Техника субмукозно резекция на носната преграда

Техника субмукозно резекция на носната преграда.

Получаване на пациента се къпане тялото на лицето със сапун и избърсване преди операцията горната половина на лицето с алкохол. Мустаци добро бръснене.
Тъй като назален стени кухина са богати рефлексогенни зона, след това при различни етапи на работа могат да възникнат изразени вегетативни нарушения: бланширане лица издатина него потните капчици, повишаване на сърдечната честота, гадене, повръщане, синкоп.

Тези автономни отговори по време на операция на носната преграда често се наблюдава, защо е необходимо да се помисли за най-подходящи по време на операцията на пациента легнало положение на конвенционален операционната маса. Нарушенията на операция инсулт при условие този пациент са много редки.

Участие в експлоатация асистент е желателно, особено за облекчение sdalblivanii кост.
Така че един асистент може да бъде скраб медицинска сестра.

За субмикозен носната преграда резекция накара голям брой специални инструменти. Въпреки това, дори в много трудни случаи е възможно да се управлява малък комплект, състоящ се от следните елементи: 1) Спринцовката на всеки дизайн капацитет от 2 мл или 5 с доставка на тънък остър дължина на иглата от 4-5 см и 8-10; 2) shtykoobraznogo форцепс ухо; 3) Конвенционален огледала Hartmann назално или продълговати челюсти (Килиън) 4) малък (офталмологично) bryushistogo скалпел; 5) Остра леко пилене; 6) Насочете тесен асансьор; 7), предназначени специално за операции в носната преграда хрущялната част на ротационен нож; 8) назални решетъчни форцепс; 9) тесен (3-5 mm) с права или байонетно малко; 10) на чукчето.

За анестезия лигавицата на носа в неговата цялост, първо се намазва от двете страни няколко пъти с 2% тетракаин или 5-10% разтвор на кокаин. Някои rhinosurgery добавя към тези разтвори няколко капки адреналин (1. 1000). След получаване на инфилтрация на лигавицата на носната преграда в началната част на своя 0,5% разтвор на новокаин с епинефрин. Разтворът се въвежда в дебелината на лигавицата на 2-3 инжекции от предвидения разрез линия. Задължително е приложение на 1-2 мл на упойка разтвор в горната част на носната преграда в предната част, директно под носа на гърба, с цел да прекрати проводимостта на носната нервно разклонение на предната решетка. лигавицата бледност предполага разтвор в нейната дебелина.

Курсът на цялата операция до голяма степен опростени, ако не можете да го въведете с дебелината на разтвора на лигавиците упойка, и под перихондриум, която е слабо споени с хрущял. Бланширане лигавицата в тези случаи не се случват, и разтворът бързо и лесно да се разпространява и популяризира пилинг перихондриум на хрущяла. Анестезия е така добро, и най-трудният етап от операция -otsloyka лигавица с перихондриум и периоста на носната преграда скелета - до голяма степен е вече по-рано изпълнени. Инжекциите се правят от двете страни на носната преграда. В особено чувствителни индивиди препоръча nssonebny нерв блок чрез инжектиране на 1 мл новокаин разтвор под периоста в раздела задния дял на около горния ръб choanal.

лигавица на разреза носната преграда най-удобно се извършва в предната част на неговата отгоре - надолу под формата на извитата предна дъгата върху изпъкналата страна на извивката на носната преграда. Ако е необходимо, на долния край на разреза може да се разшири лесно задната назален дъното успоредно или под ъгъл към него.

Ако направите разреза на изпъкналата страна на преградата. изпълнението на всички следващи фази на операцията е много опростен. Ето защо, в дясната кривини, че е много важно да се принуди да се преодолеят някои от трудностите при производството на разреза от дясната страна на преградата, като право и, при необходимост, с лявата ръка.

