Терапевтични упражнения в лезии на лицевия нерв

Всички терапевтични мерки за коригиране на движения на лицето трябва да се извършва с активното участие на пациента. За тази методистка държи обяснение и демонстрация пред огледалото, повишаване на способността на пациента да контролират собствените си волевите движения. Съществена помощ в развитието на липсата на движение е използването на тези методи на преподаване.

Предварително мускулна релаксация се извършва с леки релаксиращи масажни движения и изпълнението на отделните упражнения:
• едновременно и последователно надуване бузите;
• pofyrkivanie, произношението на буквата "п" с временния активен забавяне в началната фаза на движението;
• Индикация (в посока на движението) извършва методист е кратък бар-гали кожата на лицето в областта на paretic мускулите. показва посоката на движение съответства имитира. Тази техника ще даде представа за посоката на движение на пациента и помага да го прилага;
• Ръчно съдействие при извършването на движения. Това методистка помощ, необходима за изпълнението на сложни движения на лицето. . Например, когато затваряте очите челото namorschivanii, усмивки и т.н. Така методист симулира желания имитират акт коригира правилното му изпълнение, премахва ненужни движения, а след това прави отслабените мускули, включени в работата;
• движението на основната съпротива. Устойчивост е методист да се увеличи силата на мускулите paregichnyh (Kebota система, понастоящем тази техника се използва широко в употреба терапия наречен postieometricheskaya myshts- релаксация, или R & D). По отношение на лицевите мускули методическа процедура могат да се извършват, както следва; предварително разтягане на мускулите, дозирани съпротива методист ръце и осигуряване на ръчното придвижване направена (изометрична напрежение), последван от отпускането на мускулите.

Рано целенасочено обучение здрави странични мускули

В този случай се изисква специална подготовка на мимическите мускули, за да се постигне задоволително доброволно и дозира стреса. Това методическа процедура е като генерална репетиция за бъдещи дейности за възстановяване на засегнатите страничните мускули. основни упражнения за обучение са произволно мускулна релаксация, свиването на мускулите доза диференциран и евентуално изолиран напрежение на отделните мускули, включването на произволна приятелски имитират чертеж на две или повече лицеви мускули, напрежение в мускулите на произволна друга позиция на главата и долната челюст.

По-късно, когато мускулна парализа заменя им пареза (обикновено 10-15 дни), или в случаите, когато фокусното болестта веднага води до пареза на различна тежест, се използват специални активни гимнастика техники се основават, се допълват и се редуват с вече изброените методи за пасивна гимнастика за парализираните мускули и активни упражнения за мускулите на здравословен страна.

Показания за използването им е появата на стрес в първите активни paretic мускулите. Тези упражнения се състоят не само от пасивни движения, направени от методистки, докато в същото време се опитва да активни напрежение болен съответните мускули, но и поради смяната на пасивно движение с активното мускулна задържането на новата позиция тя дава (Naidin VL 1973).

Системно обучение обикновено се постигне целта: първо движение е форма на краткосрочно страхова или "преминаване вълна." Но най-важното постигната - вдигна възможността за доброволно намаляване paretic мускули. Това е най-решаващия момент от активните гимнастика. Преминаването от един внимание на упражнения (по-лек) по-трудно, сложно, постепенно постигане на напредък в лечението на пациента.

Известно е, че три вида мускулна работа (преодолява, опортюнистични и задържане) по-лесно реализуема подпорна и по-ниско (Ivanitskii MF 1956). Поради това е препоръчително да се първоначално включване на активното задържането на мускулната преместен при изпълнение на пасивни активни упражнения, които след това отива в активната ниско работа. Например, след затварянето на очите на пасивна пръст пациентът е инструктиран да активно да запазите очите затворени, а след това бавно го отворите. Това упражнение се изпълнява за първи път в изходно положение седнал, в легнало положение и след това, когато горната част на капака е по-трудно да проведе спусната (VL Naidin).

Освен обичайния прием reedukatsii (треперене) може да се използва в упражненията и shtrikovanie пръст плъзгане по дължината на мускула на корема (по време на напрежение). Тези техники, комбинирани с визуален контрол (огледало) позволяват на пациента за постигане на достатъчно точна напрежение и след това насочени релаксация на лицевите мускули и, в допълнение, поради механични действия подобрява тъкан трофизъм.

Упражнения в комбинация напрежение трябва да се редуват с един от основните методически подходи - приятелски симетрична напрежение paretic и здрави лицевите мускули. Състояние за изпълнението на тази група от упражнения е точно симетрични съкращения, което изисква спазването на две правила: а) адекватността на товара за paretic мускула и б) строго спазване на мускулната сила здравословен страна степента на засегнатите мускули, усилията.

