Стафилококова инфекция, симптоми и лечение на заболявания директория

Описание:
Стафилококов infektsiya.V rezultate1 широкото използване на антибиотици и понякога izloupotrebleniya на дисбактериоза проблем - най-важните фактори патогенетични в активирането на стафилокок, салмонела, Ешерихия коли idrugie патогенни флора.

Стафилококови заболявания засягат предимно бебета или деца, изтощени други заболявания. Тази функция е свързана със свойствата на патогена като условно патогенни микроби и причинява деца да се концентрира профила на реактивност. Основната причина за инфекция стафилокок е narusheniemehanizmov ™ естествена резистентност и имунитет patologiyamestnogo ", както при формирането на autoflora водеща роля на местните и специфичен имунен отговор.

До 80% от патогенни изолати otzdorovyh лица са резистентни към един или повече антибиотици. Стафилококите разпределени пациенти ipersonala обикновено се характеризира мултирезистентна, често до 6-8 antibiotikam.Poetomu използване на профилактични антибиотици не предпазват от гнойна septicheskihzabolevany и тези препарати, както и намаляване на имуносупресивно защитните сили на организма, насърчава колонизация болничните щамове микроби, които се характеризират не само vysokoyvirulentnostyu но инвазивност. Ogranichenieispolzovaniya строги pokazaniyamimozhet антибиотици водят до антибиотик стафилококи намаляване резистентност.

Клиничният курс на стафилококова инфекция се характеризира с разнообразие - от тежки генерализирани форми на светлина: сепсис, пневмония, менингит, абсцес вътрешности, ентероколит, ендокардит, гинекологично заболяване, стафилококова инфекция с синдром на скарлатина pyoinflammatory zabolevaniyakozhi и меките тъкани и т.н. Често zabolevaniebyvaet. смесена етиология. Освен ауреус, засети Salmonella, Escherichia, Pseudomonas Aeruginosa, или Streptococcus пневмония и други. В микробни асоциации за заболяване, характеризиращо се с определено тегло.

Особеността на инфекцията на потока стафилокок при деца се наблюдава тенденция за generalizatsiiprotsessa. Най-висока честота sepsisomnovorozhdennyh.

Установено е, че Staphylococcus "в 48-78% sluchaevyavlyayutsya предизвика остри лезии dyhatelnyhputey. Стафилококов пневмония възникне ilikak независима форма на болестта (рядко), ilikak един от синдроми на стафилокок инфекция, или в комбинация с други инфекциозни заболявания, често на вирусна етиология. В някои случаи на пневмония, стафилокок засети pristafilokokkovoy vassotsiatsiyah с червата, Pseudomonas Aeruginosa, Proteus svulgarnym с гъбички от рода Candida, стрептококи.

Когато стафилококова пневмония, както и други форми и където стафилокок инфекция, често могат да определят епидемиологично връзка spiodermiey, други по-малки форми на стафилокок инфекция; инфекция често е свързана със семейство контакт (мастит, възпаление на сливиците), vnutribolnichnymnfitsirovaniem в родилни домове, детски болници. За белодробни форми на стафилококова инфекция се характеризира предимно polysegmental характер на лезията с бързо, често molnienosnymrazvitiem унищожаване на белодробната тъкан, oslozhnennoypnevmotoraksom.

Стафилококова унищожаване на белите дробове. В момента доста често се дължи на нарастващото значение на стафилококи в detskogovozrasta на патология. В развитието на стафилококова значение pnevmoniipridayut като бронхогенен път на инфекция (по време на епидемии и спорадично sluchaevORVI) и хематогенен път заболяване на белите дробове, когато инфекцията идва от други лезии odnakobronhogenny път не изключва и двете хематогенен.

