тимуса

жлеза тимус (тимуса; синоним: тимус, тимус) - ендокринна жлеза намира обикновено в горната предна медиастинума (понякога - в други части на медиастинума, на белия дроб корен на врата); регулира формирането и функционирането на имунната система. Премахване на тимуса при новородени животни води до драматичен инхибиране на растежа и развитието на обезценени системи за имунитет и смърт.

Наляво и надясно дял тимуса се различават по размер; понякога желязо има междинна фракция. Паренхим жлеза има многостенен структура, от неговата съединителната капсула отклоняват преграда (септум), които се разделят на паренхима на сегменти с различна големина, всяко парче се състои от тимус кора и мозък. Cortex прилича на мрежа на звездовидни епителни клетки, клетки, които са кортикални тимоцити - лимфоцити с различна степен на зрялост. На медуларни тимусни тимоцити присъстват, е по-плътно, отколкото в мозъчната кора и мозък специфичен телца Hassall, че представляват натрупване на модифицирани звезда като епителни клетки.

Перфузия тимус осигури множество артерии, които произхождат от вътрешната гръдна артерия (а.

thoracica международното) и долната щитовидната артерия (а. тироидната жлеза ниско). Thymus вени празни в вена brachiocephalic и вътрешен млечната вена. Въпрос: Ами инервация. проведени клонове на вагуса и симпатичните нерви.

жлеза тимус е поставен върху втория месец на развитието на плода. Тегло на тимусната претърпява възрастови изменения; на желязо новородено тежи между 7.7 до 34 д, значително увеличение в тимуса тегло отбележи, на възраст от 1 година до 3 години, от 3 до 20 години, теглото на простатата остава постоянна в хора на зряла възраст и на тимусната жлеза тежи средно приблизително 15 д, обаче, и хора остаряват запазва паренхимни тъкани.

Основната функция на тимусната жлеза е да регулират диференциацията на лимфоцити. Това е трансформация на хематопоетични стволови клетки в Т-лимфоцити. Произведени жлеза хуморални фактори влияят диференциацията и активиране на Т-лимфоцити, които насърчават антитяло интензитет синтез. От екстракти от тимуса тъкан, получена биологично активни лекарства, които стимулират клетъчния имунен отговор, увеличаване на образуването на антитела да доведе до увеличаване на броя на Т-лимфоцити в кръвта, но тези лекарства също допринасят отхвърляне на алографт.

Най-информативен метод за изследване на тимусната жлеза са радиологични, имунологични и цитологично.

Малформации (аплазия и хипоплазия тимуса) са придружени от явления на първичен имунен с признаци на остра подтискане на имунната система, повтарящи възпалителни заболявания на дихателните пътища и червата, които често са директна причина за смъртта на такива пациенти.

Ето защо, при деца, особено при малки деца с рецидивиращи възпалителни заболявания на дихателните пътища и червата трябва да бъдат внимателно проверени функционалното състояние на тимусната жлеза. Често първичен имунен с преобладаващ загуба на функция или клетъчен имунитет дефект комбинирано хуморален и клетъчен имунитет (атаксия синдроми - телангиектазия, Wiskott - Aldrich) не се придружава от промени в зрението на тимусната жлеза, т.е. се отбележи, аплазия или хипоплазия. В тези случаи, има рязко намаляване на броя на Т-лимфоцити и (или) антитела в кръвта и да намали своята функционална активност, която се проявява чрез повтарящи вирусни, бактериални инфекции, гъбични инфекции.

Лечение на първичен имунен е отделно тимус трансплантация или костен мозък, прилагане на така наречените трансфер фактор, получен от лимфоцити чувствителни донори, способни да предават и клетъчен имунитет. Симптоматично лечение на опортюнистични заболявания.

Хиперплазия тимус изразен повишен брой на клетките в мозъчната кора и структурата жлеза мозък или разстройство и появата в него на допълнителни формации.

Хиперплазия тимус се разграничава от вродената thymomegaly в т.нар thymicolymphatic състояние (състояние thymicolymphaticus), проявяващо се с прекомерно развитие на подкожна мастна тъкан, пастообразна, бледност на кожата, хиперплазия на лимфоидна тъкан (сливици, лимфни възли, далак), хипоплазия на сърдечно-съдовата система и надбъбречната. Регресия на тимуса в това състояние е слаб и се осъществява по-късно от обичайното. могат да се появят хора с различна биологична нестабилност състояние thymicolymphaticus, което доведе до внезапна смърт, когато се подлага на така наречената позволяващи фактори (например, ваксиниране, анестезия, физическо или емоционален стрес). В групата на заболявания, свързани с тимусен дисплазия, влиза и миастения гравис.

