Thoracentesis с плеврит

Плеврален излив често е придружено от обикновените форми на злокачествени заболявания, и често се комбинира с белодробни тумори. Обикновено плеврални листове, две от тях - един обхваща белия дроб, а вторият - вътрешна гръдна стена, час отделят по-малко от 100 мл течност, която прави свободно движение на белия дроб по време на дихателните движение. Течността се абсорбира от лимфните съдове, проникваща плеврата, така че когато radiographing здрави човешки ексудат в плевралната кухина се засича.

Дисбаланс между скоростта на производство и абсорбция на течност, плеврален излив води до образуването, известен като "излив". Плеврит могат да бъдат причинени от разпространението на първичен рак на белия дроб или плеврални листове, злокачествени заболявания на други органи, метастази на плеврата. Във всички злокачествени тумори в кръвта циркулиращи туморни клетки разбити далеч от 8% до 98% от матриците в белодробната система на микроциркулацията, но част е прикрепена към плеврални листове. Покритата тънък филм на повърхността на течността са идеални за имплантиране на пролиферация и туморни клетки.

Плеврален метастази листове увеличават пропускливостта на кръвта и да причинят запушване на лимфните съдове, което дава абсорбция на течност от кухината на гръдния кош. Когато туморни лезии медиастинални лимфни възли също пречи на нормалната транспортен канал за лимфната течност, туморни клетки запушени лимфни възли не могат да изпълняват "изпомпване" функция. Когато туморни лезии на белодробен паренхим може propotevanie течност в гръдния кош чрез увеличаване на градиента на хидростатично налягане. Всички механизмите на ексудат, могат да съществуват в същото време, по един или друг може да доминира, определяне на оптималното лечение.

Не винаги в рак тумор плеврит, причинени щети, понякога е реактивен, т.е. проявяващи се, без да вредят на плеврални листа. Това се случва при рак и някои доброкачествени тумори на яйчниците, когато течността се образува в областта на корема и през микропорите в диафрагмата, отново поради разликата в градиент на налягането се въвежда в плевралната кухина. Обикновено в такива ситуации, специално за лечение на плеврит не се извършва, той отива сам регресия на рак с химиотерапия или отстраняване на модифицирания тумор на яйчника.

Ексудат се натрупва по различен начин във формирането на клинично значими литра може да отнеме от няколко дни до няколко седмици. Обикновено това ниво, докато пациентът се чувства почти никаква течност пристига "капки", а тялото е време да се адаптира. Но намаляването на обема на гръдната кухина поради течната кола маска не позволява светлината напълно крекинг ", призова" на сърцето, са по-трудно да го намали. Идва време, когато тя започва да се намесва в постоянна липса на пълнота на вдишване и сърцебиене, суха кашлица, поради възпаление на плеврата, има подуване на краката и недостиг на въздух.

Thoracentesis (торакоцентеза)

Thoracentesis (торакоцентеза) - процедура, при която лекарят пробива стена на гръдния кош на иглата или със специален инструмент, на троакара за пункции, и след това премахва течност или гной натрупани в плевралната кухина. Процедурата може да се извърши в операционната зала, а в къщата. Ако е необходимо, получен по време торакоцентеза материал, изпратен за лабораторни изследвания.

Не се изисква специално обучение за процедурата. Thoracentesis извършва под местна анестезия: пункцията предварително напоени с 1,2% разтвор на лидокаин, което намалява дискомфорта на процедурата.

Целите на торакоцентеза

Thoracentesis може да се извърши като терапевтично (отстраняване на течност), както и за диагностични цели, за да се определи причината за течност в плевралната кухина. В онкология, тази процедура обикновено се използва за борба с ефектите на развитието на туморни лезии в плеврата, медиастинума и бронхите: те често водят до натрупване на течност в гърдите.

Тъй като количеството течност в дишането на пациента по-трудно и влошаване на общото състояние. Провеждане на торакоцентеза, което позволява безопасно да се изпомпва до 1,5 литра течности на ден, дихателната функция възстановява и подобрява качеството и продължителността на живот на пациентите.

Следва обаче да бъде разбрано, че механичното отстраняване на течност от плевралната кухина не засяга причина за натрупване. Обратно, когато туморите на гърдата, яйчниците, недребноклетъчен рак на белия дроб и лимфоми, системна химиотерапия 30-60% води до нормализиране на изтичане на течност от гърдите.

Показания и противопоказания

Thoracentesis прилага на пациенти, които страдат от дихателна недостатъчност, причинена от натрупване на течност в плевралната кухина. Процедурата е противопоказан при пациенти, които са в нестабилно състояние. С ограничения се провежда, и пациентите, които са на механична вентилация.

Запис за консултация денонощно