Биологична специфичност е решена ауреус разпределя между тях токсини на околната среда (летален токсин Leukocidin, hemotoxin или stafilolizin, nekrotoksin, entertoksii и др.), Ензими (коагулаза, хиалуронидаза, пеницилиназа и др.). Vrazvitii стафилококова унищожаване водеща роля принадлежи nekrotoksinu хиалуронидаза и под действието на което е много bystrovoznikayut некротични огнища в белодробната тъкан (някои малки области на ателектаза legkihobrazuyutsya), оформен polostiraspada - "стафилококова були" (от 0.5 до 2-3 диаметър SMV) и условията за rasprostraneniyainfektsii на плеврата (fibrinopurulent наслагване) на. От една страна, това подчертава "плеврални" симптоми (pneumoempyema, общо емпиема), и от друга - причинява силна интоксикация на организма, предизвиква дълбоки функционални заболявания на дихателната и "циркулация свързано също с остра развитие" напрежение синдром "в гръдната кухина ,

За първична стафилококова пневмония boleeharakterna едностранен процес, локализация щастие и доста бързо (почти едновременно) тя участва в патологичния процес плеврата на. Развитието на вторичен стафилококова пневмония (тези форми са по-чести, отколкото първичния) proiskhoditvsledstvie обобщение на гнойни инфекции в тялото (остеомиелит, отит, пиодерма и т.н.). Boleemedlenno и постепенно.

Основно стафилококова пневмония ponachalumalo различен от другите етиология на остра пневмония, но развитието на заболяването често се превръща в буен характер. Процес на мълния понякога дава основание да се предположи, най-bolnyhpoyavlenie остър корем (инвагинация, апендицит, и т.н.). Бързо нарастващото интоксикация, прояви, които могат да бъдат хипертермия (3940 ° С и по-висока, крива напрегнат тип), сърдечно-съдовата и дихателната недостатъчност (акроцианоза дори и в покой, диспнея, цианоза и slizistyhobolochek integuments). Децата са неспокойни и хвърли в леглото, от време на време да стене понякога плаче; маркираните изпотяване, втрисане, inetsirovannostskler, подпухналост на лицето, зачервяване на бузите (за предпочитане от страната на лезията), понякога pristupymuchitelnogo сух (по-малко влажен) кашлица. Възможна пробив Съдържанието на една от интензивна bullv плеврална кухина; в резултат на вече tyazheloesostoyanie детето драстично влошава ostrorazvivaetsya цианоза, студена лепкава пот се появява, задух достига 80 вдишвания в една минута -70-180 тахикардия удара / мин, пулс става влакнеста, там kollaptoidnoe състояние. По-рядко срещани симптоми на гнойна плеврит се увеличава постепенно. Porazhennayapolovina гръдния кош зад по време на дишане, priperkussii.opredelyaetsya съкращаване ударни tonavplot до абсолютна тъпота; аускултация votlichie от възрастни пациенти въздух се определя и с бронхиална сянка и mensherebenok, по-Такива варианти (тънък grudnayakletka, предварително инсталирана на белите дробове). Над .bullami dyhanieimeet amforichesky сянка, пъстри влажни хрипове се чуват. Характерно е smeschenieorganov медиастинума по здравословен начин, особено с ubolnyh пневматична или pneumoempyema. Особено заплаха за живота е пристрастия компресията на главната вена.

Голям, понякога критичен при диагностицирането на стафилококова унищожаване на белия дроб е с динамичен рентгеново изследване. Първоначално vlegkuyu открити множество гъста teniv в няколко сегмента, една или dvuhdoley белия дроб, 2-5-ия ден от началото vyyavlyatsyaokruglye избелването на различен размер с urovnemi без ( "сух бик"), около която chetkoopredelyaetsya инфилтрация на белодробната тъкан. Те са идентифицирани като признаци на плеврални лезии с натрупване на гной в кухина или въздух или и двете drugogovmeste. Следователно, един от най-важните диагностични изследвания, заедно с рентгенова е пункция на плевралната кухина.

Ако показанията се извършва bronhografii, томография, plevrografiyu, angiopneumography, радиоизотоп изследване на белите дробове диагностика (onazhe и терапевтичен) бронхоскопия, торакоскопия.

Стафилококов ентероколит е от 4 до 30% от всички случаи на остри чревни инфекции. Etosamoe сериозно заболяване сред всички kishechnyhinfektsy. Смъртността достига 13%.

