Сравнение на коронарен байпас и стентиране на коронарните артерии - medglobus medglobus

Коронарен байпас или стентиране на коронарните артерии - които да избирате?

За тон, което определя избора на операция на коронарните артерии?

Какво да правите, когато двамата разкри запушване на коронарните артерии?

Какво да изберете, минимално инвазивна техника или отворена хирургия с добри резултати в дългосрочен план?

Какво определя избора на операция на коронарните артерии?

Важно е да се разбере, че въпросът за необходимостта от ангиопластика (със или без поставяне на стент поставяне на стент), или аортокоронарен байпас при лечение на коронарна болест на сърцето (CHD), зависи от много различни фактори.

Ето защо, пациентът ще бъде полезно да научите повече за това как хирургът определя стратегия лечение, необходимостта да се извърши или ангиопластика или коронарна байпас. (Ангиопластика и свързаните процедури са известни в литературата като чужд перкутанна коронарна интервенция).

При по-нататъшното разглеждане на лекар, използвайки техника за сърдечна катетеризация и коронарография, решава следните въпроси:

1. Какви са коронарните артерии са блокирани? Хирургично лечение с коронарна байпас е метод на избор при запушване на лявата коронарна артерия.

2. Колко артерии са блокирани? Хирургично лечение е посочено в блокиране на два или повече основни миокардни артерии.

3. Колко добре сърцето изпълнява функцията за изпомпване? Коронарен байпас е показано също в намаляване на помпена функция на сърцето, което се характеризира с намаляване на сърдечната параметър като фракция на изтласкване (изключване).

4. Имате ли патология на сърдечна клапа. Когато се комбинира с IBS клапна патология, байпас операция на коронарен байпас операция също се предпочита да се позволи едновременно решаване на проблема с възстановяване на миокардна перфузия дефект и подмяна клапан.

Фиг.1 атеросклеротични коронарни артерии.

Какво да правите, когато двамата разкри запушване на коронарните артерии.

Ако имате запушване на три или повече от коронарните артерии, много е вероятно, че лекарят ще ви предложи да коронарен байпас. Ако сте намерили оклузия в само две артерии, и нито един от оклузивни лезии не преминава към лявата коронарна артерия, въпросът избор на оперативно лечение на остава отворен. В този случай, има две положения, при които прилагането на отворена операция байпас може да бъде процедурата на избор:

D на пациенти, страдащи от диабет и имат загуба на 2 или повече коронарни артерии.

При пациенти с фракция намалена изтласкване (изхвърляне) и неуспех на две или повече артерии.

(Фракция на изтласкване - процентът на обема на кръвта остава в лявата вентрикуларна кухина след намаляване на обема на кръвта, на които нормално лявата камера изхвърля през всяка контракция).

Въпреки факта, че ангиопластика е доста агресивна намеса:

Вие ще бъдете будни по време на процедурата и възстановяване от това ще се случи сравнително бързо, например, вие ще бъдете в състояние да се върне у дома на следващия ден, или може би дори и операции за ден.

Можете да се върнете към нормалния си ритъм на живот в рамките на няколко дни.

Рискът от развитие на усложнения на ангиопластика с използването на сравнително ниско, но ако се срещат тези проблеми, те са малки, например като появата на кръвоизлив (набиване) в катетъра.

Използването на стентове, покрити с лекарства, които са покрити със специални средства, които предотвратяват разпространението на новообразуваната тъкан, в резултат на повторно затваряне на стент артерия показва най-добрите дългосрочни резултати, в сравнение с непокрити стентове. Въпреки това, експертите не са напълно ясен механизъм, който да гарантира по-дълъг живот от тези стентове и как да се направи по време на работата им още повече.

Извършване на коронарен байпас включва използването на отворен достъп до сърцето:

Операцията ще се проведе под обща анестезия, както и за 1-2 дни след операцията ще бъде в интензивно отделение, може би дори и на изкуствена вентилация, а след няколко дни в рехабилитационен блок.

След изписване от болницата, вие напълно ще се възстанови и да се върне към нормалния начин на живот на за вас само за няколко седмици.

Трябва също да се има предвид, че коронарен байпас е по-агресивни и отворена хирургия е по-вероятно да развият усложнения, в сравнение с ангиопластика. Това обикновено усложнения, възникващи по време на операцията или в постоперативния период, например вътрешно кървене или инфекция.

Какво да изберете, минимално инвазивна техника или отворена хирургия с добри резултати в дългосрочен план?

Ангиопластика, много добър шанс, че артерията отново ще стеноза след известно време, въпреки използването на наркотици излъчващите стентове, намаляване на тази отрицателна проява. Тя може също да се развие рестеноза или оклузия след байпас, макар че той е много по-рядко и за появата на това усложнение се нуждае от повече време. Въпреки факта, че коронарен байпас е с висок риск от усложнения и изисква дълъг период на възстановяване, е много добри дългосрочни резултати са тези обстоятелства, за да "не".

В таблицата са посочени предимствата и недостатъците на всеки от сравняваните операции.

Коронарната ангиография - свидетелство за проучване на възможностите за метода, усложнения.

CT коронарна ангиография или компютърна томография с контрастно сърце - модерна и минимално инвазивна алтернатива на коронарография.

Високо кръвно налягане е основна причина за развитието на атеросклероза и риска от усложнения при сърдечно-съдови заболявания.

Диагностика на сърдечно-съдови заболявания

изследване на ЕКГ

ехокардиография

Рентгенография на гръдния кош

компютърна томография

MRI

други изследвания