Tonorma-Darnitsa - указания за употреба, абстрактен, ревюта

Общи характеристики. Съставки:

Активно вещество: 1 таблетка съдържа атенолол (изчислен като 100% сухо вещество) 100 мг; хлорталидон (изчислен като 100% сухо вещество) 25 мг; нифедипин (изчислен като 100% сухо вещество) 10 мг;

Помощни вещества: магнезиев карбонат светлина, картофено нишесте, хипромелоза, колоиден безводен силициев диоксид, микрокристална целулоза, кроскармелоза натрий, натриев лаурил сулфат, магнезиев стеарат, макрогол 1500, титанов диоксид, оранжево жълто FCF Е 110.

Фармакологични свойства:

Фармакодинамика. Tonorma® е комбинация антихипертензивно лекарство. Антихипертензивен ефект на лекарството се дължи на механизма на действие на съставните й части, на първо място, като основните - атенолол.

Атенолол е селективен блокер на бета-адренергични рецептори, които се характеризират с антихипертензивно и антиангинозни ефекти. Той няма симпатикомиметици. Блокиране на бета-адренергични рецептори намалява стимулиращ ефект върху сърдечно-съдовата система, симпатиковата част на автономната нервна система и циркулиращите катехоламини. Атенолол намалява синусовия възел автоматичност, сърдечната честота в състояние на покой и по време на тренировка, контрактилитета на миокарда и възбудимост забавя AV-проводимост намалява инфаркт потребност от кислород.

Нифедипин - блокер на калциев канал на групата дихидропиридин. Той инхибира напрежение затворен влизане трансмембранен на калциеви йони в клетката, главно в съдови гладкомускулни клетки. Нифедипин осигурява антихипертензивно и анти-ангина действие, което води до повишен периферните и коронарните съдове, което води до намаляване на общото периферно съдово съпротивление и следнатоварването на сърцето, подобряване на притока на кръв към миокарда, намалява потребност от кислород. Комбинацията от атенолол с нифедипин определя повишаване на антихипертензивния ефект.

Хлорталидон е силно диуретично. Според химичната структура на бензотиадиазинови производни на група, които имат при С (7) сулфонамид група. блокове лекарствени натриева реабсорбция в проксималната тръба на бъбреците дисталния обиколен частично и действащи на проксималните тубули. Така натриеви йони и хлора се екскретират в еквивалентно количество. Kaliyuretichesky оказва слабо влияние в приложената доза обикновено не се нуждае от корекция на съдържание на калий в организма.

Фармакокинетика. Съставни активни съставки на лекарството не взаимодействат един с друг, така че всеки компонент от неговия метаболизъм случи. След перорално приложение Tonormy® основната му компонент атенолол абсорбира в гастроинтестиналния тракт в количество от 50-60%. Периодът на полуразпад (T?) Е 6-9 часа и може да бъде удължен с променена бъбречна функция. Фармакологичните ефекти на лекарството продължават по-дълъг период. - С и 24 часа кръвни протеини се свързват по-малко от 5% от състава, а обемът на разпределение на 0,7 л / кг. 85% от дозата се екскретира в урината непроменен. Лекарството преминава плацентарната бариера и може да се появи в майчиното мляко. Атенолол е почти не проникват през кръвно-мозъчната бариера.

Нифедипин се абсорбира бързо, когато се прилага орално. Максималната плазмена концентрация настъпва в рамките на 30 минути след прилагане. Полуживотът (T?) На 3-4 часа. Приблизително 80% се отделя чрез бъбреците под формата на неактивни метаболити, приблизително 15% се екскретира в изпражненията.

Особеността на хлорталидон на действие е относителната продължителност на диуретично действие, което се дължи на неговото бавно бъбречна екскреция. Диуретичното действие започва след 2-4 часа след приема и продължава един ден или повече, понякога до три дни.

Хлорталидон абсорбира добре, когато се прилага орално, в системното кръвообращение се абсорбира върху повърхността на червените кръвни клетки, е по-малко свързан с плазмените протеини. Периодът на полуразпад (T?) Long -. 30-40 ч Чрез кърмата урината (около 25%) и фекалиите (75%).

Основни физични и химични свойства: филмирани таблетки, жълто-оранжево, с лещовидна повърхност, с целта на повърхността на бели петна право.

Показания за употреба:

Дозировка и начин на приложение:

Таблетките се приемат през устата, по време или след хранене, не течност, за предпочитане винаги в същото време. Доза определя индивидуално. Средната доза за възрастни е 1-2 таблетки на ден. продължителност на курса на лечение се определя от лекар индивидуално.

Характеристики на заявлението:

Употреба по време на бременност или кърмене. Tonorma® лекарство е противопоказано по време на бременност или кърмене.

Деца. Лекарството не се прилага на деца под 16 let.S внимателно при подготовка диабетици (съдържание на глюкоза контрол в кръвта), пациенти с I степен AV блок, подагра пациенти с нарушена чернодробна функция, бъбреците, болест на Рейно, с облитериращ съдово заболяване на долните крайници.

трябва да се прилага с внимание при пациенти с псориазис, депресия, възрастни пациенти с увредена вода и електролитния баланс на лекарството.

