Състоянието на терминала - описание на причините, симптоми (признаци), лечението на

кратко описание

Терминал състояние - критично ниво на живота разстройство с катастрофален спад в кръвното налягане, дълбоко увреждане на газовата обмяна и обмяната на веществата. По време на хирургическа грижи и интензивно лечение може да се развие и остри респираторни заболявания на кръвообращението, екстремни градуса с тежка бързо прогресираща церебрална хипоксия.

• Класификация Predagonalnoe състояние Agony • • клинична смърт. Забележка. Често концепцията за терминал състояние да намали клинична смърт. Този подход е валиден, когато клиничната смърт се появява в резултат на внезапно спиране на дишането и / или приток на кръв от външни или вътрешни фактори, свързани със самото нараняване или с ятрогенни причини.

Патогенеза. Чрез разделяне на шок в параметрите на систоличното кръвно налягане е важно да се разпредели нивата 70 и 50 mm Hg • Когато систоличното кръвно налягане над 70 mm Hg запазен перфузия на жизнено важни органи (на нивото на относителната безопасност) • При 50 mm Hg и по-долу, със силно влияние на притока на кръв към сърцето, мозъка, и да започне процеса на умиране.

Симптомите (знаци)

• Predagonalnoe състояние •• •• Обща zatormozhonnost объркване до дълбок летаргичен сън или кома хипорефлексия •• •• намаляване на систоличното кръвно налягане под 50 mm Hg •• импулс на периферните артерии отсъстват, но осезаем каротидна и феморалната артерия •• • Тежка задух • Посиняване или бледност на кожата.

• •• Agony загубил съзнание (дълбока кома) •• пулс и кръвно налягане не се определя от сляп •• дишане плитко, задъхана •• сърдечни тонове.

• Клинична смърт •• Fix след пълното спиране на дишането и спиране на сърдечната дейност •• Ако не можете да възстановите и стабилизира жизненоважна функция в продължение на 5-7 минути, след което идва смъртта на най-чувствителни към хипоксия клетки на кората на главния мозък, а след това - биологична смърт.

Основните клинични симптоми ясно идентифицирани в първите 10-15 секунди след кръвоносната арест внезапна загуба на съзнание •• •• пулс изчезване на артерии •• спазми и конвулсии.

• Средни клинични признаци се проявяват в следното с 20-60 и включват: •• мидриаза при липса на отговор към светлина. Учениците могат да останат тесни и дълги след развитието на клинична смърт: ••• Ако отравяне с фосфорорганични съединения ••• В случай на предозиране на опиати •• •• поява на спиране на дишането землист - сиво, понякога цианоза цвят на кожата, особено на назолабиални триъгълника •• Релаксация всички волевите мускули с релаксация на сфинктери ••• ••• Насилствено уриниране принудително дефекация • достатъчна надеждност за почти безспорен диагностика на клинична смърт се смята за ком Съдържание: •• изчезвания сънната импулсни •• разширени зеници, без тяхната реакция на светлина •• спре да диша.

Клиничен мениджмънт • възраждане (реанимация) - набор от спешни мерки, използвани в изВличан пациент от клиничен успех смърт • реанимация се определя основно от фактора време • Успешно изтриване на пациента от клинична смърт е възможно само когато се прилагат мерките за съживяване първо лице пред която спря движението и съзнание изчезна.

Мерки за отстраняване от терминал състоянието на пациента.

• На първия етап - събитието на най-високо спешност вентилатора •• •• сърдечен масаж.

• Схема сърдечно - реанимация (ABC диаграма виж също бележка.) •• Цел - възстановяване на кръвообращението достатъчно кислород предимно в басейна церебралните и коронарните артерии •• А (въздух начини). Осигуряване на проходимостта на горните дихателни пътища ••• накланяне на главата на разтягане екскреция на врата ••• ••• напред челюст Използване дишане тръба (назално или букално S - образен канал) ••• интубация трахеята (в интензивно отделение или камера работи) • • В (Breath). ••• вентилатор експираторен методи: уста на уста, уста в носа, устата дишане канал ••• различни устройства: Ambu кошница, вентилатори •• C (обръщение). Поддържането на кръвообращението ••• Извън операционната зала - затворен сърдечен масаж ••• в операционната зала, особено при отваряне на гръдния кош - отворено сърце масаж ••• време лапаротомия - сърдечен масаж през диафрагмата.

