Спешна грижи за остра дихателна и кръвоносната
Спешна грижи за остра дихателна и кръвоносната
Остри респираторни и циркулаторни нарушения са водеща причина за смърт при катастрофа, инфаркт или сериозно нараняване. Само по пътищата в различните страни умират всяка година повече от 340 хиляди души. Хората са убити във водата в продължение на повече от 140 хиляди души., И е починал от инфаркт повече от 1 милион души.
Стриктно природата определено "срок" за живота на пациент с тежко увреждане на жизненоважни функции. Добре известно е, че спирането на разпространението на повече от 5 минути при нормални условия води до необратими промени в клетка кора и процес съживяване става безсмислено. Това обяснява необходимостта от незабавно жертва на борбата за живот.
Първа помощ може да има почти единственият, който е в непосредствена близост. Пристигането на машина "извънредно положение" неизбежно се свързва със загубата на ценно време, често превишаване пределите на възможното възстановяване. статистиката показва, че в 30-50% от случаите може да се избегне смъртта в случай на авария, ако своевременно и правилно оказване на помощ на жертвите.
Най-важната задача на практическото здравеопазване е на цялостния подход на спешна помощ за населението. До известна степен този проблем ще помогне за решаването на системно обучение на медицинския персонал не само, но и организирана част от населението прости и достъпни методи за предоставяне на спешна помощ при животозастрашаващи състояния.
Спешна помощ с остри респираторни заболявания
Причините, които могат да доведат до животозастрашаващи заболявания на дихателните пътища, много. Те могат да бъдат обобщени по следния начин.
Посочени са в тази група на дишане нарушения са второстепенни, но първа помощ и в тези случаи не е възможно да се направи без методите на изкуствено дишане.
Най-тревожен и опасен симптом на заболяване, застрашаващо живота нарушения в дишането - спре дишането (апнея), който се определя от липсата на дихателните движения на гръдния кош и диафрагмата, липсата на дихателната на шум и въздушния трафик, увеличаване на цианоза лице. В случай на съмнение (има диша или не) трябва да се счита, че дишането отсъства.
Симптомите на респираторни разстройства са също диспнея, често и повърхност или, алтернативно, рядко дишане (5-8 вдишвания на едно минута), недостиг на въздух с дълъг инхалация или издишване и чувство на задушаване разбърква. Важна особеност на респираторни заболявания се увеличават цианоза на устните, лицето, върховете на пръстите, объркване (кома).
Спешна грижа за остри респираторни заболявания се състои от две стъпки:
- A - освобождаването на слуз от дихателните пътища и чужди тела;
- Б - изкуствено дишане.
И двата метода са в основата на първата спешна реанимация и представляват един вид "ABC" анимация, в които последователността се определя по методите конвенционално букви следния ред: А, В, С
Ако прилагането на първите две техники за реанимация не произведе ефекта, не диша и не е имал пулс, а след това отведен в третите методи Прикрепете!
- С - изкуствен обращение от външен сърдечен масаж.
Тези техники са в основата на възраждането на доболничната помощ. Те са на разположение на всеки, който ще бъде да ги учи. За изпълнението им не изисква никакви допълнителни условия или специално оборудване, с изключение на знания и практически умения.
Методи освобождаване на дихателните пътища
Най-често това се случва, когато положението на пациента на гърба, като дишането в тези случаи е безплатен, а дъхът не е възможно, въпреки усилията на гръдния кош и коремните мускули. Обемът на въздух в белите дробове прогресивно намалява, тя увеличава отрицателното налягане в дихателните пътища, както и на езика на "пръчки" на Запада в орофаринкса по-дълбоко. Ако пациентът не помогне, той ще умре.
Ако пациентът е запазена спонтанно дишане, след отстраняването на пречките в респираторния тракт е значително подобрена, увеличаване на дълбочината му. В допълнение, пациентът изчезва синкав цвят на лицето може да стане по-ясно съзнание.
Когато спонтанно дишане отсъства, е необходимо да се произвеждат изкуствено дишане чрез метода на "уста на уста" или "уста в носа." Запазване на позицията на главата на пациента в състояние на разширение, то трябва да бъде, след като дълбоко дъх, устата широко покритие на жертвата и провеждане носа му с пръсти, направи принудително издишване в дихателните пътища на пациента.
