Тимпанният звук и неговите варианти

Тимпанният звук и неговите варианти

Тимпанният метод звук на сравнителен перкусия може да бъде получена от:

• акумулиране на въздух в плевралната кухина;
• присъствие на кухина в белодробната тъкан;
• увеличаване въздушност белодробната тъкан;
• условия външен вид намаляване на напрежението алвеоларни стени;
• въздух влиза в подкожната тъкан (подкожен емфизем) Най-яркият тъпанчевата звука (висок, дълъг,

високо, музика) може да се получи само в присъствието на едра

А
тих перкусии

B
ЗВУКОВ УДАРНИ

Фиг. 290. Изпълнението и безшумен ударни високоговорителя при идентифициране огнища на белодробната тъкан печат различна големина и разположение на дълбочина.
Тих перкусии.

1. Огнища yiuioineniya белодробни gkani малки, разположени повърхностно активни вещества, се редуват с нормална белодробна тъкан; резултат перкусии - скучна белодробни звуци
2. Камина печат на значителна величина и се намира повърхностно нормална белодробна тъкан не съдържа ierkussii резултати - най-тъп звук.
3. запечатване белодробната тъкан значителна степен хомогенна камина, но е дълбоко, ударни вълни от него не достигат; перкусии резултат - нормални белодробни звуци

Б. Силна ударни.

1. Foci на малък запечатване белодробна тъкан, повърхностно активно вещество разположени редуват с нормална белодробна тъкан; ударни вълни проникващо дълбоко включват в ударни зона значителна маса нормална белодробна тъкан дълбоки поражения печат; перкусии резултат - белодробна звук с лекото замъгляване или нормални белодробни звуци.
2. Огнище уплътнение хомогенна, голям намира на умерени дълбочините ударни вълни, прониква дълбоко в белодробната тъкан, достигат уплътняващият камера; перкусии резултат - тъп звук.
3. голямо количество запечатване огнище хомогенна, но е много дълбоко, ударни вълни от него не достигат; перкусии резултат - нормални белодробни звуци.
   

солна пневматичен кухина с тесни, гладки стени

акумулиране на въздух в плевралната кухина, пневмоторакс или пълно hydropneumothorax;

образуване на големи (6-15 см) в le1kom кухина.

Не трябва да има комбинация от няколко условия, благоприятстващи резонансни:

• размер кухина не по-малко от 3 см (колкото по-голям е тя, изразен й tympanitis);
• повърхностно местоположение на кухината;
• irudnaya тънка плътна стена.

В плевралната кухина има постоянна отрицателно налягане. Air той попада в резултат на разкъсване на висцералната плевра или нарушаване на целостта на стената на гръдния кош и разкъсване париеталната плевра. Ако въздухът kolichesiyu малък, той се нарича частичен пневмоторакс, ако е значително - пълен пневмоторакс. EH е по-често прави, най-малко в ляво и от двете страни
При пълен двустранен пневмоторакс iimpanichesky звук ще се определи по цялата половина на гръдния кош, снопчетата от всички страни, но най-ясно, "чисти", че ще бъде по време на Втората междуребрие в предната част, на пространството аксиларната линия междуребрие и III -IV

Фиг. 291. Timpatichesky звук, когато пневмоторакс (1) shdropnevmotorak- вд (2), голяма кухина в белия дроб (3) (ТВ кухина, която разкрива абсцес, киста ekinokokkovaya киста на белия дроб, голям бронхиектазия)

под ъгъл на острието. Частични пневмоторакс белодробни звуци дава тъпанчевата сянка.
Timpanichesky звук придобива специални функции, ако има напрежение пневмоторакс и особено в случаи на натрупване на въздух в плевралната кухина и течност (hydropneumothorax). Ударни вълни по време на интензивни проучвания, отразена от стените и повърхността на течността да резонира, създаване на звук като заснет от метал - метален звук настъпва (Фигура 292.).
Tympanitis белодробна произход може да се дължи на туберкулоза кухина, която разкрива абсцес, бял дроб част разпада с гангрена, която разкрива хидатидоза кисти, оформен близо бронхиектазия, разпада белодробен тумор, както и наличието на вродена киста на белия дроб. Кухини най-често се намират в горните лобове на белия дроб (в зоните за надключична и подключични), други кухини - в средата и по-ниски райони на lakih. Майор кухина с гладки и тесни стени, присъствието на нивото на течността в него (гной, кръв) също генерира метален звук.
Друг вид на белодробна tempanita в присъствието на кухина е един вид, силен шум, напомнящ на шума

напукана пот при удар върху него пръст ударен инструмент. Такова оцветяване подуване случва, когато кухината (обикновено прорез подобни) се съобщава с тесен бронхите при ударни удар въздух в кухината избутва в стесняване на бронхите, което тракащ звук. Понякога може да се чуе на открито в пневмоторакс на бронхите. Звукът се засилва от отворената уста на пациента по време на вдишване.

Клетка звук - най-често вариант Timpa - етнически звук, причинена от увеличаване на общия брой на белите дробове въздушност (Фигура 293.). Той е бил диагностициран при по-възрастни хора с възрастта, свързани с емфизем, и във всяка възраст с остър оток на белите дробове по време на пристъпите на астма, хроничен обструктивен бронхит ном, при вроден емфизем. При патологични състояния, има преразтягане на алвеолите, намаляване на тяхната еластичност напрежение, смърт mezhalveolyarnyh дялове. Всичко това допринася за високомерие на белите дробове. Box звук - нисък thympanitis наподобяващи звука на удара картонена кутия.
Тимпанният звук може да се комбинира с

• белия дроб звучи,
• тъп звук.