• Етап 2: •• Кардио - пулмонална реанимация схема ABC •• Селективна медикаменти и лечение инфузия •• Цел: консолидация на възраждане успех, ако не бъде постигнато и спонтанна циркулация е възстановена в резултат на помпената функция на миокарда на пациента.

• В стъпка 3 при условия на достатъчно ефективно намаляване на скоростта на кръвообращението и сърцето с субнормала или дори нормален системно кръвно налягане Лекарственият •• •• •• трансфузионна Хирургично експозиция •• Цели ••• консолидират напредък реанимация предотвратяване на рецидив ••• ••• кръвоносната поведение арест корекция на оживени ранни прояви на организма заболяването.

Последователността на действията след диагностицирането на клинична смърт

• Освободете дихателните пътища на възможните пречки.

• Промяна на съдържанието на правилните сърдечни камери, особено ако пациентът има критична загуба на кръв •• Повдигнете краката, засегнати от 50-70 см над нивото на сърцето (ако е ниско) •• Добави положение Тренделенбург.

• Извършване на 3-4 инсуфлационната в белите дробове на пациента.

• Проверете за признаци на спиране на сърдечната дейност.

• Нанесете 1-2 precardiac юмрук удар в гръдната кост.

• Извършване на 5-6 гръдна компресия.

• Следвайте ритъма на работа за възстановяване - 2 инжектирането и 10 компресии за 10-15 минути.

• На фона на продължаващата реанимация настроен достъпно система периферна инфузия вена с кристалоиден р - ром.

• Въвеждане на трахеята 1-2 мг епинефрин разреден в кристалоид р - D, пункция под хрущяла на щитовидната жлеза в разреза.

• Ако в този момент пациентът се интубира, въведете 3-4 мг на адреналин в ендотрахеалната тръба.

• Свържете ЕКГ - наблюдение (ако имате такъв в близост) и да се направи оценка на естеството на нарушенията на сърдечната дейност •• •• асистолия камерно мъждене.

• Само с предсърдно мъждене - дефибрилация (електрически деполяризация).

• От - висока честота на усложнения (пневмоторакс, нараняване на коронарните артерии, инфаркт на некроза, или след епинефрин приложение на калциев хлорид) интракардиално прилагане на лекарства се използва като мярка за последния архивиране.

• Признаци на ефективността реанимация отчетливо ритмични удари, които съвпадат с ритъма на масажа сърце, каротидна, феморалната или радиална артерия • назолабиални триъгълник стане розова кожа • се стесни Учениците, докато преминава етапи анизокория и деформация • Възстановяване на спонтанно дишане на фона на гръдна компресия.

Незабавно реанимация успех • Възстановяване на отделни сърдечна честота • Определяне пулсации на периферните артерии • Без големи промени в сърдечната честота •• •• Значителна брадикардия, тахикардия Ограничаване • ясно определяне на нивото на кръвното налягане • След постигнатите незабавен успех, можете да: •• Попълнете изисква спешна операция интервенция •• Превод пациент в интензивно отделение.

Крайният успех на реанимация • Възстановяване: •• •• Reflex спонтанно дишане дейност •• Съзнание умира • Тази опция може да определи една успешна реанимация веднага след предприетите мерки, но малко по-късно.

МКБ-10 • R57 Shock, некласифицирани другаде • R57 Shock, некласифицирани другаде. Забележка. Тези кодове се използват само при липса на или предполагаемата диагноза. В други случаи, държавата е кодиран на обаждащия болестта му.

Забележка към схемата ABC: в болница разграничи етап D (Окончателно лечение: дефибрилация, лекарства, диагностични СПИН) - ([. Сърдечна наблюдение, откриване на аритмии и т.н.] дефибрилация, лекарствена терапия, диагностични тестове) специализиран реанимация.

Лекарства и медикаменти приложимост за лечение и / или превенция на "терминал състояние."

Фармакологичен група (и) и медицински препарати и / или медикаменти, са включени в фармакологична група.