Сърдечна гликозид интоксикация, симптоми, лечение, описание
интоксикация сърдечни гликозиди
Интоксикация със сърдечни гликозиди (SG) - състояние, което се развива в резултат на токсичните ефекти на ГС. Интоксикация може да възникне като предозиране фон и при нормални концентрации на дигиталисови лекарства в кръвната плазма (например, повечето от хипопротеинемия ДВ циркулира в свободно състояние, в резултат на по-бързото развитие на токсични ефекти). Обикновено по време на острата, по-рядко - хронична.
Честота - 5-23% от пациентите, приемащи дигиталисови препарати и други ДВ. етиология
Предозирането ДВ (vt.ch. с опити за самоубийство)
Отравяне растения, съдържащи ДВ. рискови фактори
Хипокалиемията (включително при получаване диуретици, извеждане от калий тялото, или глюкокортикоиди)
Прехвърлени миналата сърдечна операция
Чернодробна или бъбречна недостатъчност
Симптомите на аритмии:
брадикардия, екстрасистоли (особено бигеминия)
тахикардия (особено paroksizmal Най тахикардия от атриовентрикуларен възел) настъпили след периода на нормализиране на сърдечния ритъм или брадикардия на
Симптомите на стомашно-чревни функции:
Симптомите на централната нервна система:
Депресия от S-T
Удължение интервал P-Q> 0,20 с
Намалена, инверсия на Т вълната
Съкращаване на интервала Q-T
Внезапни сърдечни аритмии при пациентите, приемащи ДВ:
екстрасистоли вентрикуларна-атриална, вентрикуларна или предсърдно (често в бигеминия формата allodromy или тригемини)
ускорен ритъм на атриовентрикуларен връзка
пароксизмална тахикардия от атриовентрикуларен възел
AV блок от типа Wenckebach
Киш греди крака блокада
атриална тахикардия с AV блок
двупосочни камерна тахикардия. лабораторни изследвания
Повишени кръв SG (за дигоксин> 2 нг / мл [> 5.1 нмол / L] за дигитоксин> 35 нг / мл)
Режим - фиксирани ограничена физическа активност
Отмени дигиталисовите препарати
Поддържането на оптимална концентрация на плазма електролит (калиев - на горната граница на нормата: 5.5 ммол / л)
Трябва да се избягва употребата на хинидин повишаване концентрация дигиталис в плазмата чрез освобождаване от свързаното състояние и намаляване на бъбречната и extrarenal екскреция на лекарството, както и В-блокери и В-адренергинови-миметици
Временно трансвенозен темпото, ако е необходимо (в случай на тежка брадикардия с пълен AV блок-Адамс атакува Morgani-Stbksa).
Ако брадикардия - атропин.
Когато интоксикация срещу хипокалиемия - калиеви препарати като калиев хлорид вътре и / или вливане в смес състав поляризиращ (калиев хлорид 2 грама, инсулинови 6 единици, 5% разтвор на глюкоза 350 мл калиев хлорид 4 гр, инсулинови 8 единици, 10% разтвор на глюкоза до 250 мл). Когато се прилага лекарството орално при пациенти с хипертрофия на лявото предсърдие или лечение на язви holinoblokatorami повишен риск от езофагеален лигавицата на стомаха.
Когато камерни аритмии.
Лидокаин 50-100мг / в продължение на 3-4 минути, ако е необходимо, се повтаря на всеки 5 минути до обща доза от 300 мг / час, или инфузия при скорост от 20-50 мкг / кг / мин.
Фенитоин (дифенилхидантоин) при 100 мг на всеки 3-5 минути (обща доза - 1000 мг) и / или капкови в доза 10-15 мг / кг за 1 или повече часа; за поддържащо лечение -400-600 мг в таблетки или капсули на 1 г / г.
магнезиеви препарати са показани за всеки пациент се подозира, дигиталис интоксикация без hypermagnesemia и без бъбречна дисфункция.
За да се ускори клирънс на гликозид - активен въглен 25 г на всеки 4 часа, 40 часа или холестирамин 4 гр всеки 6 часа.
При тежки животозастрашаващи аритмии, свързани с предозиране на дигоксин или дигитоксина - имунната digoksinovy фрагмент (digoksinspetsificheskie AT) Digibind. Курсът и прогноза благоприятен след 24 часа от първите признаци на интоксикация.
Честите концентрации ЕКГ, дефиниране и калий в кръвната плазма на ГС
Мониториране на бъбречната функция. предотвратяване
Внимателното проследяване на пациентите, ДВ
Контрол на концентрацията на калий в кръвната плазма. Намаляване. SG - сърдечни гликозиди
ICD. T46.0 отравяне от сърдечни гликозиди и лекарства
Забележка. Вентрикуларна тахикардия двупосочен - вентрикуларна тахикардия, при който комплекси QRS в ЕКГ са последователно положителни и отрицателни.
