Смърт от анестезия кой е виновен

Легендата на насилниците усложнения на анестезия, до смъртта си на операционната маса, трябва да сте чули всичко. Твърди се, след инжектиране на лекарства за болка може да се развие анафилактичен шок, от която хората умират като мухи, а лекарите в същото време може да направи нищо. Слуховете засилват посланието за тъжни случаи в Москва, в Перм и Санкт Петербург. "MK" проведе свое собствено разследване и установи, че не всички пациенти умират от анафилактични реакции, а в някои трагични случаи, уви, е виновен за самите пациенти.

250-300 хиляди операции представляват една смърт под упойка - статистика, която предоставя глобални експерти. Интересно е да се сравни тази цифра със статистиката на произшествията при което се осъществява смъртта на 10 хиляди пътувания с кола и един - млн въздушния транспорт а. Що се отнася до смърт от анафилактичен шок, според анестезиолози, такива случаи могат да се преброят на пръстите на ръцете. Въпреки това, това се случва, че алергична реакция се развива веднага.

- Понякога минимална част от лекарството за един човек със свръхчувствителност към тежки реакции на непоносимост на наркотици развита - обяснява главен анестезиолог на Москва, доктор по медицина, професор Евгений Евдокимов. - В кръвта се изхвърля огромно количество силно активни вещества медиатори. Човек пада рязко съдовия тонус, разширява кръвоносните съдове и кръвта, която се влива в сърцето, това не е достатъчно. Има един миг колапс.

Според професор Евдокимов, никакви тестове не гарантират, че след въвеждането на лекарства за анестезия не се случи

алергична реакция. Въпреки анестезиолози може да предложи разработването на извънредна ситуация за историята на живота, болести и реакции към храни или наркотици - това е подходящо вписване в медицинската документация на пациента. Но най-вече, да се следи медицинските пациенти, или не знаят и не си спомня тази информация, не се обърне внимание на предишни алергични реакции или дори да ги скрие (за щастие това се случва много рядко).

Ръководител на департамент имуннапатология на Института по имунология на България професор Татяна Latysheva влезе в комисията за преразглеждане на делото.

- Пациентът е скрил, че към момента то е изпратено за разглеждане от алерголог с диагноза бронхиална астма, - каза експертът. - Тогава изследваните лекарите, предлагани по този повод, но жената отказала консултиране.

Според проф Latysheva ако пациентът отговори на препоръките и да уведоми лекаря, че той страда от бронхиална астма, смъртта почти със сигурност ще са могли да бъдат избегнати. Тъй като пациенти (по-специално, бронхиална астма, уртикария и други алергични заболявания) са изложени на риск за развитие на атипични реакции към лекарства. За да се избегне извънредна ситуация, лекарят може да изпрати на пациента към консултация с алерголог. Или докато въвеждането на гама лъчи материал, за да предложи една жена лекарства, които намаляват възможността за реакции. Но, уви, нищо от това не е било направено.

Друг тъжен случай в предградията на нещо подобно на първата история: възрастната жена предстоящите операция на корема (за отстраняване на ректален фистула). Пациентът е бил някога тежка черепно-мозъчна травма (от които тя поддържа мълчание) и развитието на припадъци при използване на новокаин. Лекарите предлагат хирургия й под обща анестезия в присъствието на реанимация, но пациентът желае да работи с местна упойка. Когато хирургът инжектира лидокаин, една жена се появи конвулсии, прекъснато дишане и в крайна сметка спиране на сърдечната дейност. Ние продължи до реанимация, докато започна да оказва първа помощ - мозъкът е починал. "Лош медицинска история е била събрана, в нашия бизнес не съществуват дреболии", - сключени по-късно анестезиолози.

- Ние веднага започна да се извършват реанимация, - казва заместник. Главният лекар клиника Иля Yurasov. - Всички необходимата подготовка за това ние сме специално обучени медицински сестри. Но всичко разработена толкова бързо. По-късно, ние се присъединиха и линейки, лекари, но се върне към живот ние не бихме пациент.

По-късно изследване показа, че жената е починал от анафилактичен шок. Прави впечатление, че след няколко дни, преди тя трябваше да има операция в клиниката - и няма проблеми с упойката не е бил.

- Е, ние всички сме в Божиите ръце - отглеждат лекари ръце. - В очакване на тази реакция, не можехме много търпелив - лекар от специалност - увери, че никой не алергия не го прави. Анафилактичен шок беше много трудно. Така или иначе, операционната хирург подаде оставка по свое искане.

