Съвременни принципи на диагностика и лечение на желязодефицитна анемия

Vydyborets SV, MD Професор на Департамента по хематология и трансфузиология

Националната академия на следдипломно обучение. PL Shupyk МЗ Украйна

Основният принцип за лечение на IDA е да се премахнат причините за неговото развитие: лечение ентерит, язви, премахване на маточни фиброиди, тумори на дебелото черво, и т.н. В някои случаи на радикален премахването на причините за IDA не е възможно, например, като продължава менорагия, хеморагична диатеза, често придружени с кръвотечение от носа, бременност. В тези клинични ситуации, основното значение е патогенетична лечение на анемия, на първо място, целта на желязо-съдържащи препарати.

Въпреки факта, че съдържанието на желязо в никога напълно компенсира дефицит на желязо в организма, лекарят трябва да препоръча диета, която включва богати на желязо храни - телешки език, заешко месо, пиле, гъби, елда или овес, боб, какао, шоколад, сушени сини сливи, ябълки.

Дневното количество препарат желязо KolichestvoFe2 = + Получаване на

Основни съвременни железни препарати

Трябва да се отбележи, че желязото се абсорбира по-добре от "празен" стомаха, обаче препоръчва да се вземат лекарството в продължение на 30-60 минути преди хранене. В назначаването на добавки, съдържащи желязо в адекватна доза в продължение на 7-10 дни от началото на лечението се наблюдава увеличение в ретикулоцити, което показва засилване на еритропоезата. Нормализиране на нивата на хемоглобина обикновено се появява в третата или четвъртата седмица от лечението.

В момента украинския фармацевтичен пазар има голям избор на добавки, съдържащи желязо. Това монокомпонентен и комбинирани йонни съединения и фери желязо (сулфати, хлориди, глюконати и фумарати) за орално приложение, както и тривалентно желязо за парентерално приложение. Избор на лекарството се подчертава, защото лечението на анемия може да продължи до 3 - 5 месеца. В такива случаи е важно не само ефективността, но и поносимостта, липсата на странични ефекти и усложнения.

Избор на препарати за парентерално приложение е много ограничен. В допълнение, практическото използване на тези лекарства, показва, че те дават много усложнения: алергичен дерматит, артралгия, флебит, венозна спазъм, колапс, ангиоедем, по-рядко - анафилактичен шок.

Трябва да се помни, че всички продукти, съдържащи желязо, се назначават само при недостиг на желязо държави и само по препоръка на лекар.

При лечение на IDA прилага gemokomponentnaya терапия само ако тежка IDA - когато концентрацията на хемоглобина от 50 г / л или по-малко, който е придружен от дълбоки метаболитни нарушения и развитието на тежка анемия развитие хипоксия анемичен застрашаващи кома. Индикациите за преливане на еритроцитите могат да бъдат предстоящите поколения при бременни жени с IDA и индекс на хемоглобина от 70-80 г / л или по-малко; необходимостта за спешна операция при пациенти с недостиг на желязо анемия концентрация на хемоглобин 70-80 г / л или по-малко; повишена честота на ангина атаки при пациенти с коронарно сърдечно заболяване, за което в комбинация с IDA; появата на остро кървене на фона на съществуващите анемия.

По този начин, латентен железен дефицит и желязодефицитна анемия -dissemination състояние на младите и на трудоспособна възраст. Основното правило на лечение е да се премахне причината за развитието на дефицит на желязо и успоредна показва заданието retardirovannyh орални железни препарати, за да се осигури оптимална абсорбция. терапия Предпоставки IDA непрекъснато като железни добавки - не само да се възстанови концентрацията на хемоглобин и броя на червените кръвни клетки, но също така и за попълване на запасите от желязо (като индикатор за съдържанието на серумния феритин) и последващо профилактично прилагане на желязо-съдържащи препарати за профилактика на рецидив на заболяването.