобрение на пациента. Въпреки това, за да спре разрушителната процес обикновено не е възможно, особено при формирането на гигантски пещери, докато постепенно развитие на фибро-пещера туберкулоза с всички характеристики на своя курс. Редица пациенти с срутващите белите дробове не са в състояние да постигне клинично подобрение, а в такива случаи единственият метод, който може да помогне на пациента, а резекция на бял дроб. Естествено, операцията е възможно, в задоволително състояние на втората светлина. Тази операция е с висок риск за живота на пациента, но в същото време е единственият шанс да се спаси човешки живот. Операцията бе извършена по здравословни причини.