Терапевтичното използване на андрогени

Терапевтичното използване на андрогени. Андрогени при лечението на заболявания

Преди въвеждането в терапевтичната практика на синтетични андрогени се увеличи активността на жлезите с вътрешна секреция семенните опитаха да се постигне чрез лигиране на отделителните канали, въз основа на предположението, че операцията не само причинява дегенерация на епитела на семенните каналчета, но и стимулира растежа на интерстициален тъкан. В действителност обаче, лигиране на отделителната канал не води до пълна дегенерация на зародишен епител. Освен това, ако лигиране не е засегнат кръвоносните съдове, след подобна операция може да продължи дори и сперматогенезата.

Както се вижда от експерименталните проучвания. и патологични наблюдения по време на аутопсии на хора, които по време на живота си в резултат на инциденти, разработени отделителната обструкция канал, това запушване се придружават от малки промени в подкожната тъкан, но не и неговото стимулиране.

Има много състояния, при които е желателно стимулиране да причини семенните жлези чрез прилагане на гонадотропини. Въпреки това, по-горе, че по време на получаването на човешки FSH и LH са на разположение само в малки количества, е приложимо само за експериментални цели. В тези случаи, когато е показано на тази терапия, трябва да се използват човешки хорионгонадотропин, която има много ограничена стойност. По-рано, беше отбелязано, че тя се използва за стимулиране на тестисите спускане в скротума, както и в някои случаи на хипогонадизъм.

Най-често използваните са мъжки полови хормони тестостерон. неговите естери и други синтетични андрогени. Тестостеронът може да се използва под формата на таблетки или интрамускулно прилага като суспензия или накрая, да се прилага под формата на прилагане върху мукоза в бузата. Обикновено, тестостерон се използва под формата на неговите естери, от които са търговски достъпни пропионат, tsiklopentilpropionat, енантат и finilatsetat.
Пропионат се използва в случаите, когато това е за предпочитане да се използва лекарството като краткотраен ефект.

други тестостероновите естери, използвани за продължително лечение, могат да се прилагат не по-често от веднъж на всеки 2-4 седмици.
Метилтестостерон е ефективен, когато се прилага. Вместо това, той използва fluoxymestrone с 5-10 пъти по-андрогенен и анаболен дейност. Други препарати, чиито формули са дадени в стр. 426, се използват поради тяхната анаболен ефект и способността да инхибират туморния растеж. Когато палиативно лечение на рак на гърдата neoierabilnogo използва stanolon (neodrol) инжектиране интрамускулно ежедневната си водна суспензия в доза от 100 мг. Чрез андроген като стимулиране анаболен ефект включва норетандролон (nilepar) metandrsstenolon (Dianabol) и нандролон, фенпропионат (Durabolin).

Норетандролон в действие наподобява метил-тестостерон и, като последният може да причини увреждане на черния дроб и вирилизация. Methandrostenolone, както изглежда, е най-малко активен андроген тази група, но след продължителна употреба може да слаб вирилизиращи ефект и може да причини чернодробна функция разстройства.

Андрогените са били полезни за заместителна терапия при хипогонадизъм. Те стимулират растежа на допълнителни полови органи и да причини пропорционално на растежа на пениса, скротума, семенните мехурчета и простатната жлеза, промени във формата на тялото, стимулира растежа на косата от мъжки тип окосмяване, под мишниците, тялото и лицето, което води до намаляване на глас и да се увеличи не само сексуална привличане, но също така и ефективността.

Ако говорим за инхибиторен ефект на тестостерона върху тестисите, това не е изненадващо, че при здрави хора предизвиква намаляване на сперматогенезата дейност. Въпреки това, след отмяната му често се наблюдава обратния ефект с регенерацията на зародишен епител и възобновяването на сперматогенезата. За съжаление, този ефект е кратък и е със съмнителна терапевтична стойност. Тестостеронът бързо премахва всички симптоми на рядко мъжки менопауза.

Андрогените са полезни за лечението на някои случаи на менорагия, метрорагия, функционална дисменорея, ендометриоза, menopauzalyyugo синдром, както и за потискане на увеличаването на гърдата и кърмене. Въпреки това, за да се избегне развитието на необратими хирзутизъм, промени на гласа и други прояви на мъжественост не трябва да се прилага при жени, повече от 150-300 мг тестостерон на месец.

Предложението за назначаване на жените да андрогени и естрогени, която идва от хипотезата, че тази комбинирана терапия може да попречи на андроген-мъжествени ефекти и нежелани странични ефекти на естрогена, лишени от фактическо основание. Андрогените причинят пациентите почувствате по-добре и да се намали честотата на гърдата кръвонапълване. Обаче, комбинирана терапия не намалява честотата на кървене, причинено от естроген. Едновременното използване на хормони все още е съпроводено с увеличаване на либидото, хирзутизъм, ожулвания, дрезгавост на гласа и алопеция.

Важно е прилагането на тестостерон при рак на гърдата, в който въвеждането на това лекарство може да бъде свързан с облекчаване на болката и дори временно намаляване на метастатични костни лезии. Въпреки това, независимо от броя палиативни ефекти (например, наддаване на тегло и за подобряване на апетита), рекалцификация обективни симптоми, наблюдавани при приблизително 20% от случаите. Понякога, особено при пациенти, които не са влезли в менопауза, намалява метастази в меките тъкани. Въпреки това, метастази в централната нервна система за лечение на изключително редки.

Андрогените се използват също като анаболни средства, по-специално остеопороза, умора, забавяне на растежа и други условия, при които е желателно да се постигне увеличаване на синтеза на протеини. Но те могат да бъдат полезни само в случаите, когато, според понижената му екскреция на 17-кетостероиди и по-слаби междукрачията окосмяване по тялото и подмишниците, тези нарушения са придружени androgeno дефицит в организма. В тези случаи, в които няма такива индикации, целесъобразността на използването на андрогени е под въпрос.

Беше предложено, че андрогените са администрирани в уремия, придружаваща хирургия, и по време на лечение с кортикостероиди. Причината за въвеждането на андроген при тези случаи се видят в това, че те могат да намалят прекалено много разбивка протеин наблюдава след операция и при лечението на кортикостероид. Въпреки това, нито целесъобразност, нито използването на тази терапия по никакъв начин не доказва.

Продължителното приложение на големи дози андрогени може да доведе до някои нежелани странични ефекти. Те са противопоказан при пациенти с рак на простатата, при които андроген mogug предизвика по-бърз растеж на тумора, както и бременни жени, поради факта, че андрогени може да доведе до фетален маскулинизация. Тя трябва да бъдат особено внимателни при лечение на пациенти на възраст над 50 години, тъй като в тези случаи, винаги трябва да се разгледа възможността за активиране на рак на простатата.

Въвеждане на андрогените на жените може да доведе до окосмяване на лицето, задълбочаване на гласа и появата на акне по тялото. Често в отговор на андроген терапия дългосрочно развива преносим твърд засилване на сексуалното желание и се наложи да се спре лечението. Дългосрочното лечение на пациенти от двата пола с големи дози на андрогени може да доведе до повишаване на кръвното налягане и развитие на застойна недостатъчност в резултат на забавено натриев тяло. В този CPLP Андрогените трябва да се използва с повишено внимание при всички случаи, когато за да се избегне увеличаване на обема на извънклетъчната течност, като нефрит, нефросклероза, застойна сърдечна недостатъчност и свързаните с тях условия. Още по-сериозно усложнение е блокирането на жлъчните пътища до развитие на жълтеница случва понякога при лечението на метилтестостерон и в близост с него препарати.