ефективност инжектиране може да се види от увеличаването на обема на гърдите и шума издишвания въздух. Ако принудени се сгъстява въздух в дихателните пътища на жертвата има някаква съпротива, гърдите не се изправи или въздух отива в стомаха и се разглежда като все по-голям издутина в епигастриума региона, а след това на дихателните пътища не е освободена, и все още съществуват пречки.
Беше отбелязано, че 20% от пациентите, особено при пациенти в напреднала възраст и сенилни, получаване на максимална pazgibaniya глава пълно разкриване на дихателните пътища, не предвижда. В такива случаи, пациентът трябва да се премести напред долната челюст. За да направите това, налягането на палците на двете ръце на нея изместване надолу на първо място, а след това използвайте показалеца поставени в ъглите на долната челюст, бутам напред, така че зъбите на долната челюст е в предната част на горните резци.
Оптималните условия за освобождаване на дихателните пътища на езика достигнали комбиниран метод: максимална изправяне глава, челюстта на тягата и отваряне на устата на пациента.
Така устната кухина става достъпна за проверка. Ако има течност в устата или съдържанието на парчета храна, те трябва да бъдат отстранени бързо (палец увити кърпа) и сухота в устата с кърпа или самоделно материал. В края на устата до тоалетната веднага да започнете изкуствено дишане.
Ако пациентът е в безсъзнание наблюдавания спонтанно дишане, а след това, за да се предотврати повторен прибиране на езика и долната челюст е необходимо през цялото време, за да държи главата си в състояние на разширение. Ако това не е възможно (ако има и други жертви, нуждаещи се от помощ), пациентът трябва да бъде даден стабилно странично легнало положение.
За да направите това, включете на пациента на дясната си страна, дясната си ръка води до тялото, нали се огъна крака при сгъване на коляното, и да доведе до стомаха, лявата ръка свита в лакътя, и ръката й се намира под дясната страна на лицето на пациента. Така главата се накланя леко. В тази стабилна позиция, от една страна създава благоприятни условия за дъх, прибиране език е изключено, изтичане на кръв или слуз в дихателните пътища. За пациенти трябва да бъде поставен под наблюдение преди пристигането на машина "извънредно положение".
Заплашителни респираторни заболявания възникват в вдишването на чужди тела, като например лошо дъвчат месо храна. Болусното, заседнал в орофаринкса, което води до сгъстяване на епиглотиса и затворен входа на ларинкса. Жертвата спре да диша, няма глас (пантомима), той не може да кашля като е невъзможно да дъх. В възниква последващо задушаване, съзнанието изчезва, има конвулсии, възможен фатален изход. Такъв човек се нуждае от спешна помощ.
За да премахнете болус от орофаринкса се предлага следния метод: жертва в изправено положение, леко наклонена, което води до отпадане основата на дланта в меЖдулопатъчната региона. Това води до изкуствено индуцирана кашлица мощен сътресение, което след 2-3 удара допринася първия офсет, и след отстраняване на болус храна.
Ако този метод се оказа неефективен, можем да препоръчаме следното: спестяване става жертва отзад, покрити дясната си ръка, така че ръката му стисна в юмрук, който се намира в епигастриума региона; лява ръка сграбчва дясната си ръка и енергичен движение компресира торса на жертвата от дъното нагоре. Генерирано по този начин под налягане в горната част на коремната кухина и дихателните пътища-рязък прехвърля в място препятствия в орофаринкса и улеснява изхвърлянето на чуждото тяло.
Ако пациентът е в безсъзнание и лежи на пода, отстраняване на чуждо тяло от орофаринкса е както следва: Възможно изправи главата си, отвори устата си със салфетка протегна език и показалецът и средният пръст на, потопени дълбоко в орофаринкса, опитвайки се да вземете или натиснете болус.
