Съвети за палпация на щитовидната жлеза
Съвети за палпация на щитовидната жлеза
1. Защо трябва да се палпира на щитовидната жлеза?
За да се изясни на предварително зададеното време на инспекцията размера, местоположението, формата, симетрията и мобилност жлеза. Палпиране също позволява да се определи структурата и консистенцията на простатата, или дифузна болка, присъствието на колебания. Например, гръдната тъкан е плътен предимно при рак и омекотена на гумената плътност - с болест на Хашимото.
Палпиране на щитовидната жлеза също може да се открие един възел или множество неравности многосайтово гуша или дифузни, малки, кръгли, бучки (като малина) повърхностни в базедова болест.
В този случай дифузно разширения щитовидната мека консистенция (подобно на околните тъкани) обикновено съответства богато васкуларизирани токсични гуша Грейвс, като гъста Струма показва инфилтрацията на щитовидната жлеза в късен стадий на болестта. Накрая, болка уплътнен, дифузно разширения жлеза с множество възли показва, субакутен тиреоидит, докато преместването на трахеята и подути лимфни възли на шията са характеристика на рак.
2. Какъв е лекарят се чувства нормално при палпация на щитовидната жлеза?
Само с едно натискане на щитовидната жлеза прилича на бадем пулпа. Всяка акция съответства на размера на простатата от различни ядки и не превишава стойността на дисталния фаланга на палеца ( "правило").
3. винаги Възможно ли е да се палпира нормална функция на щитовидната жлеза?
Не винаги. Щитовидната жлеза с тегло 15-20 г (горната граница на нормата), е трудно да се палпира и по-малко (10-15 г) - обикновено не е възможно най-малко. Размерът на щитовидната жлеза в популация се определя до голяма степен от йод в храната, и обикновено се увеличава в райони с недостиг на него. Благодарение на йодните хранителни добавки в САЩ наскоро горната граница на нормата, е била намалена 35-20 г, но в райони, където недостиг на йод се счита за нормално тегло от желязо, равни на '35
По този начин, в някои региони на света, може да се палпира дори "нормално" щитовидната жлеза.
4. Какви са средният размер на щитовидната жлеза.
Щитовидната издатини ширина 2 cm, дължина - 04.05 см, дебелина - 2,5 см ширина (и дължина) на провлак жлеза -. 1.25-2 см, дебелина - 0,6 см. По-малко тегло на простатата достига 10- 20 g, сумата - по-малко от 20 мл. Въпреки това, най-удобния (за лекарите и пациентите) да се подразделят на щитовидната жлеза за нормално и осезаем за нормално и осезаемо.
Специалистът лекар може лесно осезаем гуша малък пъти само половината от размера на нормална щитовидната жлеза (25-30 д). Въпреки това, в някои райони с недостиг на йод оразмерен жлеза може да се счита за нормално. Щитовидната жлеза с тегло 40грама (т.е. два пъти нормата), обикновено толкова голяма, че дори и на разположение за палпация на студент първи курс.
б - палпация срещу щитовидната лоб, задната подход
5. Как палпация на щитовидната жлеза?
За разлика от визуална инспекция, палпация на щитовидната жлеза може да се направи по различни начини, включително и една или две ръце, от предната или задната достъп. Ефективността на всички възможности разглежда като равен.
• Започнете с правилната позиция на пациента. За разлика от проучването, лек наклон и завъртане на главата на пациента в посока от анкетираните улеснява палпитационна формации, възли и асиметрични на щитовидната жлеза. Това е да се палпация на десния лоб жлеза поиска от пациент, за да наклоните и обърнете главата си надясно; палпация на левия лоб - отляво.
Въпреки това, както в проверката, може да бъде полезно за разширение малка врата (10 °), върхът се повдига ретростернална гуша и улеснява неговото палпация. И все пак, повечето експерти предпочитат позицията на флексия, разширение, а не на врата. След това пациентът се иска да се направят някои движения с преглъщането, а напипване на движещи желязо.
• Най-често срещаният простатата се напипва с две ръце от задната достъп. Лекарят получава зад пациента и поставя показалецът и средният пръст на двете ръце на врата на пациента в средната линия, под брадичката. Пръстите трябва да се поставят 2 см над гръдната кост и 0,5 cm медиално от междинен ръб GKSM. От тази позиция, хрущял на щитовидната първо се изолира, след това внимателно се движи надолу към хоризонтален канал, който го разделя от cricoid хрущяла.
Каналът е обхванат от пръстен-щитовидната мембрана, разположена над първата трахеален пръстен и служи като водач за аварийно трахеостомия (krikotireoidotomii) за запушване на горните дихателни пътища. Превъртете надолу, докато стигнете до следващите лесно разпознаваеми от трахеята на пръстените.
На този етап ще се озовете на провлака на щитовидната жлеза, разположена между cricoid хрущялите и гръдната кост; палпация той почти никога не се проваля. За да се постигнат две основни листа на простатата, пръстите плъзгат по провлак жлези на страната, 2-3 cm в двете посоки.
Палпира леко да се минимизира дискомфорт на пациента и да се увеличи съдържанието на информацията от изследването. Ако желязото е увеличена За оценка на последователност увеличаване на симетрия, идентифицира този възел или дифузно гуша, дали спойка на околните тъкани и придружени дали лимфаденопатия. В същото време с една ръка определи трахеята, а другата в същото време делът палпация на простатата.
Практика на себе си: поставете показалеца и средния пръст на двете ръце върху гръдната кост си ниво и да ги преместите на 2 см над ключицата (долните полюси на жлеза), а след това внимателно се палпира за акция.
• палпация с една ръка от предния достъп. С лице към пациента и палпация палеца и показалеца на едната ръка на акция жлеза от вътрешната страна на GKSM на пациента.
6. Списък изпълнения нормално местоположението и размера на щитовидната жлеза.
• При жени, на щитовидната жлеза е по-голям и по-лесно осезаема.
• 1% от населението напусна дял на простатата (или долната половина) липсва.
• Дясната лоб често е по-голям от ляво.
• Пирамида дял е под формата на триъгълник, идващи от провлака жлези и постигане на подезичната кост. Консистенцията на дела на пирамидата, не се различава от останалата част на щитовидната тъкан, и се движи при преглъщане.
• 5% от хората зад нормална щитовидната жлеза, е капсула може да присъства фрагмент извънматочна тъкан, простиращ се от задната повърхност на езика на пирамидална лоб и понякога до медиастинума.