Стомашно чревен кръвоизлив
Имате нужда от добър лекар, клиника или диагностични услуги?
Потърсете и да се регистрирате тук - това е удобен и по-малко скъпо, отколкото в клиниката!
- В половината от случаите на стомашно-чревно кървене настъпва при пациенти над 60 години;
- При мъжете по-често;
- Около 1 в 4 случая, кървенето е свързано с риск за живота;
- Тайната стомашно-чревно кървене се появи в 1-2% от населението в отсъствието на симптоми на възраст от 40 години.
Етиология, патофизиология, патогенеза
- Има разделяне на кървене от горната и долната част на СЧ: кървене източник може да се намира или проксимално (80-90% от случаите) или дистален (10-20%) иеюнума огъване дванадесетопръстника;
- Тежестта на кървене: остра или окултно кървене;
Предизвиква стомашно-чревно кървене:
- Най-честите причини за повръщане кръв и кръв в изпражненията са стомашни и дуоденални язви (50%), езофагеални варици (15%), синдром на Mallory-Weiss (5%) и тумор (5%);
- Най-често кървене prichinamikishechnogo (кървави изпражнения) са дивертикули на дебелото черво (40%), angiodysplasia (25%), полипи, колоректален рак (15%), улцерозен колит (10%), хемороиди и анални фисури.
- методи за подбор - ендоскопия, Муртиспиралова CT ангиография.
Патогномно признаци при диагнозата на
(Изберете най-добрата диагностика MRI и / или CT център в параметрите, можете да ни клиники директория.)
т.е. стомашно-чревен кръвоизлив
- Теч на контрастно средство от кръвоносния съд (директно тема);
- остър почивка съдова структура;
- Съдови промени, като pseudoaneurysms;
- Тумор (например, стомашно-чревен стромален тумор);
- Удебеляване на стената на червата с увеличен кръвен поток.
Това ендоскопия
- Директен откриване на кървене
- Ендоскопският метод може да се използва за спиране на кървенето.
- Екстравазацията на контраст материал в кухината;
- Когато възстановяването е възможно да се визуализира съдове идентичен ангиография показва, че вреда, която е свързана с кръвотечение;
- Тя е специално посочено, когато не е намерен в ендоскопия кървене източник.
б) Ако изтичане ангиография контрастно вещество виждал (стрелки).
- Директен визуализация на екстравазация на контрастна материя;
- Тя позволява да се открият промени в съдовете, в резултат на която е настъпило кървене;
- Ангиография е особено подходяща в случая на намеса планиране хемостаза.
Това капсула ендоскопия
- Той все повече се използва с голям успех за откриване на окултно кървене.
- Има второстепенна роля;
- uninformative метод.
Тези проучвания на радионуклиди
- Тя може да се прилага метод на научните изследвания с еритроцити, етикетирани 99tTs;
- Използва се в хемодинамично стабилни пациенти или за диагностика
(Изберете най-добрата диагностика MRI и / или CT център в параметрите, можете да ни клиники директория.)
и окултно кървене.
Един типичен модел се основава на следните признаци или симптоми на стомашно-чревно кървене
- Остро кървене: повръщане на кръв
- мелена
- hemafecia
- увеличава изпотяване
- Понижаване на кръвното налягане
- Хеморагичен шок.
Хронично кървене: повтарящ се anemiya кървене.
- Ако забележите признаци на стомашно-чревния лечение krotocheny въз основа на първа помощ, тъй като тя може да се случи далеч от болницата, а когато в непосредствена близост не е лекар. Ето защо, познания за оказване на първа помощ на кървене, включително стомашно-чревни, всеки трябва да притежават.
- Спешна нужда да се обадя "Бърза помощ", за да се създаде почивка пациент, го постави в положение, доведена до 10-15 ° крака, поставен върху стомаха й мехур (по-топло) с лед.
- Ако пациентът е в безсъзнание, но той спаси дишане и пулс, е необходимо да ги измери и да се следи за тяхното състояние.
- Когато спре Serce трябва да изпълнява изкуствено дишане и гърдите компресии, който се отнася до елементите на първа помощ в случай на стомашно-чревно кървене.
- В болнична среда по време на транспортирането на хемостаза на жертва prodotsya методи intsrumentalnye едновременно с стабилизиране на пациента, vosspolneniem общия обем на кръвта, normlizatsii кардиопулмонална реанимация.
Сред инструментални методи за спиране на стомашно-чревно кървене са най-ефективни:
- ендоскопска хемостаза
- Transarterial хемостаза (клинично успешно в над 80% от случаите, е добре да се използва с кървене в долната част на СЧ тракт).
- Кървене в долния стомашно-чревния тракт обикновено не е животозастрашаващо и самостоятелно прекрати в 80-95% от случаите;
- Кървене от горния GI имат склонност да се повтаря, обикновено в рамките на 3 дни. Многократното кървене увеличава смъртността от 5-10 пъти.
Това лекарят би искал да знае?
(?) За локализиране на източника на кървене
езофагеална варици
-Цироза на черния дроб или на порталната вена оклузия
- Варици в стената на стомаха и хранопровода
- Понякога има голямо разширяване на артериите
- Възли или натрупване на островчетата разлика в чревната лигавица
- Много интензивен и преди да попълните вени, свързани с засегнатата област
Кървене от дивертикулума
- Екстравазацията на контрастно средство от дивертикули
- Екзофитичен или интрамурални тумор (GIST пример)
- Псевдоаневризма или съдове ektaticheskie
- Визуализация на артерията на жълтъчната торбичка на angiografii
- Съкращението или бариев изследване при стайна температура обикновено 50-60 см от илеоцекалната клапа
Това е грешка използването на забавено лъч диагностични методи за кървене от неизвестни източници или източник известен кървене, които не могат да бъдат ефективно спря ендоскопски.