strephopodia

Strephopodia (ПЕС equinus) - вродени или придобити порочен позиция на крака в определен плантарна флексия в глезенната става, един от видовете съвместен контрактура.

Вродена К .. забавяне е резултат на стъпалото на ембрионалното развитие през първата седмица на неговото образуване и може или да бъде компонент на вроден еквиноварус (см.) или самостоятелно деформация. Значително по-често придобита форма K с. в която контрактура на глезена, което води до развитието на С и. поради различни фактори. Първа сред тях са заболявания, свързани с увреждане на централната или периферната нервна система, -. Полиомиелит, спастичен хемипареза, миелодисплазия, полиневрит, миопатия, ранен седалищния и фибуларна нерв и т.н. В тези заболявания в резултат на преобладаването на тягата на мускула на прасеца на фона на пареза или парализа екстензори на стъпалото развива паралитичен форма на с и. Функцията на отделните мускули се запазва с комбинация от С .. други щамове - супинация токчета, които имат най-предната част на стъпалото и др.

В резултат на това местните процеси в долната част на крака и глезена, при липса на необходимите ортопедични превантивни мерки, за да гарантират по време на заболяване правилната функция, позицията на стъпалото, има различни форми на С. с. Arthrogenic форма K с. Той се среща в различни заболявания глезена (ревматоиден, туберкулозен артрит, синовит), гнойни процеси в ставите на крака и стъпалото. Миогенни травматични форми на С и. причинена от възпаление на прасците, мускулите на крака, неправилно слети костни фрактури на крака, глезена, грешките в имобилизация на глезена след нараняване или операция. В случай на неправилно лечение на тежки изгаряния и обширна травма на меките тъкани в долната част на крака с дефект на кожата, мускулите, сухожилията, има белези форми на С и. В оси лаборатория СПЕЦИФИЧНИ недохранване пациенти дългосрочно огъване спиране води до образуването на обичаен или vestimentarnoy форма, К. р. Компенсаторни форма K с. образувана от статично устройство за подравняване пациент неравни крака дължина.

клиничната картина

Пациенти с различна степен на компенсаторната форма strephopodia 1 - ляв крак петата едва издигнат над пода (лека); 2 - десен крак докосва площ метатарзофалангеалните стави (тежка).

Интензивност крак деформация може да варира от лека, когато петата е едва вдигна от пода, до тежко, когато ходенето пациент с приземен площ метатарзофалангеалните стави (фиг.) Или дори обратната повърхност на пръстите на ръцете и краката, над к-rymi формира груб закоравял кожни гънки и мукозните торби. Анатомичните промени включват съкращаване и контрактура на мускулите на флексорните на стъпалото, гл. Пр. прасеца. В този напрегнат капсула и ставните връзки на глезена hindfoot плантарна Апоневрозното и мускулите на крачето за. При тежки и дълги съществуващите форми идва деформация и промени в относителната позиция на костите на ходилото: петата кост е изтеглен съкратен ахилесово сухожилие (. Виж ахилесово сухожилие) Възходящата сипеи се измества напред, по, врата и главата на сипеи падането на ходилото страна, което води до сублуксация на кръст podplyusnevom съединение (съвместно shoparovom), навикуларната кост и правоъгълен паралелепипед клиновидни деформира метатарзалните кости фен-като различни, надлъжни арки изразени.

Лечението зависи от основното заболяване, възрастта и степента на деформация и извършват консервативни или оперативни методи. Когато компенсаторна и паралитичен К .. когато съкращаването на краката не надвишава 3-4 см, с цел подобряване на походката и привеждане в съответствие с дължина на страната са под петата или петите, като се носи ортопедични обувки. При леки случаи, К. р. коригира пасивни гимнастика, масаж отслабените мускули, последвано от отглеждане на крака в позиция хиперкорекцията и фиксиране гипс или пластмаса гума. По-резистентен щам елиминира redressatsiey крак ориентир мазилки, следван от масаж, активно лече. упражнения, електрическа стимулация на засегнатите мускули, които носят ортопедични обувки с висок солидна база.

К. с. поради постоянните промени в меката тъкан може да бъде отстранена чрез операция на сухожилие, лигамент-мускулната система. Когато отпуснат пареза на екстензори на крака, както и при някои форми на придобита Карл с. (Миогенни, arthrogenic, травматично) показва отстраняване на деформация от удължение на сухожилието на calcaneal, след което кръгова мазилка превръзка прилага към горната част на бедрото на хващача на коляното за период от 3-4 седмици. последвано от активното рехабилитационна терапия. В случаите, когато е налице пълна парализа на мускулите на разтегателен на крака, с добра функция на мускула на прасеца, показва действието на отделни трансплантация глави на мускула на прасеца. Телешки ахилесово сухожилие с част разделя на страничните и междинни части, които са зашити на движението напред на кратко fibular глезена и мускулите на предния пищял. Устойчив крак задържане в правилната позиция се извършва с помощта на "спиране" на крака по метода Vreden (вж. Vreden работа). Когато К .. поради парализа на мускулите на травматичен произход, показва transossalny tenodesis на Chaklin. За стабилизиране на мобилността на крак подпорна в глезенната става се използва subtalar артродеза (см.), Заден arthrorisis (см.).

В случаите, когато отстраняване на К .. не е възможно поради вторични костни промени, които показват различни видове резекция на костта на петата и midfoot на врата сипеи. С дълбока парализа на мускулите на крака и подбедрицата в редки случаи, използвайте глезена артродеза.