Ако пациентът е намалена или не спонтанно дишане, след орално тоалетна качването вентилация - ". Уста на уста" изкуствено дишане по метода на
При същите условия могат да се прилагат и други получаване премахването чуждо тяло от орофаринкса. Пациентът е включен в невъзможност за изправяне. Лявата ръка хванете главата си в челото и хвърля обратно дясната си ръка и палмово подслушване прилага 3-4 удар в средната зона на меЖдулопатъчната региона. пациентът трябва да бъде prvernut назад, направете пръст polbsti преглед на устната кухина и отстраняване на чуждо тяло. Ако е необходимо, започнете изкуствено дишане.
При вдишване течност (например, удавяне) трябва да се дава на засегнатата главата надолу положение, надминаващи тялото му през дясната спасител коляното. Лява ръка се изправи главата си назад, колкото е възможно, и дланта на дясната ръка се нанася 3-5 удари в гърба. Air импулс, генериран в същото време, и тежестта допринесе за изтичане на течността от дихателните пътища.
Компресия в областта на стомаха под тежестта на засегнатия орган допринася за течност изтичане от храносмилателния канал, което създава по-благоприятни условия за последващо възстановяване.
Ако спасение няма достатъчно физическа сила, в такива случаи, можете да се обърнете на пациента на дясната си страна, връщам назад главата си назад и палмово на дясната ръка стачката 4-5 удара от гърба в меЖдулопатъчната региона. След получаване на тоалетна устната кухина и се процедира с вентилатора.
Ако течни или слуз в дихателните пътища при бебета или новородени за повишаване на дете от краката с главата надолу с лявата ръка (течност потоци поради неговата тежест). Дясна да отвори уста и пръстите на детето, увито с кърпа, за да изсъхне устата му. Можете да кандидатствате в същото време получава побой на гърба. След това преминете на механична вентилация, ако има нужда от това.
След контакт с чужди твърди тела в дихателните пътища на детето трябва да се постави с лице надолу върху лявата си ръка и лявото бедро, леко се наведе в коляното, а натискането на краката си рамо и ръка към торса, по-ниско главата надолу. Дясна сложи на гърба Докосването няколко удара. Ако чуждото тяло се движи свободно в дихателните пътища благодарение на гравитацията, той попада на гласните струни. По време на вдишване или по време подслушване чуждо тяло може да скочи на дихателните пътища.
Трябва да се помни, че неуспехът на такива методи за аварийно трябва да се обадите на машината "извънредно положение" и доставят на пациента в болницата, където с помощта на специални инструментални методи за отстраняване на чужди тела. Забавяне на доставката на здравни грижи, често води до сериозни усложнения на дихателната система.
След контакт с примеси (течна или твърда) в респираторния тракт на възрастни принцип ги отстрани при нормални условия на аварийно остава същият, както при деца: създаване tapotement наклонено положение и обратно. Възрастен полулегнал позиция може да бъде създаден с помощта на стола, през които той "надделява над" му тяло и ръце, поклони се, и продължава да се основава на седалката.
Тази ситуация трябва да се създаде възможно най-дълго, периодично повтаряне на дланта effleurage на страничните повърхности на гръдния кош. Пациентът също трябва да бъдат изпратени в болницата, вкарвайки на машина "извънредно положение", за да предотврати евентуални по-нататъшни усложнения.
Остри респираторни заболявания прилага астматичен пристъп. който се характеризира с пристъпи на задух (бронхоспазъм), типичен поза на пациент с повдигнати рамена, кратко вдишване и издишване удължено извиване, включваща цялата мускул. Атаката е придружена от кашлица и хрипове в белите дробове, тежка цианоза на лицето.
Първа помощ се състои в отстраняване на бронхоспазъм атака специфични фармакологични средства, които пациентите обикновено познавате добре. Най-ефективно в този инхалационни аерозоли. Салбутамол, euspirana, aetmopenta, izadrina др вдишване Аерозол (процедури 1-2) след няколко минути отстраняват астматичен пристъп.
Това са най-простият методи дихателните пътища - първи основен елемент "ABC" възстановяване.
В случаите на дихателна недостатъчност или остър затихване е необходимо да се премине към следващото приемане (В) -carrying изкуствено дишане.