Лечение Tonormoy® не може рязко спиране, защото може да влоши ангина и, в някои случаи, да ускори появата на инфаркт на миокарда (изтегляне).

Tonormu® трябва да спрете да използвате в продължение на 48 часа преди операцията, която е предвидено с използването на обща анестезия.

По време на лечението, трябва да спрете да пиете алкохол.

Възможност да се повлияе скоростта на реакцията при шофиране или работа други сложни механизми. По време на лечението, се препоръчва да се въздържат от шофиране кола или работа с други сложни механизми.

Странични ефекти:

От депресията на нервната система. смущения в съня, тежки сънища, халюцинации. рядко - тревожност, агресия, объркване; влошаване на концентрацията.

С сърдечно-съдовата система: брадикардия. нарушение на атриовентрикуларен проводимост, охлаждане крайници.

На дихателната система: бронхоспазъм. болка в ретростернална района.

От ендокринната: хипогликемия при пациенти със захарен диабет, хипергликемия. нарушение на толерантност към въглехидрати.

С пикочно-половата система: намаляване на силата, интерстициален нефрит.

Алергични реакции: зачервяване, сърбеж, уртикария.

Други: преходно зачервяване на лицето (особено в началото на лечението), повишено потене, слабост, умора, виене на свят. рядко - намалена секреция на слъзната течност, конюнктивит. фоточувствителност, хипокалиемия. хипонатриемия. хипомагнезиемия. хиперкалциемия. gіperholesterinemiya, хипертриглицеридемия. хиперурикемия.

Взаимодействие с други лекарства:

Средства за анестезия увеличават ефект на атенолол - основният компонент на лекарството.

Лекарството не се препоръчва за употреба заедно с инхибитори на моноамин оксидаза (МАО).

Атенолол, която е част от Tonorma® лекарството може да намали ефективността на симпатомиметични бронходилаторни лекарства и потенциране действието на антикоагуланти.

Когато нарушения проводимост инфаркт трябва да се забравя, че дигиталисови препарати и Tonorma® може да действа синергично и да предизвика развитието на AV-блокада.

Tonormy® намалява ефективността докато използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Tonorma® Лекарството не трябва да се прилага едновременно с рифампицин, в резултат на стимулиране на чернодробни ензими ефективно ниво на нифедипин плазмени концентрации не може да се постигне практически.

Докато използването на инсулин или перорални хипогликемични агенти последния ефект се увеличава. Приложение Tonormy® с етанол, антихипертензивни средства, трициклични антидепресанти, барбитурати, диуретици, фенотиазини, нитрати, периферни вазодилататори увеличава антихипертензивния ефект на лекарството.

Циметидин, ранитидин повишава концентрацията на нифедипин в кръвта.

сок от грейпфрут инхибира метаболизма на нифедипин, което предизвиква повишена концентрация на последния в кръвната плазма и повишена хипотензивен ефект на лекарството.

Противопоказания:

- Първите 8 дни след инфаркт на миокарда;

- атриовентрикуларен блок II и III степен;

- синдром на болния синус;

- синусова брадикардия; (Сърдечна честота по-малко от 50 ° С за 1 минута);

- хипотония (систолично кръвно налягане по-малко от 90 мм живачен стълб ..);

- късните етапи периферни циркулаторни разстройства;

- едновременни МАО-инхибитори (с изключение на инхибитори на МАО-В);

- Свръхчувствителност към другите компоненти на състава;

- тежко бъбречно увреждане, анурия.

предозиране:

Симптоми: Клинична картина зависи от степента на интоксикация и очевидни главно заболявания на сърдечно-съдовата и централната нервна система.

Предозирането може да доведе до хипотония. брадикардия. сърдечна недостатъчност и кардиогенен шок. При тежки случаи, има дихателна недостатъчност, бронхоспазъм. повръщане. нарушено съзнание; изключително рядко - генерализирани припадъци.

Лечение: в случай на предозиране или когато застрашаващи понижаване на сърдечната честота и / или кръвното налягане, лечението Tonormoy® спря. В интензивното отделение единици трябва да проведе задълбочено наблюдение на жизнените показатели и при необходимост се регулира.

Ако е необходимо, да определи:

- Атропин (0.5-2 мг IV болус);

- глюкагон: начална доза от 1-10 мг интравенозно (болус) по-нататък - 2-2,5 мг / час в непрекъсната инфузия;

- симпатомиметици в зависимост от телесното тегло и ефект (допамин, добутамин, изопреналин, адреналин или oksiprenalin).

Ако лекарственото лечение е неефективно брадикардия, сърдечна темпото може да притежава.

Когато бронхоспазъм β2-симпатикомиметични прилагат като аерозол (ефекта на недостатъчност и интравенозно) или аминофилин интравенозно.

В общи конвулсии предписано бавно интравенозно диазепам.

Условия на съхранение:

Срок на годност. 2 години. Да се ​​пази от деца, в оригиналната опаковка, при температура не по-висока от 25 ° С

Условия за доставка:

10 таблетки в блистери, 1 или 3 блистера в опаковка.