Нанася като други мукозни мембрани разрези. секции с форма на полето, тъп или остър ъгъл отворен приоритетно или отзад.
Основно изискване за разреза е, че тя трябва да проникнат през цялата дебелина на муко-nadhryaschnichnogo слой, оставяйки непокътнати четириъгълна хрущял. Желаният дълбочината на рязане се определя лесно от тактилни усещания. Правилно дълбочина на рязане могат също да бъдат определени повторения отлепен върха на скалпела на тъкан по задния ръб на среза: бледо синкав цвят на повърхността на хрущяла е много различен от розово голи перихондриум. Отделен въпрос контрол, което позволява да се определи правилната дълбочина на рязане, е липсата на кървене по време на откъсване от перихондриум на хрущяла, а опит обелени от перихондриум различен лигавицата придружени от кървене.

След дисекция на перихондриум се отделя от задния ръб на нарязани специално остър пилещия механизъм на хрущял, след тъп асансьор обелени перихондриум и периост заедно със задната на лигавица, нагоре и надолу през кривата. Движение на асансьора може да се контролира чрез наблюдаване на повърхността на отстраняващ лигавица на носната преграда от тази страна. В този асансьор контури са ясно видими.

отлепване на меките тъкани на противоположната страна на преградата на прореза извършва по същия начин след дисекция цялата дебелина четириъгълна хрущял по време на първоначалния лигавица разреза. За да не се повреди меките тъкани на другата страна на стената, удобни за използване на скалпел и остър пилене, която лесно се врязва в хрущяла, но не намали перихондриум. При спазване на предпазните мерки, споменати по-горе чета перихондриум и периоста другата страна на преградата обикновено не е никаква трудност.

Наличието на сраствания в травматични белег деформации на носната преграда или след предходната операции по тях може значително да усложни откъсване муко-nadhryaschnichnogo слой; Понякога е невъзможно да се избегне разкъсване лигавицата.

Когато носната преграда ще след мека тъкан откъсване разделя на три слоя, носа се прилага назално огледало, така че челюсти се поставят от двете страни на хрущяла. Когато разширяването на огледални челюстите го смаже в ръка се разкъсва меките тъкани на носната преграда, което го прави един добър управляеми хрущял, а често и костен скелет дялове. По-удобно да се използва конвенционален лък огледало Хартман.

За да премахнете извитата част на хрущяла е най-добре да се използва специален въртящ се нож за хрущял преграда. С него настройка на горния ръб на дисекция хрущяла произвеждат движение назад, се излиза от назален мост от 5-7 мм, а след това надолу към дъното на носа, след което ножът е напреднал приоритетно успоредна на долната част на носа. Употребявани квадратен парче хрущял извлича от носа.

След отстраняване на хрущял скелета на носната преграда става все по-достъпни за проверка, което ви позволява да се провери адекватността на предварително произведени отряд муко-периостал клапата в по-дълбоките части на носа и в случай на нужда да го добавите, като използвате тъп асансьора.

Крива порции кост преграда скелет (перпендикулярно плоча на етмоиден кост и ботуш) се отстраняват най-добре от части назални решетъчни форцепс.

Понякога извити участъци или ръбове на носната преграда се намира най-близо до долната част на носа, е необходимо да се отстрани по-ниските части на четириъгълна хрущяла и предната отдел Coulter. Това се прави назални решетъчни форцепс след долния хрущял региона освободен остра пилене и долния ръб на ралник и naddolblen избран чрез малко. За производството на длето удари с чук, необходими асистент, като лявата ръка на хирурга е зает носната огледало, и надясно той държи и насочва малко. Използването samoderzhaschimsya нос разширители, което можете да направите, без помощник.

В повечето случаи, тя завърши отстраняването на извитите части на скелета носната преграда. Задните части на носната преграда на скелета обикновено са разположени в равнината на симетрия, а не да бъдат изтрити. Освен това, ако се премахне на носната преграда, лишена от подкрепа в неговата цялост, ще се колебаят с дишането и като резултат ще бъде затруднено преминаване на въздуха през носа.