Методи за изкуствено дишане
ръчни методи за изкуствено дишане са били широко разпространени, докато 60-те години на този век на външното въздействие на гърдите. Според неговата ефективност са значително по-ниско експираторен основава не на компресия на гръдния кош и продухване на въздух в дихателните пътища на пациента, по метода на "уста в уста" или "уста в нос". Проучванията показват, че CPR се използват методите на инжектиране има редица предимства и почти "тълпата от" други методи при предоставянето на спешна помощ.
изкуствени дихателни техники имат недостатък: тяхната употреба е противопоказана при наличие на опасност от инфекция (инфекциозни болести, предавани по полов път болести).
Оборудване за изкуствено дишане "уста в уста" се състои във факта, че предоставянето на помощ, като следвате рецепцията на разширението на главата и откриването на дихателните пътища, след като дълбоко дъх, затваря устата си широко отворена уста на жертвата и произвежда принуден продухване на въздух в дробовете му. В този случай, по бузата или пръстите на ръцете, той трябва да се затвори на носните пътища на пациента, за да се създаде цялостна печат.
Едновременно с това се следи за обиколка с екскурзовод на гръдния кош. Първите 3-5 впръсквания да се направи още по-бързи темпове, а на следващия - с честота от 12-14 на минута. Приливна обем трябва да бъде приблизително 600-700 см 3 за един възрастен, който е по-малко от половината от светлина човек на средна възраст в витален капацитет.
След края на инжектирането на въздух предоставяне на помощ премахва главата си на една страна, там е жертва на пасивно издишване през отворените дихателните пътища. При всяка инжекция на гръдния кош трябва да се повиши и се спускат, когато издишвате.
Ако по време на продухване на въздух в дихателните пътища се наблюдава никаква съпротива или въздух отива в стомаха, трябва да се извърши по-интензивно удължаване дошли на главата.
Необходимо е също така да гледате внимателно, за да се гарантира, че не се появява в съдържанието орофаринкса стомаха, за следващия път, когато се продухване на въздух навлиза в белите дробове на пациента, както и да доведе до усложнения. Съдържанието на устната кухина трябва незабавно да бъде отстранен с кърпа, кърпа, или други налични материали.
В хигиенни цели устата на пациента трябва да бъде покрита с чиста кърпа или кърпа за глава, която, без да пречат на въздуха инсуфлационната, изолира лицето на пациента от пряк контакт.
Преди изкуствено дишане на пострадалия трябва да бъде поставен върху твърда, равна повърхност без врата и гръдния кош от дрехи, за да изложи на коремната област на ниво. Тези дейности са необходими за едновременни гръдна компресия.
При определени условия засегнатата (конвулсивни смесване челюсти челюст нараняване и меките тъкани) изкуствено дишане "уста в уста" не могат да изпълняват. "Nose уста" В тези случаи започват да се направи изкуствено дишане по метода.
Оборудване е проста. С едната ръка се поставя върху кожата на главата и челото, хвърля назад главата на жертвата, от друга страна, повишаването на брадичката си и долната челюст, устата затворена. Рот може да се покрият допълнителните кърпа и палеца. въздух инжекция се прави през носните проходи, покрити с чиста кърпа или кърпа.
По време на пасивно издишване трябва да бъде леко отвори устата на жертвата. След това, инжектирането се повтаря в същия ритъм. Ефективността се оценява чрез инсуфлация степен въздух дихателни движения на гръдния кош.
CPR за деца се произвежда от продухване на въздух през носа и устата в същото време. всмуквания честота трябва да бъде 18-20 на минута, но количеството на инжектиране на малки, за да не се увреди белите дробове от прекомерно разтягане. Обемът на изгорял въздух се контролира от големината на гърдите покачване и зависи от възрастта на детето.
Изчистването на дихателните пътища на слуз и чужди тела, провеждане на адаптивна разсъждение дъх в този много сериозни усложнения, като спиране на сърдечната дейност, не се гарантира успехът на възстановяване. В допълнение към механичната вентилация, трябва да се обърне внимание Йеше една много важна задача: как да се доставят кислород от белите дробове до жизненоважни органи и най-вече към мозъка и сърдечния мускул.
Тази цел се постига чрез третия прием "ABC" възраждането обозначен с буквата "С". Тя има за цел да възстанови кръвния поток от външен сърдечен масаж.