Ставен престъпник четка - диагностика, лечение
Ставен престъпник четка - диагностика, лечение
Metacarpophalngeal и интерфаланговите стави имат приблизително същата анатомична структура. Съвместното капсула със страничната страна засили обезпечение връзки, които се простират от проксималната към дисталната кост намира в воларната посока фаланга. Ходилото повърхност на ставата също се засилва от силна връзка, а именно допълнителна палмарно връзка, който носи името на плочата палмарно. Влакнести обвивка на сухожилията на флексорни са тясно свързани палмарни плочи. Повърхността на гръбната на ставата се засилва механизъм екстензорен и дисталния интерфалангеални ставата - прикрепването на екстензорни.
Хлабави връзки между екстензорен апарати и дорзалната повърхност на съвместни капсула metacarpophalngeal ставите Kaplan наблюдавани при 38 процента от случаите.
Ставен престъпник може да възникне по три начина: директно, индиректно и метастази. Най-анатомичната структура на ставите благоприятства появата panaritiums правилния начин.
Директно увреждане на ставата създава възможност за директна престъпник маршрут. Повърхността на гръбната на ставата е покрита с тънък слой особено на мека тъкан, така съвместно капсула се намира директно под кожата. Поради това е с ръба на гърба могат лесно да бъдат повредени от остри предмети.
Средно ставния престъпник често е следствие на прехода на възпалителния процес в костта, съседен на ставите, особено в края на ставата. Подкожно и сухожилие престъпник също може да улови и ставите, поради особената структура на четката, за това има и благоприятни условия. Средно ставния престъпник може да се дължи на неправилно откриване Панарициум всеки резултат увреждане на ставната капсула по време на хирургическа интервенция. Метастатичен ставния престъпник, в резултат от метастази на процес гноен от отдалечени части на тялото, е изключително редки. Clapp описан само един случай, в който метастатичен престъпник база става произхожда от puerieralnogo стрептококов мастит етиология.
Сред характерните симптоми на ставния престъпник трябва да се отбележи, остри болки, по-лошо особено през нощта. На палпация на засегнатата става има болезненост и двете на ходилото и гръбната повърхност. В проучването, като се използва сонда заболеваемост корем зона се определя като пръстен. Болката се появява не само при налягане, но също така и към предоставяне на пръст тяга. Много характерно е картината на вретеновиден подуване на ставата. Това е особено ясно изразено при вътреставно изпълнен с серозни или гнойни съдържание. Вретеновиден подути стави е фиксиран в положение на лека флексия.
Active удължаване не може да бъде пасивна - изключително болезнено. При остри ставни panaritiums лошо здравословно състояние на пациента, температурата се увеличава, може да бъде втрисане. При хронична ставния процес излив или гной може да се счупят повърхността. В първичните ставни panaritiums образуване място фистула съответства на площта на нараняване. Диференциална диагноза с ревматоиден артрит с подагра не е трудно, обаче, да се разграничат ставния престъпник от пост-травматични болезнени процеси ставни обикновено не е лесно. Правилната диагноза се потвърждава чрез съвместно пункция: ако има гноен възпаление на сухожилия, съвместното отвора е неизбежно.
1. метакарпална кост.
2. сухожилието на екстензия,
3. ставната капсула,
4. сухожилията на процеса на екстензорен,
5. Основната фаланга,
6. ставния хрущял
б - появата на вторичен ставния престъпник въз основа на паронихия, целулит кост престъпник и сухожилие обвивка
в - абсцес на катетъра сухожилие, поражението на костите и ставите се появи по-късно поради лоша отваряне подкожно престъпник средната фаланга
В острата фаза на ставния престъпник на характерните особености на рентгенова снимка не е определено. Видими промени в ставите могат да бъдат намерени в картината само след две или три седмици. В по-късните етапи, има явления на костите остеопороза, тежко кости и хрущяли граница ще бъде изтрита, и най-накрая намери унищожаване. Стесняване на ставната цепка, съвместно линия също. Процесът се простира извън става в посока дорзалната, в долната крепост ставната капсула. Впоследствие маркиран образуване на припадъци, остра атрофия на костите, съставляващи ставата, и най-накрая може да се появи дислокация и сублуксация в ставата.
Възпаление на ставата на китката се проявява в подуване, болка и болезненост на ставите налягане. Набъбване е особено добре изразена в повърхността на гърба. Признаци на кост на рентгенови лъчи показват в рамките на две до три седмици след началото на заболяването. Аутопсията се извършва на възпалително фокуса Bunnell - на ръба на китката до лакътя. След отваряне на ставната капсула трябва да бъде проверка на всички кости на ставата. Некротичните карпалния кост да бъдат отстранени. Когато анкилоза на ставата, за да се възстанови функцията на супинация и пронация на Bayrneru, премахване на главата на лъчевата кост.
етап ставния престъпник Първият поток се характеризира с наличието на серозен излив. Във втория етап става гноен ексудат. В третия етап на процеса е маркиран хрущялни integuments унищожаване или - при липса на хирургическа намеса - фистула. Четвърта стъпка: в благоприятна случай, процесът завършва и формира анкилоза. При липсата на подходящо лечение възпалителен процес продължава към кост и сухожилие, и по този начин има pandaktilit. Ставен прогноза престъпник е неблагоприятно. Възстановяване на функция е възможна само ако лечението започва на етапа на серозен излив.
излив символи най-надеждно определя чрез съвместно пункция. Ако пункция се отстранява серозни съдържание, ставата чрез пункция игла влезе антибиотици имобилизирани пръст на ръката на пациента е окачен на шала и общата антибиотичното лечение се извършва. Такъв опит консервативно лечение може да бъде успешна само в ранния етап на процеса - в стъпка серозен излив. В стъпка гноен ексудат, когато са налице явления общ остро заболяване (температура, втрисане, силна болка), се изисква съвместна отваряне. Операцията се извършва под анестезия проводимост или под обща анестезия, изисква кървене.
Разрязване - в зависимост от процеса на размножаване - може да бъде едно- или двустранно. Приложени srednelateralny нарязани по съвместно ниво, по такъв начин, че да позволи откриването на ставната капсула в неговата цялост. Само по този начин се създаде добра среда за изтичане. Въведение дренажна тръба или вътреставно на тампона, не се препоръчва, тъй като те повреди повърхността на ставния и инхибиране на процеса на регенерация. Препоръчва дневно съвместно разтвор кухина промивка антибиотик, при поддържане на блокиране пръст. Ако пръст се имобилизира в функционално изгодно положение - е задължително за лечение на всяко престъпник - дори в образуването на функция анкилоза пръст до известна степен запазени.
Ако пациентът е в по-стари от 50 години. в случаите, когато ставния престъпник сложно кост престъпник и антибиотична терапия не води до никакво подобрение, Zegesser препоръчва спешно ампутация на пръстите на ръцете и затваряне пън на ходилото клапа. Последно фиксиран към кожата от две конци и пълно излекуване на раната се случва в рамките на 14 дни. Когато заболяването на палеца трябва да се прилага консервативно лечение.