Трансплантация на обща информация, компетентна за здравето на ilive

разпределение на органи

разпределение на органи зависи от тежестта на някои органи (черен дроб, сърце) и тежестта на заболяването, времето, прекарано в списъка на чакащите, или и двете (бъбреци, бели дробове, червата). В властите в САЩ и Пуерто Рико се разпространяват основно чрез 12 географски региони, а след това на местните организации за доставка на органи. Ако един регион не е подходящ получатели, получатели на органи се преразпределят към други региони.

Основните принципи на трансплантация

Всички получатели на алографти са изложени на риск от социално изключване; имунната система на получателя признава присадката като чужд и се опитва да разруши структурата на него. В трансплантация, съдържащ имунни клетки, съществува риск от развитие на болестта "присадка срещу гостоприемник". Рискът от развитие на тези усложнения е сведена до минимум чрез скрининг преди трансплантацията и имуносупресивна терапия по време на и след трансплантацията.

скрининг преди трансплантацията

Predstransplantatsionny скрининг включва реципиенти и донори на скрининг за HLA-(човешки левкоцитен антиген, човешки антигени левкоцити) и антигени на ABO и получателите, както е определено от чувствителност към донорните антигени. HLA-типизиране на тъкан е най-важно за трансплантация на бъбреците и най-често срещаните заболявания, в които GSK необходимо трансплантация. Трансплантацията на сърцето, черния дроб, панкреаса и белия дроб обикновено се извършва бързо, често преди края на HLA-типизирането на тъкан, така че стойността на pretransplantation скрининг за тези органи не като добре установена.

За избора на най-важният орган на известните детерминанти на хистосъвместимост на донора и реципиента, HLA-типизиране използва тъкан на лимфоцитите в периферната кръв и лимфни възли. Повече от 1250 6 алели определят HLA антигени (HLA-А, -В, -С, -DP, -DQ, -Д-Р), по този начин, изборът на орган е предизвикателство; така, в U.S. донора и реципиента, бъбречна трансплантация Средната съвпадат само 2 от 6 антигени. Избор тяло с най-много за съвпадение HLA антигени значително подобрява функционалното оцеляване на бъбречна трансплантация от жив донор относителна и GSK; присадка успешна селекция на HLA антигени от несвързан донор също подобрява преживяемостта, но в по-малка степен поради множество неоткриваеми разлики в хистосъвместимост. Подобряване на имуносупресивна терапия е значително подобрена резултатите от трансплантация; несъответствие на HLA антигени не са лиши пациенти възможността за трансплантация.

Сравнете HLA-и АВО антигени важна за оцеляването на присадката. Несъответствие ABO антигени могат да причинят остро отхвърляне и перфузия на присадката (бъбрек, сърце), които са ABO антигени на клетъчната повърхност. Преди сенсибилизация и HLA-АВО антигени е резултат от по-рано кръвопреливане, трансплантация, или бременност, и могат да бъдат идентифицирани чрез серологични тестове лимфоцитотоксични или повече тестове, използващи серум на получателя и донорни лимфоцити в присъствието на компонентите на системата на комплемента. Положителен резултат при тестване за кръстосана проба показва, че серум на получателя съдържа антитела, насочени срещу донорни антигени АВО или HLA-клас I антигени; Това е абсолютно противопоказание за трансплантация, с изключение на бебета (до 14-месечна възраст), които все още не са довели до isohemagglutinins. Интравенозното прилагане на високи дози имуноглобулин се използват за подтискане на трансплантация антигени и допринася, но дългосрочни резултати са все още неизвестни. Отрицателният резултат, когато се изпитва за кръстосано съвместимост не гарантира безопасността; когато АВО антигени сравнима, но не идентични (например, група 0 донора и реципиента, А, В или AB група), след това се дължи на производството на антитела на трансплантирани донорни лимфоцити може да се развие хемолиза.

Набор от HLA-ABO антигени и подобрява преживяемостта на присадката, но пациенти с тъмна кожа са в неизгодно положение, тъй като те се различават от донори с HLA-бяла кожа полиморфизъм, по-висока честота predsensibilizatsii към HLA антигени и кръвна група (0 и B). За да се намали преди трансплантацията за елиминиране на риска от инфекция трябва да бъде възможен контакт с инфекциозни патогени и активна инфекция. За тази цел, събиране на анамнеза, провеждане на серологични тестове за цитомегаловирус, Епщайн-Бар вирус, вируса на херпес симплекс, варицела зостер, хепатитни вируси В и С, ХИВ, ТКО. Положителните резултати изискват след трансплантацията антивирусна терапия (например, цитомегаловирус или хепатит В) или отхвърляне на трансплантация (например, ако открива HIV).