Средно хипералдостеронизъм, лечение, причини, симптоми, превенция

Какво е вторичен хипералдостеронизъм
Какво предизвиква вторичен хипералдостеронизъм
Патогенеза (какво се случва?) По време на вторичен алдостеронизъм
Симптомите на вторичен алдостеронизъм
Диагностика на вторичен алдостеронизъм
Лечение на вторичен алдостеронизъм
Предотвратяване на вторичен алдостеронизъм
Кои лекари трябва да се обърнете, ако имате вторичен хипералдостеронизъм

Какво е вторичен хипералдостеронизъм

Средно хипералдостеронизъм представлява увеличение в нивото на алдостерон, развива като резултат от активиране на ренин-ангиотензин-алдостеронната система за различни нарушения водно-електролитния метаболизъм, поради увеличаване на производството на ренин.

Какво предизвиква вторичен хипералдостеронизъм

Средно хипералдостеронизъм се случва, когато:

сърдечна недостатъчност,
чернодробна цироза,
хроничен нефрит (насърчава оток).

Скоростта на производство на алдостерон при пациенти с вторичен алдостеронизъм често са по-високи, отколкото за първичен алдостеронизъм.

Вторичен алдостеронизъм обикновено се комбинира с бързото развитие на хипертония или произтича от набъбнало състояние. При бременност, вторичен алдостеронизъм е нормален физиологичен отговор на естроген-индуцирано увеличение на ниво ренин субстрат в кръв и плазма ренинова активност.

Когато хипертония условия поради вторичен алдостеронизъм развиващ се първичен свръхпродукция на ренин (първична reninizm) или въз основа на своята хиперпродукция така, че в резултат на намаляване на бъбречното притока на кръв или бъбречна перфузионно налягане. Средно хиперсекреция на ренин следствие на стесняването на едната или двете основни бъбречните артерии, причинени от атеросклеротична плака или фибромускулна хиперплазия.

Хиперпродукция на ренин както бъбрек среща в тежка артериоли нефросклероза (злокачествена хипертония) поради стриктура или дълбоки бъбречните съдове (фаза ускорение хипертония).

Патогенеза (какво се случва?) По време на вторичен алдостеронизъм

Вторичен алдостеронизъм характеризиращ хипокалиемичния алкалоза, повишаване на плазмения ренин и алдостеронови нива се увеличават.

Вторичен алдостеронизъм с хипертония също се случва, когато reninprodutsiruyuschih редки тумори. При тези пациенти, има реноваскуларна хипертония, първичен дефект е в ренин секреция тумор, произхождащ от юкстрагломеруларните клетки. Диагнозата се основава на липсата на промени в бъбречната съдове или процес дозиметричен контрол обем в бъбреците и едностранното увеличение на ренин активност в кръвта от бъбречна вена.

Средно алдостеронизъм съпътства много видове отоци. Повишена секреция на алдостерон в условията на движение на натриевата интраваскуларна и вода в междуклетъчните пространства в още по-благоприятна за задържане на течности и натрий в тялото, във връзка с които развиващия оток. Понижаването онкотично налягане движи интраваскуларна натрий и водата в междуклетъчните пространства. Поради хиповолемия и намаляване на концентрацията на натрий в кръвта дразнят baroreceptors (в лявата камера, аортата, дясното предсърдие, кухи вени). Те рефлекс начин чрез хипоталамуса региона индуцират компенсационно повишена секреция на алдостерон. Развитието на оток и ще допринесе за други фактори, които причиняват вторичен алдостеронизъм: повишена активност на ренин-ангиотензиновата система и алдостерон спад обезвреждането в черния дроб. За да се увеличи оток причини издигането на антидиуретичен хормон в кръвта. От една страна, поради повишената секреция на хормона алдостерон под влиянието, от друга страна - намаляване на инактивиране в черния дроб. Увеличаването подуване увеличава капилярната пропускливост чрез повишаване на активността на хиалуронидазен ензим. При пациенти с оток на базата на чернодробна цироза или нефротичен синдром наблюдава увеличение в скоростта на секрецията на алдостерон.

В заболявания, включващи едем (сърдечна недостатъчност, нефротичен синдром, цироза, и др.), Средно хипералдостеронизъм патогенеза се дължи главно на хиповолемия, онкотично налягане спускане и хипонатремия.

В застойна сърдечна недостатъчност, количеството на нарастване на секрецията на алдостерон зависи от тежестта на кръвоносната декомпенсация, причината е хиповолемия или артериално кръвно налягане.

Диуретици засилва вторичен aldesteronizm, на хипокалиемията напред и алкалоза.

Средно хипералдостеронизъм понякога се случва в отсъствието на оток или хипертония (синдром на Бартер). Този синдром се характеризира с признаците на тежка хипералдостеронизъм (хипокалиемичния алкалоза) с умерено или увеличаване на ренин активност, но нормално кръвно налягане и липса на набъбване. Биопсия показват хиперплазия юкстагломеруларния бъбрек комплекс. Той играе патогенетична роля на способността на бъбреците да забави или натриев хлорид. Загубата на натриев през бъбреците стимулира секрецията на ренин и алдостерон производство след това.

Ролята на факторите, участващи в патогенезата на вторичен хипералдостеронизъм, до голяма степен зависи от основната патогенезата на заболяването. С хипертония и бъбречна хипертония в преден план бъбречна ishemicheekpy фактор. Получената бъбречна исхемия води до повишена активност на своята юкстагломеруларния апарат със засилено производство на ренин и повишено образуване на ангиотензин II. Последно стимулира гломерулна зона на надбъбречната кора с повишена секреция на алдостерон.

Симптомите на вторичен алдостеронизъм

Средно хипералдостеронизъм няма специфични клинични прояви, като компенсаторна явление в много заболявания и състояния, както и типични първичен хипералдостеронизъм промени електролитни когато никога не се развива.

Диагностика на вторичен алдостеронизъм

Лечение на вторичен алдостеронизъм

В вторичен хипералдостеронизъм, симптоматична терапия, насочена към увеличаване на натриев екскреция в урината (veroshpiron и т. П.), както и лечение на основното заболяване, което причинява хипералдостеронизъм.

В вторичен хипералдостеронизъм прогноза зависи от тежестта на основното заболяване и неговото успеха на лечението.

Предотвратяване на вторичен алдостеронизъм

Превенция хипералдостеронизъм е редовно наблюдение диспансер на пациенти с артериална хипертония, заболявания на черния дроб и бъбречни заболявания, които спазват препоръките на лекаря по отношение на естеството и силата получаване диуретици и лаксативи.