Лечението на състояния, причинени от дисфункция на тимусната жлеза, основно включва отстраняване на тимусната жлеза (тимектомия), терапия с кортикостероиди, диета терапия. Хиперплазия на тимуса като няма клинични симптоми, не се нуждае от активна лекарска намеса. В такива случаи е необходимо само динамично наблюдение на пациентите.

Тумори на тимусната жлеза - тимома - най-често в зряла и напреднала възраст. Най-тимуса е limfoepiteliomami. Разграничаване на тумора с равно количество лимфоидно и епителни клетки и епителни предпочитане или лимфоидни или вретеновиден-клетъчни тумори. Обикновено тимома излъчват от средата на листа на тимусната жлеза, често са запоени към плеврата, перикарда, ляво brachiocephalic на (сам) и горна празна вена. Когато дистония тимус или неговата част тимома тъкан могат да бъдат локализирани в други региони на медиастинума, на белия дроб корена, шията. Размерът на тумора може да варира, но е доминиран от малък. Така наречените lipotimomy (timolipomy) се състоят от елементи на тимусната жлеза и лобули мастната тъкан.

Тимома имат капсула, увеличаване на размера, те обикновено не метастазират. Клетките тимуса няколко митотични фигури, без атипизъм, която ви позволява да се помисли тези тумори като предимно доброкачествен. Смята се, че метастазни клетки са унищожени от Tim antitimicheskimi антитела, които обикновено са открити в кръвта на пациенти с тимома. Рядко се наблюдава злокачествен тимома състои от недиференцирани клетки метастазират към регионалните лимфни възли и далечни органи.

Клиничната картина на Тим е много разнообразна. Почти половината от случаите по време безсимптомно тумор обикновено случайно открити по време на рутинни рентгеново изследване, или във връзка с появата на симптоми на компресия органи предни медиастинума. Със значително свиване на се появи усещане за стягане в гърдите, дискомфорт и болка, задух, подуване на вените на шията, подпухнали лица и синьо. Децата са особено изразени респираторни заболявания поради компресия на относително тесен, гъвкава трахеята. Асимптоматични разработване тимус тумор по време на откриване може да достигне големи размери.

Тим може да се комбинира с миастения гравис, рядко с агамаглобулинемия, aregeneratornoy анемия, синдром на Кушинг - Кушинг. В някои случаи, след отстраняване на асимптоматична тимома може да се развие миастения гравис.

тимома е установена диагноза в специализирана клиника или клиника, въз основа на клиничните данни и рентгенови изследвания. Често, обаче, диагноза е възможно само за резултатите от хистологичното изследване. Диференциална диагноза се извършва с заболяване на щитовидната жлеза (например, ретростернална гуша), тератома, злокачествени тумори, лимфни възли и медиастинални тъкан, и тумори на гръдната кост. В случай на съмнение за изясняване на диагнозата и избора на лечение се провежда пункция или отворено (Mediastinoscopy, парастерналната mediasginotomiya) хистологично изследване на биопсия материал, получен.

Лечение тимусни тумори благоприятно оперативно. Пациенти с миастения гравис и други свързани синдроми трябва да бъдат внимателно предоперативна подготовка под ръководството на хирург и невролог. В предоперативния период, за да се намали скелетни смущения мускулна функция, премахването на нарушения на преглъщане, дишане, дъвчене, проведено медицинско лечение. Със същата цел за предпочитане се извършва предоперативна радиотерапия на тумора, което предполага, че операцията се извършва на фона на подобряване мускулна състояние, придружен от по-малък риск и дава най-добри резултати. Преди основната операция прибягва до glomectomy денервация и каротидната синус и за лечението на масивни дози от стероидни хормони, предназначени за дълго време. Предимство се дава на тези видове анестезия, в които можете да разчитате на бързото възстановяване на пациента от анестезия, без потискане на дишането, особено в съчетание galvanonarcosis понякога нужда от продължителна апаратна вентилация. В присъствието на миастения всички пациенти след операция предмет на допълнителна обработка, която включва невролог. Злокачествените тумори на тимусната жлеза, имащи висока чувствителност радиация, провеждат независим или следоперативна лъчетерапия. Прогнозата след резекция на тумор на тимусната жлеза относително благоприятен.