Статия за фракционна лазерна аблация, за обновяване на периорбиталната област, в съвършенството на списанието

Дробни лазерна аблация, за обновяване на периорбиталната област

Eye и периорбиталната област е ключова област на човешкото лице. Това око, което наричаме огледало на душата, когато среща се опитайте да погледнете събеседника си в очите и да направи от него първото впечатление. За жените, очите и зоната Periorbita са от особено значение, тъй като тя се променя тази област на първия въпрос възраст. С тях, като правило, и недоволство от външния им вид започва.

Анатомичен доказване на инволюционна промени на тъкани периорбитални сметки регион за първоначална консултация с козметик, нашите пациенти, дори и млади, често са първата точка на естетически недостатъци на кожата около очите. Сред най-честите оплаквания чували, "уморени очи", "очите ми са се провалили", "кожа увисване", "пачи крак", "черни очи", "торбички под очите", "клепачите пречат" и така нататък.
При визуална проверка следните промени се определят периорбиталната област:

влошаване на качеството на кожата: отпуснатост, намален тонус и тургора кулумни бръчки, пигментация;
бръчки в проекция м. очен кръг (MOO);
изразена и palpebromalyarnaya назолакрималния бразда;
мазнини "херния" на горните и долните клепачи;
излишъкът от кожата на горния и долния клепач.

Всички възрастови промени на кожата и други меки тъкани и костни структури на лицето анатомично обосновани. Районът около окото не е изключение, тя има своите анатомични характеристики:

кожата е тънка;
подкожна мастна тъкан (VLS) не се експресира или е почти отсъства;
под кожата е мускул имитират активност - м. очен кръг (кръгов мускул на окото);
чували за трупове вътрешно- и ekstraorbitalnye с възрастта склонни да се измести и промяна в обема в посока на това как да се увеличава и намалява;
ставните връзки в процес на промени деформационни;
костни структури също се подлагат инволюция настъпва костната резорбция и промяна на формата на орбитата.

Това анатомични характеристики периорбиталната област не само определяне на стареене характеристики на периорбитални тъкани, но и диктува vrachamkosmetologam специален алгоритъм подход към този подмладяване зона частично ограничаване на използването на някои козметични процедури и изискващи особено деликатен подход към корекция.

Това предлага модерно козметологията за подмладяване на периорбиталната област?

Най-често се обръщат към техники козметолози инжекционни: мезотерапия, PRP терапия biorevitalisation контурни, ботулинов. хардуер технология, като се започне от "меки" физиотерапевтични лечение (прилагане на вакуум лимфен дренаж, микроток терапия) за методите на високо енергийни (провеждане лазерен пилинг, повдигане radiowave, повдигане на висока интензивност фокусиран ултразвук, и т.н.). Широко използвани.

Често по време на консултациите, ние сме изправени пред ситуация, в която възрастта на пациента се променя периорбиталната област е толкова ясно изразен, че козметични техники могат да осигурят само леко подобрение на състоянието й, но в основата си не решават проблема на подмладяване. Такива пациенти са, разбира се, "хирургически", те трябва да се консултирате с пластичен хирург.

Въпреки това, не всички от тях са дори в преки индикации за хирургична корекция се съгласяват да хирургия. Причините могат да бъдат различни: някои пациенти са по принцип срещу пластична хирургия; другите са съгласни, но тя планира за в бъдеще (понякога за неопределен или много далечен период), както и за подобряване на външния им вид искам сега; някои от тях са имали негативен опит - безуспешно прекараха пластична хирургия ... Практиката на нашата клиника, където пластични хирурзи работят рамо до рамо с козметолози, показва, че ситуацията, в която най-сложни козметични процедури за подмладяване на периорбиталната област успешно се прилагат в "хирургични пациенти" не са рядкост , В тези клинични случаи, ние се придържаме към поетапен подход за корекция на свързани с възрастта промени в областта около очите, обясни на пациента, че точно такава тактика ще се постигне желания резултат.

Преди да представи същността на поетапен подход, бих искал да подчертая, че приоритетът вярвам подобряване на качеството на кожата зоната около очите, нейното подмладяване чрез стимулиране neokollagenogeneza. Процедура приложение избор вярваме аблация фракционна фототермолиза (СО2 лазер), чиято ефективност е доказано клинично и хистологично и не е под въпрос, но когато се работи в чувствителна зона Periorbita има свои собствени характеристики.

Алгоритъмът за интегрирано корекция против стареене периорбиалната Ние сме разработили и успешно приложени следните тактики периорбиалната подмладяване зона с ясно изразени признаци инволюция меките тъкани.

Целта на Фаза I - подобряване на качеството на кожата, намаляване на присаждане на кожа.

Задачи - задебеляване на кожата, подобряване на нейната тон и тургора, анти-подуване, стимулиране neokollagenogeneza, възстановяване на нормалните нива на хидратация, създават оптимални условия за увеличаване на синтетична активност на фибробласти.

Методи - комбинация на лазерна аблация фракционна фототермолиза (CO2 10 600 нм) от мек хардуерни подготвителни техники и процедури инжектиране (PRP-терапия, мезотерапия, Биоревитализация, bioreparatsiey, плацентата терапия и т.н.).

Фаза II Целта - корекция на бръчки по лицето и намаляване на активността на кръгови мускулите на окото.

Етап III е желателно да се извършва до 2 седмици след ботулинов.

Целта - корекция на статични бръчки, назолакрималния, palpebromalyarnoy бразди, "маскиране" на херния на долния клепач, рисуване торби.

Методи - контур периорбитални: пълнители мека локално приложение (така наречения "бланширане") приложение на лекарства за корекция supraperiostalnoe назолакрималния palpebromalyarnoy и бразди.