Болни деца благоприятно първия половин живот с преморбидно неблагоприятен фон (недоносени, недохранване, ранно iskusstvennoevskarmlivanie прехвърлени заболявания, респираторни и chastnostiostrye psevdofurunkulez, povtornoenaznachenie антибиотици, други лекарства, често мастит при майката). В тази връзка, този профил стомашно-чревни заболявания често се считат не само в резултат на инфекциозни и токсични ефекти, но също и като следствие narusheniyabiotsenoza червата чрез намаляване на съпротивлението на организма или на действието на антибиотици.

Стафилококови менингит при децата otlichaetsyanaibolee тежки. Сред всички sluchaevgnoynyh менингит в менингит stafilokokkovoyetiologii попада 2-3%.

Aureus в съвременните условия често е причинена от бактериален ендокардит. Неговата открива в 95-100% от случаите на септичен zabolevaniyahmyagkih тъкан и кожата. Stafilokokkotyagoschaet за изгаряния, различни дерматози априори някои от тях се разглежда като етиологичен фактор.

Лечение на стафилококова заболяване. Ефективността на лечението зависи от навременното диагностициране и ранно използване на препарати kompleksnyhspetsificheskih antistaphylococcal действие. От голямо значение е правилното кърмене бебето.

От най-ефективните аминогликозидни антибиотици (канамицин, гентамицин) в terapevticheskoykontsentratsii в комбинация с полусинтетични антибиотици пеницилин (оксацилин, ampioks рационално комбиниране на свойствата на оксацилин и ампицилин, и др.), Цефалоспорини, аминогликозиди.

Широко използвани pitrofurany в chastnostirastvorimy furagin (furagin калий) / м / в irezhe intraosseously.

Нанесете антимикробни средства трябва да бъдат много внимателно и само в комбинация с лекарства, които стимулират защитните механизми и възстановяване на екологичното равновесие.

В острата фаза на sredstvapassivnoy имунизация на заболяване показват, - въвеждане на antistaphylococcal плазма antistaphylococcal (от donorskoykrovi) имуноглобулин интрамускулен, интравенозен имуноглобулин посока и dr.Ispolzuyut протеолиза инхибитори - contrycal (trasilol), синтетични агенти - например aminomethylbenzoic киселина (ambenom). * Също така е необходимо коригиране на метаболитни нарушения, използването на симптоматични лекарства. По указания (целулит, пневмоторакс и т.н.), води до незабавни хирургическа намеса.

Докато подобряване пациент primenyayutsredstva активна имунизация - stafilokokkovyyanatoksin, autovaktsiiu, стафилококов бактериофаг. За стимулиране immunogenesis препоръчвам prodigiozan, лизозим, hlorofillipt. Всичко това се използва във връзка с такъв биологично aktivnymiveschestvami като laktobakterin, bifikol, bifidumbacterin и metatsil витамини.

Предотвратяване на стафилококови zabolevaniyu деца не е достатъчно развит. В preduprezhdeniirasprostraneniya инфекция основна роля на строг контрол върху санитарно и epidemicheskimrezhimom лечебни заведения, контрол на бременни жени, родилки, деца, бебета: ранно идентифициране на най-nihmalyh форми на възпалителни заболявания inemedlenny тях превод patologiiiz откриване физиологичните отделения в камерата и dazheotdeleniya инфекциозен режим. От голямо значение е централизирането на стерилизация звена в лечебните заведения.

Като се има предвид, че най-често срещаните антибиотик-резистентни стафилокок култури се засяват от изпражненията, за да се възстанови нормалната чревна биоценоза широко препоръчва да назначи bifidumbacterin: 1) всички преждевременно и LBW detyamv родилните, и впоследствие в otdeleniyahdlya патология новородени и преждевременно deteyv в рамките на 1-2 месечна възраст ; 2) деца poluchavshimv Терминът рано neoiatalnom антибиотици; новородени подава донор майчиното мляко, или децата на майки с lactostasis, напукани зърна, възобнови хранене poslemastita гърдата; 3) болни бебета и деца първи godazhizni (сепсис, пневмония, особено kishechnymsindromom), особено сериозно болен. Изключване bifidumbacterin педиатрични пациенти не трябва chemcherez ранните 10-15 дни след края на лечението с антибактериални лекарства.

Важно е да се засили контролът върху използването на антибиотици, имуносупресивни агенти терапия.