Тромболитична терапия за нестабилна ангина
Тромболитична терапия за нестабилна стенокардия. Drug без лечение на ангина
Тромболитични агенти не е широко използван при лечение на нестабилна ангина. Това е въпрос на интравенозно приложение на лекарства от fibrinolysin и стрептокиназа. Според настоящите концепции, повърхността на съда с повредена ендотел, а остатъчната тромб след фибринолиза са повече от просто тромбогенната deendotelizirovannaya. В резултат на това повторно запушване се случва лесно и често. Според някои изследователи, това е оправдано само интракоронарно приложение на тромболитични агенти, последвано от механично раздробяване на тромба (koronarograficheski оказа) и след извършена балонна ангиопластика.
При лечението на пациенти с нестабилна ангина разпространените антитромбоцитни средства (ацетилсалицилова киселина - АСК, тиклопидин, сулфинпиразон). Най-популярните от тях падна на ASA. Установено е, че АСК необратимо блокирани тромбоцитната циклооксигеназа ензим, който превръща арахидонова киселина в цикличен ендопероксид инхибира синтеза на тромбоксан А2, предотвратяване на клетъчна агрегация. В същото време стана ясно, че и двете АКС има отрицателен ефект върху съдовия ендотел, инхибиране на производството на съдоразширяващо postatsiklina. Постигнат е компромис на разумна доза от лекарството. Установено е, че ниска доза ASA (не повече от 325 мг на ден) са по-селективни за циклооксигеназа ламинарен, по същество без нарушаване на синтез простациклин. В специални изследвания намерено защитен ефект на ASA в нестабилна ангина възможността за развитие при пациенти с миокарден инфаркт.
В същото време, ние трябва да помним, за да бъдете внимателни при назначаването на пациенти с вариантна ангина ASA във връзка с възможни провокация лекарства имат коронарна спазъм.
През последните години, като се вземат предвид отрицателното въздействие на липидната пероксидация в стабилна ангина се препоръчва при комплексно лечение на пациенти с нестабилна ангина включват антиоксиданти, като а-токоферол.
Drug без лечение на ангина
При липса на ефект от комплексна терапия на пациенти с нестабилна ангина се използват ин витро методи за пречистване кръв hemosorbtion и плазмафереза. Техният механизъм на действие е свързан с положителния коригиране на реологичните свойства на кръвта, намаляване на съдържанието на атерогенни липидни фракции в плазмата, понижена склонност към хиперкоагулация на кръвта. Обръща се внимание и детоксикиращ ефект на процедури поради елиминиране на биологично активни вещества исхемична характер басейн средни молекулни пептиди, ензими, липидната пероксидация продукти. процедура hemosorption извършва чрез вено-венозна контур с сорбенти SKN-2K, SKN-4M, IGI 400 cm3 в обема при скорост 100-120-150 мл / мин 60-90 продължителност минути. 3-5 сесии обикновено се провеждат на интервали от 6-7 дни. В плазмафереза на кръвната плазма се отстранява в размер на 23-28 мл / кг тегло на пациента. Кръвните клетки се връщат в подходящи реологични екран лекарства или 2,5% разтвор на албумин.
Към днешна дата, натрупан практически опит в прилагането на квантовата терапия на нестабилна стенокардия, липсата на ефективност на медицинско лечение. Това се отнася ултравиолетово облъчване кръв и лазерни действие.
Ултравиолетов облъчване се извършва с помощта MD-73 устройство под формата на 3-5 лечение на интервали през деня. Механизмът на положително действие на ултравиолетовото облъчване кръв в нестабилна ангина е свързано с коригиращи ефект върху реологията на кръвта чрез намаляване на вискозитета, активиране на фибринолитичната система на кръв в потискането на своята кръвосъсирваща активност.
Лазерно облъчване се извършва под формата на лазерно облъчване на кръвта, често в комбинация с облъчване на кожата в области Zakharyin-Гед. За интравенозно излъчване като се използва хелий-неонов лазер. Мощността на излъчване на изхода на влакното не надвишава 1,5 MW, плътността на 2 W на см2. Курсът на лечение е 5-7 сесии с продължителност 30-60 минути. Отбелязва коригиращи ефект на излъчване на отделните звена на нестабилна ангина: подобряване на реологичните свойства на кръвта чрез инхибиране на агрегацията на тромбоцитите и червените кръвни клетки, намаляване на плазмената атерогенни липиди, положително въздействие върху плазмените фактори на хемостаза, увеличаване на антиоксидантна активност на кръвта, както и увеличаване на чувствителността на устройството за рецептор на клетките да нитрати ,