Повече подробности бих искал да остане на сцената, която се счита от основно значение.

Тактика на Фаза I Целта - подобряване на качеството на кожата. постижение й също изисква поетапен подход, и като се вземе предвид на отделния пациент.

1. Получаване на процедурата от фракционна лазерна аблация - се извършва не при всички пациенти, и по-тежки случаи (възрастни пациенти с тежка херния, значителен излишък окото кожата, податливи на оток, намалена регенеративен потенциал).

Цел - За получаване на пациента на процедурата на лазер, намаляване на риска от усложнения, осигури мека време на периода на възстановяване, и получаване на по-изразен ефект от фракционна фототермолиза, когато се използва като монотерапия.

Препоръчителна прилагане на микроток терапия вакуум лимфен дренаж, LDM терапия (Lokale Dynamische Mikromassage), IPL-терапия (веднъж или ESP), плацентен терапия ( "Laennek", "Melsmon"), мезотерапия, PRP-терапия; у дома в продължение на 2-3 седмици се определя специален подготвителна грижа за кожата (лекарството се прилага към Аха в пигментацията на кожата тенденция към - с инхибитори на тирозиназа), като добавки с аминокиселини.

2. Провеждане на фракционна аблация пилинг лазер кожата. Процедурата се извършва на СО2-лазера 10 600 нм (Lutronic). Препоръчителен курс на лечение от 3 процедури с интервал между тях в 1-1,5 месеца.

въздействия параметри първа процедура:

дюзи 500, 300, 120 микрона;
максимален капацитет - 30 W;
енергия на импулса - 10-30 MJ;
Плътност - 75-100 точки / cm2;
2 комбинация.

2ро и 3то процедури:

дюзи 300 и 120 микрона;
максимален капацитет - 30 W;
енергия на импулса - 30-60 MJ;
Плътност - 50-100 точки / cm2;
2 комбинация.

Всяка процедура е завършена чрез изглаждане на границите между зоната за третиране и заобикалящата кожа в режим на динамично.

Използването на лазерна аблация предвижда анестезия приложение ( "EMLA"). Когато се работи с мобилната възраст се използват специални лещи за защита на очите на пациента.

3. Postprotsedurny грижи - стандартен. Препоръчва се: прилага крема "Bepanten" или Nacriderm ремонта 3-5 пъти дневно през първите 2 дни, след това намалява множество приложение; Не мокрете кожата през първите дни; не се използва киселина, алкохол-съдържащ ретинол и козметика, ексфолианти за 2 седмици; не кора формира кора; не да посетите бани, сауни за 10-14 дни; Избягвайте излагане на слънце, използвайте слънцезащитни продукти с слънцезащитен фактор 50; домашна грижа за кожата също е възможно да се използва крем "Авен Sikalfat", "Кожни Syutikals" серумните кремове "Fitokorrektiv" "Neokutis", "BioCream" и др (за избор на пациента) ..; очни гелове "Solcoseril", "Tobradeks" (в някои случаи, ако клепача се обработва в близост до ръба на цилиарния използване на защитни лещи).

3. Допълнителни процедури се извършват, за да се подобри ефективността на лазерно подмладяване и да се улесни периода рехабилитация. PRP е възможно да се използва веднага след процедурата, или забавено, плацентата терапия на ден и забавено процедурата FFT, мезотерапия (Jalupro, MesoEye и др.), Biorevitalisation, инжекции "COLLOST" и др.

Всички представени набор от процедури, извършвани в хода на есенно-зимния период.

Резултатите от прилагането на лазерна аблация на фракционна подмладяване зона периорбиталната кожа по време на период на наблюдение фракционна лазерна аблация периорбиталната област се извършват в 63 пациенти (наблюдавано 57 жени и 6 мъже), на възраст 45 до 61 години, няма противопоказания за текущите процедури. Важен критерий за подбор ние считаме, адекватността на пациента, т.е. неговата готовност да корекционна фаза, което може да отнеме доста дълго време, до периода на рехабилитация и препоръките за грижа за кожата, липсата на високи очаквания от резултатите за корекция.

Подготвителният етап не са всички пациенти, въпреки че от порядъка на препоръка в даден обем той бе предложена на всеки един от тях, включени вакуум лимфен дренаж ( "Mobilift", "Lift 6"), Microcurrent терапия, използването на високочестотен ултразвук променлива честота (LDM- терапия), мезотерапия, biorevitalisation. Набор от подготвителни действия изработва индивидуално за всеки отделен случай, като се вземат предвид характеристиките на отделните пациенти.

Болните от рехабилитация отчетния период усещане за парене, което се няколко часа по-късно, оток и хиперемия, продължава в продължение на 3 дни. Пилинг позволено в 5-7 дни. Някои пациенти се оплакват от чувство на сухота, стягане на кожата след пилинг.

Всички наблюдавани пациенти са съобщили за подобряване на състоянието на кожата, след като по време на процедурите периорбиталната зона. Те оценяват резултатите от лазерното лечение е по-висок, отколкото лекарите, критични възгледи.

Някои от процедурите са били наблюдавани в хода не е пълно, понякога ограничава процедура за лазерна аблация, бяха получени обаче, те също имат задоволителни резултати.

По време на процедурите при пациенти повишена степен на доверие в лекаря и с методите на козметологията; Всички те изразиха желание да продължат процеса на козметична корекция на периорбиталната област, включително чрез включване на допълнителни техники на инжектиране.

заключение

Придържайки се към определени алгоритми и стъпки, съобразени anatomofiziologicheskih разполага периорбиталната област може да се получи израз на резултатите от подмладяване на кожата.