- Най-лошото е, че шокът винаги е неочакван, винаги има първи път и е невъзможно да се предвиди, ако не и по-рано е имал алергии към лекарства, - потвърждава професор Latysheva. - Въпреки това, в някои случаи, хората могат да бъдат спасени.

Решаващият фактор за това е скоростта на предоставяне на медицинска помощ: тя трябва да започне веднага - след 15-20 минути вече умират мозъка. В същото време, както се оказва, много лекари и медицински сестри в задушаване пациент изгубени и никога не е подготвен за спешни случаи.

- В същото време, медицинският персонал трябва да бъде обучен в спешната помощ, както и във всички стаи за процедури трябва да бъде реанимация комплект и инструкции за спешна помощ в анафилактичен шок - каза професорът. - Основната лекарство за лечението му е епинефрин, което позволява да се възстанови съдов тонус и стабилизиране на налягането. Както и да звучи налудничаво, това се случва, че в клиниките не разполагат с такива комплекти - и медицинския персонал, не е обучен в спешната помощ. Следователно, се страхуват, загуба на време - и смъртта на пациента.

Между другото, това често се случва, че анафилактични реакции се дължат на пациенти с хронични заболявания, които понякога не знае. На практика, професор Latysheva някога е бил, че институтът е била прехвърлена на пациента, в картата, които бяха марка на алергична реакция по време на анестезия. Тогава експерти внимателно разгледани на пациента и е установено, че. той не е имал алергия към лекарството. И аз открият друго заболяване - астма, т.е. пациентът е изложен на риск за развитие на атипични реакции към лекарства. По време на анестезия, той е разработил и бронхоспазъм, което е погрешно за алергична реакция.

"Просто, много от пациентите отиват в хирургия неподготвен, понякога през тяхна вина, а понякога и поради подценяването на състоянието им от лекарите, - се оплаква експерт. - По принцип, хората, които имат най-малко веднъж в живота са наблюдавани алергии към лекарства, те трябва да бъдат разгледани при алерголог. И лекарите трябва да бъдат задължени да се документира на проблема, дори и ако те са успели да се справят бързо. "

Както и да е, днес на Института за експерти подготвят препоръки за управлението и лечението на пациенти със свръхчувствителност към наркотици лекари от всички специалности. Експертите са се опитали да разработят алгоритми за различни клинични ситуации и буквално вътре и боядисани работния процес на лекари в извънредни ситуации. Освен това, експертите смятат, - на места, където дори малки хирургични процедури, лекарите трябва да дежурен анестезиолог.

Имайте предвид, че рискът от развитие на атипични реакции на анестезия са пациенти с алергични заболявания: бронхиална астма, уртикария, атопичен дерматит и други.

Желателно е да донесе всичките си медицинска документация.

Ако не го направят, когато се занимават с лекар, за да се помни абсолютно всички заболявания. Не дръжте назад, ако някога го бяха реакция на упойката.

Бъдете подготвени, лекарят ще ви изпрати за по-нататъшно обсъждане на алерголог, ако заподозреният възможност за развитие на атипична реакция на упойката. В този случай, трябва да се съобрази с всички препоръки на експерти.

Ако лекарят е назначил преди хирургия лекарства, които намаляват възможността от алергични реакции, не трябва да ги изоставят.

Уви, се върнете към живот неуспешната детето - "антидот", който ще спести на трохи - лекарство, наречено дантролен не се произвеждат или предлагат в България. Нашите медицински служители не смятат за необходимо да се купуват лекарството - така, през последните години не е имало случаи на злокачествена хипертермия в Москва, следователно, по тяхно мнение, че е икономически неизгодно.

Според анестезиолозите често злокачествена хипертермия се случва, когато се използва халогенирани анестетици (например халотан или някои лекарства, отпуска мускулите). Според статистиката, хипертермия като усложнение на анестезия се записва в един случай до 60-70 хиляди анестезия. Независимо от това, в Съединените щати, както и няколко други страни като анестетици халотан не се препоръчва за използване в практиката.

- В същото време, в България на практика халотан педиатрична - най-широко използваният наркотик, - казва главен анестезиолог на Москва професор Евгений Евдокимов. - Дантролен лекарството трябва да се проведе в резерв за всеки регион на страната, така че да може да се прилага в случай на авария.

Като цяло, заключението от всичко това моли един - само за съвместно участие в процеса на лечение на пациенти и лекари могат да се избегнат тежки неблагоприятни и понякога водеща до смърт, реакции към лекарства.