Tympanitic комбинация с белодробна звук се нарича "белодробна звук с тъпанчевата сянка." Както бе споменато по-рано, то може да бъде получена от удара на левия бял дроб на аксиларни линии в по-долните дивизии и здрави.
В условия patoloshi To1da се открива, когато зона ударни е нормално белодробната тъкан във връзка с въздушни кухини, които не са уплътнени капсули или възпалително ролка. Той е открит в частичен пневмоторакс, с такива кухини в белите дробове, като вродени кисти (кистозна), бронхит hoektaz че проникнали кистата. тъпанчевата сянка
върху двете половини на белия дроб могат да бъдат получени в недохранване пациенти с остри инфекции на дихателните пътища (грип), поради загуба на тонус и еластичност на алвеолите.
При определени патологични процеси в белите дробове се променя интензивността и лекотата на алвеолите, което създава специален ударни звук с функции, тъп и tim- паника, той нарича Райс. 293. опаковка звук, когато emfi- "притъпяване-тимпанния терит белите дробове. звук ". Еластична напрежение намалява алвеолите и алвеоларни оток mezhalveolyarnyh тъкани (възпаление, токсични ефекти, хемодинамичен нестабилност). Въздушност алвеоли намалена поради две причини - изместване на въздуха от алвеолите и им натрупване в течен въздух или резорбция.
Сивота-тъпанчевата звук открива в началния период на пулмонарен пневмония се случва, когато белодробна тъкан възпалително импрегниране течност. променения аудио зона ще съответства на засегнатия сегмент или лоб. Тези звукови постеролатералната ниските райони могат да се определят в началния етап на белодробен оток. С непълна обструктивна ателектаза prituplenno- тъпанчевата звучи на място poluspavshegosya белите дробове въздух към yurom започна активно да разпръсне и алвеоларни стени са загубили необходимото напрежение. Същият звук може да се получи в областта на белия дроб е предварително зареден с плеврален излив, върху част от ателектаза на компресия в триъгълника Garlyanda.
Вторият важен условие за появата на притъпяване-tim- паника звук съществуване валцовото уплътняване е с дебелина около кухината в белия дроб 1-3 cm. Roller обикновено има възпалителен генезис, което е типично за белите дробове показват, абсцес, гангрена и туберкулоза пещери. Уплътнението около кухината може да се дължи на силно фиброзна капсула, която е хронична абсцес и fibrocavernous туберкулоза.
Възможност да се идентифицират чрез ударни кухинна структури в белите дробове, като тъпанчевата звука зависи от вида на удара, количествата на кухината, дълбочината на местоположението му. Опции ударни резултати са показани на фиг. 294.
Box звук при сравнителен перкусия може да се получи чрез подкожен емфизем, често това се случва, след като гърдите травма, разкъсване на белия дроб. В подкожната тъкан се натрупва голям брой малки въздушни мехурчета, може да кипене в ограничена област на гърдите, но може да бъде широко и се определя от двете страни. Когато пръст налягане ще се усети-plessimetrom крепитации.
Други причини за извънбелодробна timpanichesko- ти звучат откриваеми с сравнителен перкусии, може да бъде, както следва:

• високо положение купол на диафрагмата (метеоризъм, бременност, асцит, голяма киста на панкреаса), наляво в по-ниските райони на белия дроб във всички вертикални линии ще
  
  
  

А
тих перкусии

Фиг. 294. Character ударни звук в присъствието на белодробни кухинна структури с различни размери и различна дълбочина място.
Тих перкусии.

1. Целомния образуване на малки количества (0.5-2 см), разположени повърхностно ударни резултат - убита светлина tympanitis (белодробен звук от тимпанната нюанс).
2. Кухината на умерен размер, е относително дълбоки, ударни вълни достигат частично кухина резултат ударни - белодробен звучи с тимпанен сянка.
3. Кухината е с умерен по размери, но намира дълбоко в белите дробове; перкусии резултат - на белия дроб звучи.
4. Голяма кухина е повърхностна, резултатът на удара - тъпанчевата звук.

Б. Силна ударни.

1. Целомния образуването на малки количества, ударни вълни се разпространяват дълбоко включваща нормална белодробна тъкан; в резултат на удара - на белия дроб звучи с тъпанчевата сянка.
2. Големи количества кухина с разумен дълбочини ударни резултат - tympanitis или тъпанчевата звук с метален оттенък поради нивото на течността, създавайки състояние резонанс
3. Cavity средна стойност, лежи дълбоко, ударни вълни не достигат кухините; перкусии резултат - на белия дроб звучи.
   

thympanitis да се определи поради повишената газ балон стомаха и подуване на червата бримки;

• присъствие диафрагмен херния, диафрагмен чрез при отваряне на гръдната кухина проникне газове в червата балон линия стомаха;
• Диагностика pnevmoperikardium (попълване газ перикарда), при което предната част на ударника и на страничните повърхности на височината на сърцето ще се определя от tympanitis.