Всички тези активни методологични техники гимнастика комбинирани с техники и алтернативни пасивни движения и коригира положението.

Борбата synkineses

Под synkineses разбере движение, произтичащи едновременно с основните. Synkineses нарушат нормалната работа на мускулите на лицето, предотвратяване на пациента, за да изпълнят надлежно предварително определената движение, а в някои случаи е невъзможно, за намаляване на някои мускули. Най-често срещаните synkineses: а) тихо затваряне на очите, придружени namorschivaniem челото подем на крехката кухина; б) затваряне на очи със сила (кривогледство) предизвиква напрежение м. platisma, вдигане на уши, нос горенето; в) чело namorschivanie комбинирани от позволява ъгълът на устата.

Ако основната движението е съпроводено от други мускулно натоварване, трябва да се обърне внимание на този пациент. Добри резултати се получават от релаксиращ масаж за по-нататъшно намаляване на мускулите. Понякога е полезно натиск върху мускулите, упражняващи synkineses.

Борба с контрактури

Пареза на мускулите на лицето често е придружено от мускулна контрактура sootvetvuyuschih. Контрактурите увеличава асиметрия на лицева п допринася за synkineses.

Внимание: Без дълъг и упорит лечение контрактури са склонни да прогресира, влошаване trofiku paretic мускулите и възпрепятства възстановяването на активни движения.

Причините за контрактура на мускулите на лицето, след като получи неврит все още до голяма степен остават необясними. Най-подходящата, по наше мнение, е теорията на Woltman, което обяснява развитието на контрактури, sinkniezy и спонтанни спазми на лицето спусъка зона мускули деформация в лезията на лицевия нерв. В повечето случаи се наблюдава във вертикална сегмент на нерв и неговите случаи непълно възстановяване (липса на пълна миелинизация на нервни влакна, развитието на цикатрициални промени, и др.) Когато става възможно предаване на инерция от едно влакно към друг, т.е. Генерализация настъпва, тоник и физически импулси. Липсата на лицевите контрактури в лезии на лицевия нерв ядрото е косвен потвърждение на становищата.

метод postisometric релаксация (PIR)

Масаж помага за възстановяване на кръвта и лимфата, подобрява възбудимост на мишката и създава усещане за готовността невромускулни структури за възприемането на импулсите. До известна степен, масаж нормализира мускулния тонус, тя намалява с започвайки контрактури, подобряване на тон до paretic мускул. Движение по време на масаж трябва да съответства на анатомичните и функционални характеристики на мимическите мускули и лимфния поток посока.

Когато възникващите контрактури трябва да използват техники за масаж, помага да се отпуснете спастични мишки намаляване (гали, триене на белия дроб, разтягане). Противопоказан вибрации и месене техники.

Когато лицевия нерв пареза с релаксация на мускулите подходящ интензивен масаж ръка движение (гали техники, месене, вибрации, последици).

От съществено значение е лицевите мускули незасегната, тъй като намалява асиметрията и подобрява циркулацията на сегменти. Ефекти върху изпъкналите части на костни (мастоидната ръб орбита, горна челюст, брадичката) имат за цел да увеличи лицевите движения.

В първия вид движение на пръстите в противоположни посоки в същото време разтегнете мускулите малка част. След това ръцете се прехвърлят към друга съседна част намира. Тази процедура се повтаря по цялата дължина на мускула.

При втория вид на движение на един пръст на субекта улавя мускулни или костни тъкани, различни простира мускула в малка площ по протежение на влакното. След това, подобно движение се повтаря на следващия мускула сайт.

И двата вида движения са комплементарни. Обикновено, след едновременно разтягане мускулите (тип 1) се извършва чрез разтягане на плъзгащия фиксиране (тип 2).

Препоръчва участък в посока напречна на хода на контракции на мускулите влакна да се простират заедно с движението на пръста по напредъка на мускулните влакна. Мускулите са подредени в бузите дебели разположение за разширение от лигавицата. За тази въвежда методист показалеца или средния пръст в устната кухина на пациента, и дърпа по бузата, осигурява поддръжка за разтягане на мускулите се свиват, ръката намира отвън. След разтягане на мускулите по-добре, участващи в доброволни моторни актове (V.N.Moshkov, H.Manovich, M.V.Kurella).

От ранните дни на болестта заедно с маркирани терапевтични мерки могат да бъдат приложени мастоидната регион UHF в комбинация с восък или ozocerite бани (т = 50 ° C), 10-12 сесии. Ако няма противопоказания за UHF, можете да замените тази процедура с електрофореза наркотици.

Тези медицински рехабилитация образувани при първа времето след поражението на лицевия нерв, провежда систематично и поддържа от лекарствена терапия и физически терапии, осигуряват продължително клинична полза, допринасят за общото възстановяване на пациентите.