Околната среда медицина. Начин на бъдещето на цивилизацията (+ CD-ROM)
Как да се лекува миома - какво не кажете на лекаря
За мен и светлината. Дневникът на пациент с рак
"Аз съм един от тези, които са оцелели" - така казва за себе си Вероника Sevostyanova. На страниците на дневника си тя говори за това как тя осъзна, че пациентите с рак как да търсят лекари и да избират между медицината и българските предложения израелски лекари. Колко трудно е в процес на химиотерапия и радиация, но винаги продължава в този блог, без да знае, че ще бъде публикуван приживе или след смъртта.
Тя оцелява. И това е пример за тези, които са готови да се борят с рак през живота си. Диагнозата "рак" не означава смърт.
цитат:
"Започнах този блог на няколко дни, след като е бил диагностициран с" рак ". В началото те бяха запис чисто медицински характер, а след това разбрах, че аз искам да ви кажа, че и аз се чувствам като аз се чувствам моята приятелка лечение, тъй като лекарите се държат и как другите възприемат нашата болест. "
Какво книга:
Вероника Sevostyanova казва за себе си: "Аз съм от тези, които са оцелели", и на страниците на дневника си открито говори за това как тя осъзна, че тя имала рак, как да търсите за лекари и да избират между медицината и българските предложения израелски лекари. Колко трудно е в процес на химиотерапия и радиация по време на лечението доведе този блог, без да знаят, че ще бъдат публикувани в живота си или след смъртта му. Тя оцелява. И това е пример за тези, които са готови да се борят с рак през живота си. Диагнозата "рак" не означава смърт.
Отзиви за книгата:
"Тази книга е ироничен и тъжен, нуждаещи се и на тези, които трябва да издържат на любим човек в такава ситуация, и на онези, които, не дай Боже, се качи в него себе си, и този, който се страхува от рак. Аз съм много благодарен на Вероника. След като го прочетете дневник, аз най-накрая се сблъскват техните страхове лице в лице и много за себе си се разбира. "
бебето да спи. Решение на всички проблеми
Ричард Фербер - световноизвестен експерт по съня при деца на различна възраст - от новородени до тийнейджъри. Новата му книга е погълнала на опита, натрупан в продължение на 20 години на практика и научните изследвания. Той описва широк спектър от различни нарушения на съня - от най-простите, когато детето не иска да заспи без дълга болест, за сериозен, причинени от болести като нарколепсия и напикаване. За всяко едно от тези решения са на разположение, от които родителите могат да изберат най-подходящия с оглед на характера и потребностите на детето, както и на техните навици и идеи за родителство. Независимо дали живеете в голяма къща или малък апартамент, практикуват дали заедно или поотделно, сън с бебето си, независимо дали една или повече от детето да расте - сред многото възможности, предлагани от д-р Фербер, ще намерите най-добрите и най-удобния за вас.
Защо книгата си струва четене
• В тази книга родителите ще открият доказан практически съвети, ако детето:
- лош сън;
- Той се събужда през нощта;
- Той страда от кошмари или Sleepwalking;
- трудност възниква в училище и кимаше на бюрото си;
- хъркане;
- Вашето дете има проблеми с режим на заспиване.
• Надеждни решения от ранна детска възраст до юношеството.
• Световен бестселър, преиздадена няколко пъти в хода на 20 години, сега е на разположение на руски.
Ключови понятия
Деца, детската, семейство, сън, здраве, новородени, деца, грижи за децата, детската психология, здравословен сън, деца, подрастващи, физическо развитие, нарушена съня, НПД.
Не-лекарствена терапия. Рецепти Edgara Keysi
Йога за деца
Мека практика за децата, техните майки и татковци.
Книгата представя един уникален метод на съвместни упражнения йога за родители с новородени и малки деца първата година от живота. Това ще ви помогне да научите как да се справят с едно бебе съзнателно управлява и насочва своето развитие, създаване и укрепване на психологически контакт с него, и бързо да се възстанови физическата форма след раждането. Огромни ползи, получени от всички - едно дете, вие, вашето семейство, независимо от това дали правите йога преди или са абсолютно начинаещ ..
Клинична офталмология. системен подход
Този класически издание обхваща широка област на офталмологията. Книгата е преведена на много езици и е издържал шест издания, и е призната като световен бестселър. Той систематизира научен и изследователски материал, придружен от множество отлични цветни илюстрации. шестото издание на текста ревизирана, актуализира и разширява материали на методи за изследване на очите, техники за визуализация, малформации и аномалии и заболявания, причинени от лекарствена терапия.
Основната цел на новото издание, е останала непроменена: да предостави на начинаещите лекари систематизирана и наличните знания в областта на офталмологията, и по-опитни - към днешна дата справочна информация ..
Conscious глад и Quantum Leap
Книгата е предназначена за широк кръг от читатели ..
Себе си лекар. Здраве и дълголетие е на разположение на всеки,
Ендогенната увеит при деца и юноши